我省出臺實施意見推進醫(yī)療服務(wù)價格改革
四方面醫(yī)療服務(wù)價格將放開

日前，省物價局、省衛(wèi)計委、省人社廳、省財政廳聯(lián)合推出《關(guān)于推進醫(yī)療服務(wù)價格改革的實施意見》，積極穩(wěn)妥推進我省醫(yī)療服務(wù)價格改革，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，同步強化價格與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等相關(guān)政策銜接聯(lián)動，逐步建立起分類管理、動態(tài)調(diào)整、多方參與的價格形成機制，確保醫(yī)療機構(gòu)良性運行、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負擔(dān)總體不增加。

按照改革要求，我省2016年底前，公布公立醫(yī)療機構(gòu)實行市場調(diào)節(jié)價的具體醫(yī)療服務(wù)項目；出臺《河北省藥品價格行為規(guī)則》《河北省非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格行為規(guī)則》。2017年底前，依據(jù)全國醫(yī)療服務(wù)項目技術(shù)規(guī)范，出臺我省醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范；修訂《河北省新增、新開展醫(yī)療服務(wù)價格項目管理辦法》《河北省病房床位價格管理辦法》。到2020年，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機制，基本理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。積極探索建立通過制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)價格合理形成的機制。

公立醫(yī)療機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)實行政府指導(dǎo)價和分類管理。省、市級公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格管理由省級負責(zé)；縣級公立醫(yī)療機構(gòu)和城市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格管理授權(quán)各設(shè)區(qū)市、省直管縣（市）、擴權(quán)縣（市）負責(zé)；縣級（不含）以下公立醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格管理授權(quán)縣（市）負責(zé)。

放開以下醫(yī)療服務(wù)價格。一是非公立醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價格。二是公立醫(yī)療機構(gòu)提供的特需醫(yī)療服務(wù)價格。三是公立醫(yī)療機構(gòu)提供的市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫(yī)療服務(wù)價格。四是京津醫(yī)療機構(gòu)專家遠程會診和門診診查費及來冀會診、手術(shù)費。省級醫(yī)療機構(gòu)專家遠程會診費。

對實行市場調(diào)節(jié)價的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療機構(gòu)要遵循公平、合法和誠實信用的原則，合理制定和調(diào)整價格。醫(yī)療機構(gòu)制定和調(diào)整價格應(yīng)以合理的醫(yī)院成本為基礎(chǔ)，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)含量、醫(yī)療風(fēng)險程度，兼顧市場供求，綜合考慮群眾、醫(yī)保的承受能力和當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平等。實行市場調(diào)節(jié)價管理的醫(yī)療服務(wù)項目價格必須保持一定時期內(nèi)相對穩(wěn)定，價格調(diào)整周期不少于6個月，一次提價幅度不得超過30%。

省價格部門會同省衛(wèi)生計生、人力資源社會保障、中醫(yī)藥管理部門依據(jù)全國醫(yī)療服務(wù)項目技術(shù)規(guī)范，制定《河北省醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》。項目規(guī)范實行動態(tài)調(diào)整。新增醫(yī)療服務(wù)價格項目，由省價格部門會同省衛(wèi)生計生、人力資源社會保障部門審核、立項后，由醫(yī)療機構(gòu)制定臨時價格，臨時價格試行一年后，由價格、衛(wèi)生計生、人力資源社會保障部門按照價格管理權(quán)限制定正式指導(dǎo)價格。

理順醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部項目之間不合理比價，要與公立醫(yī)院綜合改革配套進行、同步推進。統(tǒng)籌考慮取消藥品加成及當(dāng)?shù)卣a償政策，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。重點提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗等價格。

理順不同等級醫(yī)療機構(gòu)不同層次醫(yī)療服務(wù)之間的差價。兼顧醫(yī)保支付能力，按照醫(yī)療機構(gòu)等級、區(qū)域、醫(yī)師級別和市場需求等因素，對不同層次醫(yī)療服務(wù)制定不同價格，體現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量差異，引導(dǎo)患者分級診療、合理就醫(yī)。拉開省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)不同等級醫(yī)療機構(gòu)之間的價格差距；拉開不同專業(yè)技術(shù)職稱醫(yī)師之間的診療價格差距；拉開不同難易程度診療項目之間的價格差距；拉開兒童患者、高齡患者與普通年齡患者之間診療價格差距。

擴大按病種、按服務(wù)單元計費范圍，探索建立按項目、按病種、按服務(wù)單元等多種方式并存的醫(yī)療服務(wù)價格管理模式。原則上二級以上公立醫(yī)院都要選取一定數(shù)量的病種，實施按病種收費。到2016年底，城市公立醫(yī)院綜合改革試點市實行按病種收費的病種不少于100個。同時，嚴格落實醫(yī)療服務(wù)價格公示、住院患者費用一日清單等制度。（記者 馬建敏）