本市醫(yī)改方案明確基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)七項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)
公立醫(yī)院年內(nèi)取消藥品加成

2017年

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)30%以上，重點(diǎn)人群簽約覆蓋率達(dá)到60%以上；在全市推開區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，在各區(qū)醫(yī)聯(lián)體中依托三級(jí)醫(yī)院建成一批區(qū)域會(huì)診中心；實(shí)現(xiàn)40%的糖尿病、高血壓試點(diǎn)病種患者到基層就診。

2020年

實(shí)現(xiàn)每萬(wàn)名常住人口擁有3名以上全科醫(yī)生，力爭(zhēng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

差別化報(bào)銷

實(shí)行差別化醫(yī)保報(bào)銷政策，適當(dāng)提高一級(jí)醫(yī)院門診報(bào)銷比例，同步降低二、三級(jí)醫(yī)院門診報(bào)銷比例，對(duì)從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者給予優(yōu)惠，適當(dāng)提高報(bào)銷比例。

取消加成

今年年內(nèi)，取消全市公立醫(yī)院藥品全部加成，同時(shí)降低大型醫(yī)用檢查設(shè)備收費(fèi)，2017年取消耗材加成。到2017年，公立醫(yī)院藥占比總體降至30%（不含中藥飲片）。

數(shù)據(jù)共享

建立全市統(tǒng)一的電子病歷和住院病案首頁(yè)，整合各類數(shù)據(jù)，推動(dòng)大健康數(shù)據(jù)協(xié)同共享。

雙卡合一

加快實(shí)施居民健康卡與社會(huì)保障卡“雙卡合一”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康“一卡通”。

本市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革方案已經(jīng)確定，明確了在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)中的七項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，通過(guò)推動(dòng)分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管等重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革，到2020年使本市全面建立與高質(zhì)量小康社會(huì)相匹配的全民基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，全民基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)、全民醫(yī)療保障制度建設(shè)和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平走在全國(guó)前列。

以強(qiáng)基層為重點(diǎn)

建立分級(jí)診療制度

到2020年，實(shí)現(xiàn)每萬(wàn)名常住人口擁有3名以上全科醫(yī)生。組建由社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師等構(gòu)成的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)30%以上，重點(diǎn)人群簽約覆蓋率達(dá)到60%以上，到2020年力爭(zhēng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度實(shí)現(xiàn)全覆蓋。2017年，在全市推開區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，在各區(qū)醫(yī)聯(lián)體中依托三級(jí)醫(yī)院建成一批區(qū)域會(huì)診中心，推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)；探索實(shí)施醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)保基金打包付費(fèi)方式改革。到2017年，實(shí)現(xiàn)40%的糖尿病、高血壓試點(diǎn)病種患者到基層就診。實(shí)行差別化醫(yī)保報(bào)銷政策，適當(dāng)提高一級(jí)醫(yī)院門診報(bào)銷比例，同步降低二、三級(jí)醫(yī)院門診報(bào)銷比例，對(duì)從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者給予優(yōu)惠，適當(dāng)提高報(bào)銷比例。

以建機(jī)制為重點(diǎn)

建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

落實(shí)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理自主權(quán)，推行院長(zhǎng)職業(yè)化管理和總會(huì)計(jì)師制度，逐步取消公立醫(yī)院行政級(jí)別，率先在醫(yī)大總醫(yī)院、市第二醫(yī)院開展綜合改革試點(diǎn)。今年年內(nèi)，取消全市公立醫(yī)院藥品全部加成，同時(shí)降低大型醫(yī)用檢查設(shè)備收費(fèi)，2017年取消耗材加成。二級(jí)以上醫(yī)院建立藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超長(zhǎng)使用預(yù)警系統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)藥品、高值醫(yī)用耗材和衛(wèi)生材料等的使用監(jiān)控；到2017年，公立醫(yī)院藥占比總體降至30%（不含中藥飲片）。

以?；緸橹攸c(diǎn)

完善全民醫(yī)保體系

探索整合職工和居民醫(yī)保制度；探索個(gè)人繳費(fèi)與居民收入、財(cái)政補(bǔ)貼與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)相協(xié)調(diào)的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制；逐步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，穩(wěn)步提高居民醫(yī)保住院待遇水平；實(shí)行墊付醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)刷卡延時(shí)結(jié)算。推進(jìn)總額管理、按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)等相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式改革；結(jié)合門診實(shí)行按人頭付費(fèi)，優(yōu)先選擇糖尿病、血友病等醫(yī)療負(fù)擔(dān)重的門診特殊病、慢性病開展試點(diǎn)，逐步擴(kuò)大病種和醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍向全市推廣。

以降低成本為重點(diǎn)

完善藥品供應(yīng)保障體系

通過(guò)競(jìng)價(jià)、議價(jià)、詢價(jià)等多種手段，開展藥品和耗材集中采購(gòu)，實(shí)現(xiàn)供需雙方直接交易，降低藥品和耗材采購(gòu)價(jià)格。推行從生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)、從流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)各開一次發(fā)票的“兩票制”，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)與生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品和耗材貨款、生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用的“一票制”，減少藥品流通環(huán)節(jié)。

以全行業(yè)為重點(diǎn)

完善綜合監(jiān)管體系

建立并完善多部門參與的聯(lián)合執(zhí)法機(jī)制，杜絕“大檢查”“大藥方”等過(guò)度醫(yī)療行為，打擊欺詐騙保等違法行為，查處藥品耗材購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為。建立社會(huì)監(jiān)督員制度，建立第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)參與公立醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)機(jī)制。

以均等化為重點(diǎn)

完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系

加強(qiáng)兒童、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健和三級(jí)預(yù)防措施，有效監(jiān)測(cè)和干預(yù)影響婦女兒童健康的重點(diǎn)問(wèn)題；全面完成市、區(qū)兩級(jí)疾控機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，做好艾滋病、肺結(jié)核等重大傳染病、重點(diǎn)地方病防治；規(guī)范設(shè)置市、區(qū)兩級(jí)精神衛(wèi)生中心，建立覆蓋全市的精神衛(wèi)生防治網(wǎng)絡(luò)。

以信息化為重點(diǎn)

建設(shè)智慧醫(yī)療

構(gòu)建全市醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)一體化”的大健康信息共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)信息的互聯(lián)互通。建立全市統(tǒng)一的電子病歷和住院病案首頁(yè)；整合居民、用人單位、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)師藥師、藥品、耗材、價(jià)格、檢查檢測(cè)結(jié)果、電子病歷、健康檔案等各類數(shù)據(jù)，推動(dòng)大健康數(shù)據(jù)協(xié)同共享。加快實(shí)施居民健康卡與社會(huì)保障卡“雙卡合一”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康“一卡通”。（記者 徐楊）