【健康中國·醫(yī)改】

11月11日，福建省醫(yī)療保障管理委員會辦公室（后簡稱福建醫(yī)保辦）再出“重拳”，在全省實行醫(yī)保醫(yī)師代碼統(tǒng)一管理。據醫(yī)保辦主任詹積富介紹，這一制度的實施，不僅有利于規(guī)范定點醫(yī)療機構的醫(yī)?；鹗褂?，還可以將醫(yī)保基金使用情況落實到具體的醫(yī)師個人，便于對醫(yī)療服務進行統(tǒng)一監(jiān)管。

事實上，福建自9月28日在全國設立首個省級醫(yī)保辦之日起，這一超脫于人社部門和衛(wèi)計部門之外的第三方機構，對醫(yī)療服務的監(jiān)管力度正越來越大。福建醫(yī)保辦日前發(fā)出的《關于進一步打擊騙取醫(yī)療保障基金和侵害患者權益行為的通知》，加大了對醫(yī)院和醫(yī)生的監(jiān)管力度，明確違規(guī)醫(yī)療行為將被列入“黑名單”。詹積富說，這份文件就是針對飽受社會詬病的違規(guī)醫(yī)療行為制定的，一個多月來，數位醫(yī)生因違規(guī)被列入黑名單，受到了暫停省本級醫(yī)保處方權等處罰。

“如果醫(yī)保不監(jiān)管醫(yī)療行為，就難以為消費者有效購買服務，消費者將始終處于弱勢。而服務能否得到保障，醫(yī)院和醫(yī)生是關鍵?！闭卜e富指出，醫(yī)保作為特殊商品，不能只對群眾提供醫(yī)藥費用報銷的職能，更重要的是能起到監(jiān)管醫(yī)療行為和引導群眾合理就醫(yī)的重要職能。

正因如此，詹積富表示，福建省醫(yī)療保障管理體制改革將改變醫(yī)保此前“九龍治水”的局面，實現醫(yī)藥、醫(yī)療和醫(yī)保的協(xié)同發(fā)力，將監(jiān)管醫(yī)療服務行為的力量擰成一股繩，讓醫(yī)保辦真正當好醫(yī)保基金的守門人。

據了解，福建省醫(yī)保委主任由分管衛(wèi)生計生工作的副省長李紅兼任。目前福建省委機構編制委員會已發(fā)文，要求各地市11月前成立市醫(yī)療保障管理局，歸攏醫(yī)保管理職責以實現改革全省貫通。

當前，福建醫(yī)保辦整合了醫(yī)保政策制定、醫(yī)保基金監(jiān)管、醫(yī)療服務價格調整、藥品耗材采購配送、醫(yī)療服務行為監(jiān)管、醫(yī)保信息系統(tǒng)建設等多重職能。

“在完成規(guī)定動作的基礎上，福建省的醫(yī)保管理體制改革又向前超越了兩步?！眹鴦赵横t(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)計委體改司司長梁萬年表示，所謂規(guī)定動作，即國家對建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度明確提出的“六統(tǒng)一”要求。福建省超越的第一步，是將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保管理一并整合，真正做到了歸口管理，減少醫(yī)保管理的行政成本，提高管理效率；而超越的第二步，則是將圍繞醫(yī)療機構經濟運行的一系列管理監(jiān)督職能進行高度整合。這也是最核心的一步，是“三醫(yī)”聯動得以實現的關鍵所在。

梁萬年指出，“當前和今后一段時期，‘三醫(yī)’聯動改革，形成合力是務必突破的重點難點?！睆那捌诟母飳嵺`看，“三醫(yī)”聯動得好，改革就有實效，“三醫(yī)”聯動得不好，缺乏有效的抓手，就不同程度地存在著聯而不動、動而不聯的情況，難以形成有效合力。中辦、國辦日前轉發(fā)的《國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組關于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經驗的若干意見》寫了8個方面24條經驗，其中第八條提出可以開展設立醫(yī)?；鸸芾碇行牡脑圏c，就是來源于福建三明設立醫(yī)保局和福建設立醫(yī)保辦的實踐經驗。（記者 金振婭）