【光明論壇】

近日，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》正式發(fā)布，《綱要》把健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，提出以人民健康為中心，堅持以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，把健康融入所有政策，強(qiáng)化早診斷、早治療、早康復(fù)，實(shí)現(xiàn)全民健康。

落實(shí)預(yù)防為主，防治結(jié)合，是破解醫(yī)改難局，實(shí)現(xiàn)“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變的核心和關(guān)鍵。

現(xiàn)在各醫(yī)院都在利用大數(shù)據(jù)。比如北京的大醫(yī)院，病人從哪個省來的都有統(tǒng)計。從統(tǒng)計結(jié)果可以分析出，哪個地區(qū)哪個省份病人來京就醫(yī)多？原因是什么？是當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件不夠，還是健康宣傳不到位？得出結(jié)論再采取相應(yīng)措施。這樣，就可以改善一些大醫(yī)院人滿為患，而中小醫(yī)院卻沒有病人的狀況。再比如，現(xiàn)在高血壓病人多，如果在健康宣教上進(jìn)行重點(diǎn)控制，告訴老百姓怎么吃、怎么鍛煉，就能有所干預(yù)，達(dá)到事半功倍的效果。

目前，很多基層醫(yī)療單位不是沒設(shè)備，而是有設(shè)備不會用，沒人才。那么，怎么補(bǔ)充人才，采取一些激勵措施，在晉升、就業(yè)方面設(shè)計好，或者多點(diǎn)行醫(yī)，這樣也可以促進(jìn)醫(yī)療公平，節(jié)省很多費(fèi)用。

我們應(yīng)該把預(yù)防工作前移，把疾病消滅在萌芽狀態(tài)。這也符合了“小康不小康，主要看健康”的理念。政府應(yīng)該引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)把工作的重點(diǎn)向預(yù)防傾斜，一方面從飲食健康、行為習(xí)慣方面入手，使早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療真正落到實(shí)處。去年筆者的團(tuán)隊(duì)在屬地社區(qū)進(jìn)行了直腸癌篩查，在200多個參與檢查的人中，發(fā)現(xiàn)了4個早期的直腸癌病例，經(jīng)過早治療，患者免除了化療、放療的痛苦，政府減少了經(jīng)費(fèi)的支出。病人省錢了，再投入到健康預(yù)防上。政府可以把省下的錢，除繼續(xù)投入到防病治病中去，把疾病前期控制住，同時也可以改善或提高醫(yī)生的收入，使醫(yī)生名正言順地拿到自己應(yīng)得的那一部分報酬。

筆者當(dāng)年在黑龍江生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的時候，兵團(tuán)司令員親自普及防病治病的知識，并帶我們上山采藥。采藥為了什么？應(yīng)季給大家煮點(diǎn)藥湯，喝了預(yù)防呼吸道及消化道傳染病，從而既減少了藥品費(fèi)用的支出，也降低了生產(chǎn)減員數(shù)量。中醫(yī)藥在預(yù)防保健領(lǐng)域，經(jīng)過幾千年總結(jié)下來的經(jīng)驗(yàn)，實(shí)踐證明是管用的。希望在“健康中國”建設(shè)上，能充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢，同時各級公立醫(yī)院也應(yīng)擔(dān)負(fù)起預(yù)防保健工作的責(zé)任來。

（張燕生，作者系北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院中醫(yī)外科主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師）