互聯(lián)網(wǎng)為緩解看病難看病貴提供了一個新的思路——
傳統(tǒng)就醫(yī)模式正在悄然轉(zhuǎn)變

? 北京大學(xué)第一醫(yī)院心血管內(nèi)科主任霍勇教授通過39互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為患者看病。
▲ 貴州省習(xí)水縣人民醫(yī)院內(nèi)二科與北京大學(xué)第一醫(yī)院的王文生教授進行遠程會診。記者 沈慧攝

當人們看病時不再去醫(yī)院而是面對著手機，當外科醫(yī)生佩戴著谷歌眼鏡進入手術(shù)室，當遠程手術(shù)成為現(xiàn)實……這些場景都是傳統(tǒng)醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)碰撞出的火花。

不過，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是否真如想象的那樣美好？近日，由貴州省發(fā)改委、貴州省衛(wèi)計委、貴陽朗瑪信息技術(shù)股份有限公司等單位聯(lián)合主辦的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療高峰論壇在貴陽舉辦，眾多醫(yī)藥領(lǐng)域產(chǎn)學(xué)研界代表圍繞著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療展開了深入探討。

醫(yī)院積極“觸網(wǎng)”

“一個基層患者到省城大醫(yī)院看病，光交通、住宿就要花費數(shù)千元。如果去北京看病，一個專家號有時要300元，在號販子手里甚至?xí)哌_4000元。”談及基層患者看病難看病貴問題，貴陽市第六人民醫(yī)院院長康正茂十分感慨。

互聯(lián)網(wǎng)為緩解看病難看病貴提供了一個新的思路。一方面，借助互聯(lián)網(wǎng)，大醫(yī)院正在加快實現(xiàn)醫(yī)療優(yōu)勢的資源共享。中日友好醫(yī)院副院長姚叔坤介紹，作為我國較早開展遠程醫(yī)療探索的大型三甲醫(yī)院，目前中日友好醫(yī)院已與國內(nèi)23個省市的2000余家醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)了遠程醫(yī)療信息對接，其中70%以上是縣以下基層和邊遠地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)?！敖柚F(xiàn)代通信技術(shù)，遠距離患者獲得醫(yī)學(xué)幫助，方便了很多?！币κ謇娬{(diào)。

另一方面，基層醫(yī)院也在積極“觸網(wǎng)”，加快補齊短板。2015年，改制后的貴陽六院立足原有醫(yī)療資源、服務(wù)，通過網(wǎng)絡(luò)平臺簽約高水平醫(yī)療專家，開展線上線下相結(jié)合的診療。前不久，3位患者家屬向醫(yī)院提出到北京看病的想法，貴陽六院通過網(wǎng)絡(luò)平臺約到北京知名專家一起會診，患者不用再跑路、節(jié)約了看病成本?！巴ㄟ^這次會診，我們的基層醫(yī)生也上了一堂生動的培訓(xùn)課，受益匪淺?！笨嫡f。

如今，“互聯(lián)網(wǎng)+”大潮風(fēng)起云涌，各地“觸網(wǎng)入云”的醫(yī)院如雨后春筍般涌現(xiàn)。貴州省衛(wèi)計委主任龔仲明說，貴州省優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對貧乏，城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)差異較大。近年來，貴州一直積極探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，目前公立醫(yī)院已基本實現(xiàn)遠程醫(yī)療全覆蓋，每天約有100例病人通過遠程醫(yī)療系統(tǒng)實現(xiàn)就診。

不知不覺中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正在悄然改變傳統(tǒng)的就醫(yī)模式，使尋醫(yī)問藥變得更加方便快捷?！安贿^，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療只是輔助醫(yī)生看病的便捷、高效手段，永遠不能替代醫(yī)生和患者之間面對面的診療。”姚叔坤強調(diào)。

在宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師張津看來，有些小病看看遠程的影像資料就能確診，例如脊髓炎等已在康復(fù)期的疾病，此時病人四處奔波反而影響康復(fù)，這些可借助遠程醫(yī)療專家會診。但是，有些疾病僅僅依賴互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療無法完全解決。一些專家也表示，新患者首診時，很難通過網(wǎng)絡(luò)傳來的簡單情況和圖片給出準確的治療意見。

分級診療更方便

“排隊3小時、看病3分鐘”，這是很多人在一些三甲醫(yī)院就醫(yī)時經(jīng)常遭遇的情形。這也從一個側(cè)面反映了大醫(yī)院人滿為患、小醫(yī)院門可羅雀的尷尬現(xiàn)實。

醫(yī)療資源分布不均衡，這是我國醫(yī)改一直面臨的頑疾。要緩解這一矛盾，必須加快實施分級診療，然而這一美好愿景推行起來卻困難重重。

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療或是推進分級診療的一個機會，也是當前推動基層醫(yī)療發(fā)展的有力手段?！眹倚l(wèi)計委醫(yī)管中心處長趙婧稱。

在北京大學(xué)第一醫(yī)院心血管內(nèi)科教授丁文惠看來，網(wǎng)絡(luò)會診雖不能完全代替面對面的診療，但具有突出的優(yōu)勢?！耙恍┗鶎俞t(yī)院把握不準的疑難病例，可以通過互聯(lián)網(wǎng)讓高水平專家遠程會診。在移動端，會診專家的時間也更靈活?！北本┐髮W(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科教授霍勇說。

這樣的設(shè)想如今在39互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已變?yōu)楝F(xiàn)實。今年7月，39互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院接到一例河南省駐馬店市泌陽縣人民醫(yī)院新生兒科疑難重癥患者的緊急會診需求?；颊呤且粋€剛出生4天的新生兒，基層醫(yī)院診斷為新生兒呼吸窘迫綜合征，合并新生兒肺炎?；颊呒覍俜浅ＯＭ玫綑?quán)威專家的治療建議，首診醫(yī)生也擔心目前的治療和診斷上有瑕疵。借助39互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，河南省內(nèi)知名醫(yī)院的專家進行了遠程會診，肯定了首診醫(yī)生的治療方案，最后患兒病情穩(wěn)步好轉(zhuǎn)。

“從39互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院目前運行的情況看，通過平臺遠程會診，80%的患者不需出省治療，就可獲得良好的治療效果?！?9互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院經(jīng)理龐成林說。

不過，借助遠程醫(yī)療把患者留在基層，會不會搶了大醫(yī)院的“飯碗”？中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會青年委員會副主任謝尚奎表示，基層醫(yī)院主要看常見病、基本病、多發(fā)病，一些疑難重癥和復(fù)雜疾病還是主要依賴大醫(yī)院，這也正是分級診療的目的。

深層問題待破解

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展得如火如荼，不過仍然存在不少深層次的問題亟待破解。

貴州省政協(xié)副主席孫國強認為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療快速發(fā)展必須過好數(shù)字化這關(guān)。他說，患者的基本病情報告、化驗數(shù)據(jù)以及用藥情況等的信息化，是實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的根本。沒有建立這個數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，就不能稱之為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。

然而，我國醫(yī)療數(shù)字化程度并不高。數(shù)據(jù)顯示，我國醫(yī)療行業(yè)每年的信息化投入規(guī)模僅占衛(wèi)生機構(gòu)總支出的0.8%左右，遠低于發(fā)達國家3%至5%的水平，而且由于數(shù)據(jù)采集交換標準、接口不統(tǒng)一等，各醫(yī)院之間很難實現(xiàn)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通。“醫(yī)院信息化滯后容易造成信息孤島現(xiàn)象，嚴重影響區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)之間的合作與交流，長遠看會阻礙互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展?！备吠庑难懿♂t(yī)院心律失常診治中心副主任華偉說。

此外，專家們還建議要加大對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的法律監(jiān)管。北京市百瑞律師事務(wù)所合伙人龔楠說，醫(yī)學(xué)診療關(guān)系到患者的生命健康，從醫(yī)生的問診到得出最后處方，這是一種特殊民事活動，需要更深入、更專業(yè)的法律監(jiān)管。而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的法律法規(guī)目前還不健全，比如哪些人能夠從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、服務(wù)標準又是什么等問題仍沒有清晰界定。（記者 沈慧 實習(xí)生 李永文）