在不久前召開的全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上，習(xí)近平總書記指出，要堅(jiān)持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享。這為醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)改工作定下了總基調(diào)和總方針。

中國(guó)醫(yī)學(xué)向來倡導(dǎo)“上醫(yī)治未病”的思想，預(yù)防為主是重中之重。幾千年來，中醫(yī)留下了許多預(yù)防治療的理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。新中國(guó)成立以來，我們的“六二六道路”“赤腳醫(yī)生體系”等，為人民群眾的疾病預(yù)防和身體健康作出了貢獻(xiàn)。但是醫(yī)改之后，我們漸漸把醫(yī)療預(yù)防體系的建設(shè)給忽視了?，F(xiàn)在糖尿病、心腦血管患者增長(zhǎng)較快，與飲食不合理、不健康、不衛(wèi)生是有很大關(guān)系的。

筆者曾經(jīng)接待過印度民間醫(yī)療代表團(tuán)并與之交流，對(duì)方直截了當(dāng)?shù)卣f，在20世紀(jì)80年代以前，印度的醫(yī)療預(yù)防體系常常要向中國(guó)學(xué)習(xí)，但是那些中國(guó)以前建立的行之有效的網(wǎng)絡(luò)和體系很多現(xiàn)在都沒有了，這很可惜。

事實(shí)上，當(dāng)前公眾對(duì)預(yù)防和養(yǎng)生還是很在意的。有一次筆者看到，一位老太太非得花大價(jià)錢買個(gè)玉石墊子治病。試問，這東西管用的可能性能有多大？但從另一個(gè)角度也可以看出，養(yǎng)生保健市場(chǎng)很大，好的不立起來，一些歪門邪道就會(huì)占據(jù)市場(chǎng)。

現(xiàn)在評(píng)價(jià)醫(yī)院的好與不好，常常是看它的規(guī)模是否夠大、床位數(shù)是否夠多、“業(yè)務(wù)流水”是不是在提高。結(jié)果，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)工作者很少有精力去普及防病的知識(shí)，關(guān)心社區(qū)居民的健康。要想徹底扭轉(zhuǎn)這個(gè)局面，醫(yī)院及其責(zé)任人的考核標(biāo)準(zhǔn)首先應(yīng)是所在轄區(qū)內(nèi)的發(fā)病率降低了多少。同時(shí)，防止醫(yī)院盲目擴(kuò)張，控制床位數(shù)增長(zhǎng)，降低“業(yè)務(wù)流水”評(píng)比的權(quán)重。這樣才會(huì)使醫(yī)院和領(lǐng)導(dǎo)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，把“降低發(fā)病率”真正擺上議事日程，才會(huì)把預(yù)防工作做好、做扎實(shí)。

此外，可以把大醫(yī)院附近的社區(qū)醫(yī)院劃片包干，歸大醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和建設(shè)。不能光強(qiáng)調(diào)綠色通道、雙向轉(zhuǎn)診，重要的是承擔(dān)預(yù)防保健工作，負(fù)責(zé)健康中心體系建設(shè)的任務(wù)。在負(fù)責(zé)的區(qū)域內(nèi)，包括衛(wèi)生、醫(yī)療、預(yù)防，都需要負(fù)起責(zé)任來。轄區(qū)內(nèi)人口的體質(zhì)能不能提高，發(fā)病率能不能降低，是檢驗(yàn)轄區(qū)中心醫(yī)院好與不好的最高標(biāo)準(zhǔn)。

衛(wèi)生防疫等機(jī)構(gòu)現(xiàn)在要把利益鏈打破，聯(lián)合起來，一心一意地為老百姓著想。要通過中心醫(yī)院的遴選確定，真正帶動(dòng)社區(qū)醫(yī)院搞好預(yù)防網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，通過科普宣傳、知識(shí)普及，讓人們知道怎么吃更健康，怎么運(yùn)動(dòng)更健康，怎么提高身體素質(zhì)。通過健康管理大數(shù)據(jù)的支撐，真正落實(shí)早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。經(jīng)過一段時(shí)間的持續(xù)努力，一定可使患病人數(shù)減少、痛苦減少、支出減少、因病返貧減少，助力“健康中國(guó)”建設(shè)。（北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院中醫(yī)外科主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師 張燕生）