新華社上海10月10日電（記者 周蕊）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老難，近家養(yǎng)老不易，特大城市如何應(yīng)對(duì)日益變老的人口結(jié)構(gòu)，已經(jīng)是一個(gè)無法回避的問題。日漸深度老齡化的上海近日批準(zhǔn)了《上海市老齡事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》，從需求側(cè)、供給側(cè)兩方面著手，在中心城區(qū)和農(nóng)村探索不同的近家養(yǎng)老新模式，力圖為這一預(yù)計(jì)到2020年戶籍老年人口占比高達(dá)36%的城市尋找一個(gè)上海答卷，讓每一位老年人獲得觸手可及的養(yǎng)老服務(wù)。

老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估：養(yǎng)老服務(wù)輪候全透明

數(shù)百個(gè)床位的公立養(yǎng)老院，卻早有數(shù)千人排隊(duì)等候，這是一些大城市里老人們等待入住公立養(yǎng)老院時(shí)不得不面臨的困局。誰能入??？又憑什么入?。窟@是很多家庭關(guān)心的問題。

現(xiàn)在，在上海，隨著老年照護(hù)需求統(tǒng)一評(píng)估體系的建立，評(píng)估后不同照護(hù)等級(jí)的老人將可以匹配從居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老到養(yǎng)老院、護(hù)理院等不同層級(jí)的養(yǎng)老服務(wù)，養(yǎng)老院排隊(duì)“明明白白”。

記者在徐匯區(qū)統(tǒng)一養(yǎng)老服務(wù)信息管理平臺(tái)上看到，平臺(tái)上通過網(wǎng)絡(luò)、電話、手機(jī)APP等六種途徑，接受居民在社區(qū)服務(wù)、居家養(yǎng)老服務(wù)、高齡醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老年護(hù)理機(jī)構(gòu)五大類中選擇所需的服務(wù)，通過第三方統(tǒng)一評(píng)估對(duì)老人的健康狀況和疾病診斷等進(jìn)行摸底，將老人按照健康狀況分為照護(hù)一級(jí)到六級(jí)。

徐匯區(qū)民政局局長(zhǎng)施濤說，根據(jù)第一時(shí)間公示的評(píng)級(jí)信息，需要入住養(yǎng)老院或者護(hù)理院的五級(jí)、六級(jí)老人可以結(jié)合實(shí)時(shí)公布的區(qū)內(nèi)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和護(hù)理院提供的床位信息和輪候情況，綜合機(jī)構(gòu)水平、離家遠(yuǎn)近、是否愿意接受輪候等多重因素，考慮決定入住哪家機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)排隊(duì)“全透明化”。

“通過對(duì)老人養(yǎng)老需求側(cè)的摸底，還能研判未來一段時(shí)間新產(chǎn)生的養(yǎng)老和護(hù)理需求，政府可以有針對(duì)性地投入資源，提升效能?！鄙虾Ｊ忻裾钟嘘P(guān)負(fù)責(zé)人說，“十三五”期間，上海將全面實(shí)施老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估，以此引導(dǎo)生活照料服務(wù)和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)之間梯度銜接和有序轉(zhuǎn)介，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)供需公平有效對(duì)接。

都市嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)：小規(guī)模、多功能、專業(yè)化

在上海的中心城區(qū)里，有這樣一群被稱為長(zhǎng)者照護(hù)之家的嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，它們通常是利用社區(qū)內(nèi)各種閑置、存量設(shè)施改造而成，面向尚未入住機(jī)構(gòu)的失能半失能老年人和大病出院仍需康復(fù)護(hù)理或家屬需要喘息服務(wù)的老年人提供近家的全護(hù)理機(jī)構(gòu)服務(wù)。

“小而美”是這些微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給人的第一印象。普陀區(qū)的萬里社區(qū)長(zhǎng)者照護(hù)之家的48個(gè)床位被分為四個(gè)照護(hù)區(qū)，每個(gè)照護(hù)區(qū)里配有復(fù)健設(shè)施、床位和公共活動(dòng)空間等，構(gòu)筑成一個(gè)個(gè)半獨(dú)立的空間。

“一個(gè)長(zhǎng)者照護(hù)之家都只有幾十個(gè)床位，單純通過機(jī)構(gòu)養(yǎng)老難以滿足老齡化程度日漸加深的中心城區(qū)。希望未來單體照護(hù)之家的服務(wù)可以輻射到直徑數(shù)公里內(nèi)社區(qū)里的400名左右老人，通過助餐、日間照護(hù)、執(zhí)業(yè)護(hù)士上門隨訪等一系列軟性服務(wù)，達(dá)到機(jī)構(gòu)內(nèi)與機(jī)構(gòu)外1：10的服務(wù)比例。”上海愛照護(hù)養(yǎng)老服務(wù)有限公司董事長(zhǎng)丁勇說。

和一般養(yǎng)老院周轉(zhuǎn)周期高達(dá)數(shù)年不同的是，長(zhǎng)者照護(hù)之家的平均周轉(zhuǎn)率控制在3個(gè)月以內(nèi)。丁勇說，在護(hù)理期結(jié)束后，機(jī)構(gòu)將對(duì)老人進(jìn)行是否需要第二周期的評(píng)估，評(píng)估后身體條件恢復(fù)良好、不再需要機(jī)構(gòu)護(hù)理的老年人將被建議轉(zhuǎn)入帶有護(hù)理服務(wù)和護(hù)理床位等的居家養(yǎng)老模式。這些老人可以選擇1908元到3168元不等的“護(hù)理包”，從原有的機(jī)構(gòu)護(hù)理切換到每周上門一次到每天上門一次不等的家庭護(hù)理模式。

根據(jù)《上海市老齡事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》，上海將在“十三五”期間引導(dǎo)社區(qū)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)向嵌入式、小規(guī)模、多功能方向發(fā)展，長(zhǎng)者照護(hù)之家實(shí)現(xiàn)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）全覆蓋。

農(nóng)村宅基睦鄰“四堂間”：我的養(yǎng)老不離家

隨著農(nóng)村老齡化進(jìn)程的加深，如何讓農(nóng)村純老家庭、空巢老人、留守老人“養(yǎng)老不離家”成為一個(gè)亟待解決的難題。在上海遠(yuǎn)郊的奉賢區(qū)，老年人口已經(jīng)占戶籍總?cè)丝诘?8.9%，其中，農(nóng)村老年人口又占了半數(shù)以上，這里探索的宅基睦鄰“四堂間”養(yǎng)老新模式，讓老人養(yǎng)老“不離鄉(xiāng)土、不離鄉(xiāng)鄰”，頗有借鑒意義。

宅基睦鄰“四堂間”是利用農(nóng)村地區(qū)閑置的宅基房屋，通過基礎(chǔ)設(shè)施改造，為本宅基（村民小組）獨(dú)居、高齡、困難等老年人提供就近養(yǎng)老服務(wù)，承載了吃飯的飯?zhí)?、聊天的客堂、學(xué)習(xí)的學(xué)堂、議事的廳堂四大功能，實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村近鄰養(yǎng)老。

“以前家里人少，在家燒一頓吃一天，剩菜也不舍得扔，吃飯就對(duì)付對(duì)付?，F(xiàn)在來‘四堂間’吃，3－5元就能吃上葷素搭配的營(yíng)養(yǎng)餐，省得自己洗菜燒菜洗碗，又能和老鄰居們一起學(xué)習(xí)聊天，聽聽健康養(yǎng)生的講座，參加義診活動(dòng)。”奉賢區(qū)莊行鎮(zhèn)西校村的相伯賢老人說。

據(jù)了解，上?！笆濉逼陂g將建成2000個(gè)示范睦鄰點(diǎn)。