最近記者在安徽省天長市汊澗鎮(zhèn)中心醫(yī)院的遠程診療室里看到，中心醫(yī)院與市人民醫(yī)院例行的視頻會診正在進行：病人自訴、上傳讀片、醫(yī)生溝通……一個個治療方案，借助現(xiàn)代化通信手段及時制定并落實。鎮(zhèn)醫(yī)院負責人告訴記者，自從加入“醫(yī)共體”后，醫(yī)院診療水平得到明顯提高，鄉(xiāng)親們就近看病有了保障。

作為全國縣級公立醫(yī)院綜合改革4個示范縣之一，天長在全面推行醫(yī)療改革措施、著力破解“看病難”“看病貴”的基礎上，以“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、看病很方便”為目標，通過科學組建“醫(yī)共體”，實現(xiàn)分級診療，構建起基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的運行機制，控費提質，強醫(yī)便民，讓改革紅利普惠人民群眾。

“要讓群眾能夠就近診療，前提是就近的醫(yī)院能夠治好病?！弊鳛榘不帐】h級醫(yī)院里的排頭兵，天長市人民醫(yī)院院長許長松認為，分級診療的關鍵是醫(yī)療水平的提高。天長市在推進醫(yī)改過程中，把“強醫(yī)”放在首要位置，不僅逐年提高對醫(yī)護人員財政補貼的額度，加大對醫(yī)院基礎設施建設與添置醫(yī)療設備的扶持力度，而且通過明確醫(yī)院獨立法人資格、實行薪酬制度改革與編制備案制管理等一系列改革舉措，催生“強醫(yī)”的內在動力。通過加強醫(yī)療機構人員隊伍建設，添置設施設備，天長市級醫(yī)院可治療病種2254種，比3年前增加357種；而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可治療的病種從3年前的50種，提高到90種。

在此基礎上，天長以市人民醫(yī)院、中醫(yī)院和民營天康醫(yī)院為牽頭單位，分別與36家基層醫(yī)療機構結對，組成3個醫(yī)療服務共同體，串聯(lián)起14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、163個衛(wèi)生室以及2個社區(qū)服務中心，編織起覆蓋全市的醫(yī)療網(wǎng)絡。為了讓“醫(yī)共體”真正成為利益、發(fā)展、責任共同體，天長把基本公共衛(wèi)生服務項目資金與新農合基金“打捆”，由“醫(yī)共體”統(tǒng)籌管理，按比例分配；由牽頭醫(yī)院帶動“醫(yī)共體”成員單位協(xié)同發(fā)展。僅今年上半年，3個“醫(yī)共體”的專家?guī)头?81人次，指導基層查房336次，結成“1+1+1”師徒關系118對。

“同樣的手術，一下就省了15000元?！壁w玉春是天長汊澗鎮(zhèn)張營村獨松組村民，因患冠心病曾在外省三甲醫(yī)院做經(jīng)皮冠狀動脈支架植入手術，總費用42444元，個人自付23864元。今年年初，他在市醫(yī)院再次手術，總費用27921元，個人自付8859元。為讓群眾切實感受分級診療的好處，天長市在推行按病種付費與臨床路徑管理的同時，實施差異化的醫(yī)?；饒箐N政策。適當設定省外、省內市外和市級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)就診的報銷門檻與報銷比例，一般疾病患者就近診療不僅省去交通、住宿及陪護費用，而且大大節(jié)省醫(yī)療支出。

在醫(yī)保補償、大病保險和重特大疾病醫(yī)療救治基金組成的醫(yī)療付費保障體系支撐下，天長市醫(yī)改舉措使患者診療費用明顯下降。去年全市農村居民人均可支配收入14070元，患者人均負擔醫(yī)療費用2878元，個人醫(yī)療費用支出占可支配收入20.5%，低于全國平均水平三分之一。同時，控費提質和強醫(yī)便民的“大病醫(yī)治不出縣”目標得到落實，區(qū)域內就診率達91.1%。對于天長探索具有中國特色農村分級診療模式的實踐，國家衛(wèi)計委負責同志與有關專家給予高度評價；7月21日，世界銀行行長金墉也率世行代表團對此進行專題考察。（記者 李陳續(xù)）