今日的中國(guó)，用較短時(shí)間建立起世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷完善，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平穩(wěn)步提高

最近，一項(xiàng)由世界銀行、世界衛(wèi)生組織等機(jī)構(gòu)出臺(tái)的醫(yī)改聯(lián)合報(bào)告指出，中國(guó)基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保全覆蓋，推進(jìn)了公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，公立醫(yī)院改革不斷深化，提升了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性和公平性，中國(guó)居民的健康水平和預(yù)期壽命明顯提高，醫(yī)改成就令世人矚目。

這份醫(yī)改成績(jī)單來(lái)之不易。我國(guó)人口數(shù)量多、城鄉(xiāng)差距大、優(yōu)質(zhì)資源少、費(fèi)用增長(zhǎng)快，未富先老，醫(yī)療領(lǐng)域有些方面還患上了“發(fā)達(dá)國(guó)家病”。如何通過(guò)醫(yī)改，讓13億人都能享受“健康紅利”？面對(duì)這個(gè)世界性難題，黨的十八大以來(lái)，黨中央將對(duì)全民健康的關(guān)注，融入健康中國(guó)的國(guó)家戰(zhàn)略。我國(guó)明確提出要把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，確立了人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。今日的中國(guó)，用較短時(shí)間建立起世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，大病保險(xiǎn)制度覆蓋10億多城鄉(xiāng)居民，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷完善，公立醫(yī)院改革步伐明顯加快，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平穩(wěn)步提高。

基本醫(yī)保制度覆蓋全民，為百姓撐起了健康“保護(hù)傘”。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展與科技進(jìn)步，醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快上漲成為普遍現(xiàn)象，而個(gè)人力量終究有限，難以抵御大病風(fēng)險(xiǎn)?；踞t(yī)保按照“大數(shù)法則”籌資，為參保者分擔(dān)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，避免發(fā)生“災(zāi)難性醫(yī)療支出”。如今，全國(guó)95%以上的人口擁有基本醫(yī)療保障。加之大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助等制度陸續(xù)建立，為貧病交加的人群帶來(lái)“及時(shí)雨”。

基層醫(yī)療服務(wù)體系“強(qiáng)筋健骨”，保證了基本醫(yī)療服務(wù)公平可及。中國(guó)是一個(gè)疆域遼闊的發(fā)展中國(guó)家，以前偏遠(yuǎn)地區(qū)的居民缺醫(yī)少藥，在家生孩子，看病走幾十里，成為全面建成小康社會(huì)的“短板”。醫(yī)改堅(jiān)持“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”，給每個(gè)村建起標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室，培訓(xùn)合格的村醫(yī)，配備基本藥物、醫(yī)療設(shè)備，有些地方村民“一元錢(qián)”就能看病。在青海，“最好的房子是村衛(wèi)生室”甚至成為佳話(huà)。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，城鄉(xiāng)居民有了“健康管家”。以前，有些老人一輩子沒(méi)有進(jìn)行過(guò)體檢。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度建立后，他們成為最先擁有“健康管家”的人群。這些“健康管家”來(lái)自基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，他們給重點(diǎn)人群建立健康檔案，定期隨訪(fǎng)，提供上門(mén)服務(wù)等。我國(guó)以人均幾十元的公共衛(wèi)生投入，撐起了億萬(wàn)人的健康，大大提高了人均預(yù)期壽命。

公立醫(yī)院破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”，逐步回歸公益性軌道。醫(yī)療行業(yè)的一大特點(diǎn)是“供給引導(dǎo)需求”。做什么檢查、開(kāi)多少藥、用什么耗材，都由醫(yī)生說(shuō)了算，患者往往“一無(wú)所知”。長(zhǎng)期以來(lái)，由于補(bǔ)償機(jī)制不合理，公立醫(yī)院過(guò)度檢查、過(guò)度用藥屢禁不止，形成“以藥補(bǔ)醫(yī)”的惡性循環(huán)。而要打破這種畸形的補(bǔ)償機(jī)制，必須實(shí)行醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革，取消藥品加成，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，改變醫(yī)保支付方式，建立新補(bǔ)償機(jī)制。如今，北京、安徽、青海、福建等公立醫(yī)院試點(diǎn)城市，協(xié)調(diào)推進(jìn)各項(xiàng)改革，努力破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，患者看病費(fèi)用明顯降低。

幾十年前，中國(guó)的赤腳醫(yī)生、農(nóng)村合作醫(yī)療等模式讓世界敬佩；如今，中國(guó)的醫(yī)改成就同樣讓世界震驚。“中國(guó)式醫(yī)改”詮釋著以人為本的理念，創(chuàng)造了解決世界性難題的新辦法，為推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)增添了強(qiáng)勁動(dòng)力，為中華民族的偉大復(fù)興奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。（李紅梅）