步入深水區(qū)和攻堅(jiān)期的醫(yī)改，如何打好這場(chǎng)攻堅(jiān)戰(zhàn)？全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)作出新部署，從著力推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、分級(jí)診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度等制度建設(shè)上取得新突破。近年來(lái)，我省醫(yī)改工作在破藩籬中砥礪前行，廣大百姓在看病就醫(yī)上享受到許多改革紅利。

全民醫(yī)保，百姓看病更有“底氣”

自新一輪醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái)，我省始終堅(jiān)持“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則，新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保發(fā)揮著強(qiáng)大的“兜底”功能。

截至目前，全省新農(nóng)合參合農(nóng)民人數(shù)增至8285.06萬(wàn)人，參合率達(dá)99.12%；新農(nóng)合籌資水平提高到470元；住院補(bǔ)償比例最高達(dá)90%。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保人數(shù)也在不斷攀升，人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)420元，住院補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)比例最高將提至80%。

為了讓百姓看病更有“底氣”，我省不斷探索完善醫(yī)保政策，為百姓織就一張“重特大疾病保障網(wǎng)”。

——增至35個(gè)病種的新農(nóng)合大病醫(yī)保。自2011年起，我省先后將農(nóng)村兒童急性白血病、先心病及宮頸癌等35個(gè)病種納入新農(nóng)合大病醫(yī)保范疇，對(duì)其實(shí)行高標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。

——按費(fèi)用設(shè)置的分段補(bǔ)償。從2013年3月起，對(duì)住院一次性花費(fèi)超過(guò)5萬(wàn)元的新農(nóng)合參合患者實(shí)行分段補(bǔ)償，最高補(bǔ)償比例達(dá)90%。

——全面鋪開(kāi)的大病保險(xiǎn)。從2014年10月1日起，我省在全國(guó)率先全面開(kāi)展新農(nóng)合大病保險(xiǎn)，并率先實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌，城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)于2015年全面實(shí)施，由基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后仍要承擔(dān)高額醫(yī)療費(fèi)用的參?；颊?，將享受到“二次報(bào)銷(xiāo)”的福利。

此外，我省還積極做好基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助等多項(xiàng)制度的有效銜接，得益于這張多渠道、廣覆蓋的全民醫(yī)?！熬W(wǎng)”，“一人得大病、全家陷困境”的現(xiàn)象大大緩解。

家庭醫(yī)生，助力分級(jí)診療“落地”

分級(jí)診療是國(guó)家正在大力推進(jìn)的醫(yī)療核心體系建設(shè)，引導(dǎo)群眾合理有序就醫(yī)，“基層首診”是首要的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。如何讓百姓“信任”基層，家庭醫(yī)生展現(xiàn)出更多優(yōu)勢(shì)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我省通過(guò)多種渠道培訓(xùn)家庭醫(yī)生2.7萬(wàn)人，還面臨著人才緊缺、平臺(tái)搭建不完善等問(wèn)題。今年4月份，我省出臺(tái)政策大力推進(jìn)培養(yǎng)家庭醫(yī)生，并提出“確保2020年每萬(wàn)名城鄉(xiāng)居民擁有2—3名家庭醫(yī)生”的目標(biāo)。

而在今年5月初出臺(tái)的全省分級(jí)診療制度實(shí)施意見(jiàn)及2016年全省醫(yī)改任務(wù)工作任務(wù)部署，對(duì)率先實(shí)施分級(jí)診療的17個(gè)試點(diǎn)地區(qū)，家庭醫(yī)生簽約覆蓋率成為“硬指標(biāo)”。

公立醫(yī)院改革，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患“雙贏”

如何讓百姓在“家門(mén)口”享受質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的診療服務(wù)，如何提高醫(yī)院科學(xué)化管理水平，這些都是醫(yī)改“重頭戲”。

2014年10月，我省縣級(jí)公立醫(yī)院改革全面推開(kāi)，今年還確定了10個(gè)縣域綜合醫(yī)改試點(diǎn)；而作為全省6個(gè)試點(diǎn)城市之一，焦作市近期啟動(dòng)了城市公立醫(yī)院綜合改革。

改革以“取消藥品加成”為切入點(diǎn)，切實(shí)減輕了患者看病負(fù)擔(dān)，而改革后的“落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任”，則讓醫(yī)院迎來(lái)科學(xué)規(guī)范管理新時(shí)代。

以焦作市公立醫(yī)院改革為例，改革后因藥品零差率減少的收入，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和政府投入來(lái)補(bǔ)償，讓診療費(fèi)用合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值，減少大處方、大檢查，并將調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目按規(guī)定全部納入醫(yī)保。

“我們通過(guò)‘三醫(yī)聯(lián)動(dòng)’的推進(jìn)，讓百姓得實(shí)惠，讓醫(yī)生得到陽(yáng)光體面的收入，讓醫(yī)院真正回歸公益性?！苯棺魇行l(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)人表示。

隨著下一步城市公立醫(yī)院綜合改革的全面推開(kāi)、分級(jí)診療模式的真正建立，更多“家門(mén)口”醫(yī)院“強(qiáng)起來(lái)”，大醫(yī)院看病難題將得到有效破解。（記者 王平）