關(guān)于做好2016年城鄉(xiāng)居民大病保險工作的通知
國醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕2號

各省、自治區(qū)、直轄市、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)改辦，發(fā)展改革委，民政廳（局），財政（務(wù)）廳（局），人力資源社會保障廳（局），衛(wèi)生計(jì)生委（衛(wèi)生局），各保監(jiān)局，各省、自治區(qū)、直轄市、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)扶貧辦：

為深入貫徹落實(shí)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》（國辦發(fā)〔2015〕57號），實(shí)現(xiàn)2016年政府工作報告提出的工作要求，現(xiàn)就做好2016年城鄉(xiāng)居民大病保險工作有關(guān)事項(xiàng)通知如下。

一、進(jìn)一步強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)

各?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)相關(guān)部門要加強(qiáng)全面實(shí)施大病保險工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，形成工作合力。制定落實(shí)相關(guān)配套措施，細(xì)化工作任務(wù)和責(zé)任部門，明確時間節(jié)點(diǎn)和工作要求，確保大病保險實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

二、提高大病保險籌資水平

政府加大投入力度，今年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保財政補(bǔ)助人均新增40元中的10元用于大病保險。各地要科學(xué)測算籌資標(biāo)準(zhǔn)，穩(wěn)定大病保險資金來源，讓更多大病患者減輕負(fù)擔(dān)。

三、充分發(fā)揮大病保險托底保障作用

鼓勵地方探索向困難群體適當(dāng)傾斜的具體辦法，對包括建檔立卡貧困人口、特困人員和低保對象等在內(nèi)的城鄉(xiāng)貧困人口實(shí)行傾斜性支付政策，進(jìn)一步擴(kuò)大受益面，提高受益水平，努力提高大病保險制度托底保障的精準(zhǔn)性。

四、進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)督管理

加強(qiáng)大病保險運(yùn)行監(jiān)管，督促商業(yè)保險機(jī)構(gòu)按照合同要求提高服務(wù)質(zhì)量和水平。加強(qiáng)商業(yè)保險機(jī)構(gòu)從業(yè)資格審查以及償付能力、服務(wù)質(zhì)量和市場行為監(jiān)管。完善大病保險統(tǒng)計(jì)分析，加強(qiáng)大病保險運(yùn)行監(jiān)測，強(qiáng)化動態(tài)管理，大病保險承辦機(jī)構(gòu)要按要求向委托方相關(guān)機(jī)構(gòu)報送大病保險運(yùn)行情況，切實(shí)保障參保人員信息安全，按照規(guī)定做好信息公開，主動接受社會監(jiān)督。加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。

五、建立健全各項(xiàng)保障制度的聯(lián)動機(jī)制

推動基本醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、大病保險承辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)間必要的信息共享，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的“無縫”對接，建立“一站式”結(jié)算機(jī)制，為群眾提供更加方便快捷的服務(wù)。

六、強(qiáng)化督促落實(shí)

各地要健全以保障水平和參保人員滿意度為核心的考核評價機(jī)制，加強(qiáng)對承辦機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查和考核評估。國家有關(guān)部門要加強(qiáng)行業(yè)指導(dǎo)和工作進(jìn)展監(jiān)測，推動大病保險各項(xiàng)政策落地生根。

七、加大宣傳力度

通過電視、互聯(lián)網(wǎng)、報刊等多種途徑，提升群眾對政策的知曉率，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對大病患者告知制度，確保大病患者享受政策保障，及時得到治療與救助。加大對各地經(jīng)驗(yàn)亮點(diǎn)和群眾受益事例的典型宣傳，及時回應(yīng)社會關(guān)切，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，努力營造全面實(shí)施大病保險的良好氛圍。

國務(wù)院醫(yī)改辦　國家發(fā)展改革委
民政部　財政部
人力資源社會保障部　國家衛(wèi)生計(jì)生委
保監(jiān)會　國務(wù)院扶貧辦
2016年7月26日