新華社貴陽(yáng)7月14日電（記者 汪軍、向定杰）地處武陵山集中連片貧困地區(qū)腹地的貴州省銅仁市，率先在貴州實(shí)施重大疾病市級(jí)統(tǒng)籌、先看病后付費(fèi)、跨省就醫(yī)直補(bǔ)等惠民實(shí)招，“精準(zhǔn)醫(yī)療”有效緩解了農(nóng)民看病難、看病貴問(wèn)題，3年多來(lái)惠及360多萬(wàn)參合群眾。

重大疾病市級(jí)統(tǒng)籌 新農(nóng)合實(shí)行“再保險(xiǎn)”

盡管女兒牟旭婭已經(jīng)出院一段時(shí)間，但牟正書(shū)還沒(méi)緩過(guò)神來(lái)，50多萬(wàn)元治療費(fèi)對(duì)他來(lái)說(shuō)是一個(gè)“天文數(shù)字”。讓他沒(méi)有想到的是，政府給他報(bào)銷(xiāo)了40多萬(wàn)元費(fèi)用。

“最初一聽(tīng)醫(yī)院說(shuō)要這么多錢(qián)，我覺(jué)得沒(méi)希望了，甚至想要放棄治療?！奔易°~仁市德江縣山區(qū)的牟正書(shū)說(shuō)。讓他一家人挺過(guò)難關(guān)的，是銅仁市建立的新農(nóng)合市級(jí)統(tǒng)籌重大疾病基金。

2013年，銅仁市對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)行改革，從各區(qū)（縣）當(dāng)年新農(nóng)合基金中提取5%、市財(cái)政補(bǔ)助200萬(wàn)元建立了市級(jí)重大疾病基金，并實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，由市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室作為投保人，統(tǒng)一為全市參合群眾向保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投保。2015年，提取比例達(dá)9%，加上市政府補(bǔ)助200萬(wàn)元，基金總額超過(guò)1.3億元。

銅仁市衛(wèi)計(jì)委新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室主任石化谷介紹，參合群眾醫(yī)療費(fèi)用達(dá)10萬(wàn)元以上的報(bào)銷(xiāo)80%，重大疾病市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施以來(lái)，已惠及4萬(wàn)多人次，補(bǔ)償金額達(dá)2.5億元。

銅仁市松桃苗族自治縣參合群眾龍莎，曾因一次重病經(jīng)濟(jì)壓力很大。“醫(yī)院說(shuō)治病要花幾十萬(wàn)元，我哪里拿得出來(lái)？”她沒(méi)想到，最后只交了幾十元參合金，政府給報(bào)銷(xiāo)了40多萬(wàn)元。

“先看病后付費(fèi)” 精準(zhǔn)幫扶解決看病難

在銅仁市玉屏侗族自治縣人民醫(yī)院，記者見(jiàn)到88歲的患者楊蓮英時(shí)，老人正在病床上休養(yǎng)。問(wèn)及治療情況，她重復(fù)著一句話(huà)：“不用錢(qián)了”。

楊蓮英所說(shuō)的“不用錢(qián)”，不是看病不用付費(fèi)，而是“先看病后付費(fèi)”。陪床的女兒趙發(fā)弟告訴記者，以前到醫(yī)院看病，需要先付費(fèi)才能住院。現(xiàn)在，直接吃藥打針，等病好出院時(shí)再交錢(qián)。

今年以來(lái)，針對(duì)低保戶(hù)、殘疾人、建檔立卡貧困人口中的大病患者等11類(lèi)特殊困難人群，玉屏縣開(kāi)展“先看病后付費(fèi)”試點(diǎn)。像楊蓮英這樣的一類(lèi)低保戶(hù)，都可享受該政策。

新店鄉(xiāng)老寨村村民黃國(guó)勝屬于特殊困難人群，也在這家醫(yī)院接受治療，他說(shuō)：“我已經(jīng)來(lái)了一段時(shí)間，吃藥打針還沒(méi)交一分錢(qián)。”一旁的主治醫(yī)師冉茂志介紹說(shuō)，黃國(guó)勝目前治療費(fèi)用達(dá)到1.1萬(wàn)元，一周左右就可出院，等出院時(shí)再進(jìn)行結(jié)算。

玉屏縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局局長(zhǎng)郭心萍告訴記者，推行“先看病后付費(fèi)”試點(diǎn)，減輕了特殊困難人群就醫(yī)壓力，已有30多人享受這一政策，累計(jì)墊付費(fèi)用35萬(wàn)多元。對(duì)于特別困難家庭患者，縣財(cái)政按照縣域人口每人2元的標(biāo)準(zhǔn)，劃撥專(zhuān)項(xiàng)資金建立“先看病后付費(fèi)”誠(chéng)信醫(yī)療服務(wù)基金，用于墊付患者自付款項(xiàng)。

跨省就醫(yī)直補(bǔ) 免去“墊資”麻煩

銅仁市萬(wàn)山區(qū)參合群眾代勝君去年生病，到重慶一家醫(yī)院治療。出院后，總費(fèi)用近13萬(wàn)元?！拔抑换?萬(wàn)多元，其余的很快就補(bǔ)貼了?！贝鷦倬f(shuō)。

石化谷介紹，為方便群眾就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)，銅仁市探索實(shí)施市外新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本市參合群眾現(xiàn)場(chǎng)直補(bǔ)辦法。在實(shí)現(xiàn)與13家省內(nèi)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)直補(bǔ)基礎(chǔ)上，又與5家省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽署跨省就醫(yī)直補(bǔ)協(xié)議，參合群眾因24種大病就醫(yī)費(fèi)用達(dá)10萬(wàn)元以上的即可現(xiàn)場(chǎng)直補(bǔ)。

松桃苗族自治縣參合群眾田奏書(shū)去年因病在重慶一家醫(yī)院治療，總費(fèi)用逾17萬(wàn)元。因?yàn)橛锌缡≈毖a(bǔ)，他省去了先墊資看病的麻煩，直接由相關(guān)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)跨省辦理。

辦理報(bào)銷(xiāo)事宜的是中國(guó)人壽銅仁分公司，也就是銅仁為全市參合群眾投保的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。銅仁分公司健康保險(xiǎn)部經(jīng)理賓剛介紹，去年銅仁市用1.16億元為360多萬(wàn)參合群眾購(gòu)買(mǎi)新農(nóng)合重大疾病商業(yè)保險(xiǎn)，相當(dāng)于給每位參合群眾買(mǎi)了30多元的保險(xiǎn)。

銅仁市委書(shū)記夏慶豐說(shuō)，確保群眾不因病致貧、因病返貧，需要市級(jí)統(tǒng)籌、先看病后付費(fèi)、跨省直補(bǔ)這樣有針對(duì)性的措施。“精準(zhǔn)醫(yī)療”著力解決看病貴、看病難的問(wèn)題，讓群眾看病少了很多負(fù)擔(dān)。