“國務(wù)院扶貧辦建檔立卡統(tǒng)計(jì)顯示，因病致貧、因病返貧貧困戶占建檔立卡貧困戶總數(shù)的42.2%，患大病和患長期慢性病的貧困人口疾病負(fù)擔(dān)較重?！眹倚l(wèi)生計(jì)生委副主任王培安6月21日在國新辦舉行的新聞發(fā)布會上介紹，國家衛(wèi)生計(jì)生委、國務(wù)院扶貧辦等15部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見》，提出將通過綜合施策，形成政策合力，突出問題導(dǎo)向，實(shí)施精準(zhǔn)扶貧，有效防止因病致貧、因病返貧，到2020年實(shí)現(xiàn)貧困地區(qū)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為農(nóng)村貧困人口與全國人民同步實(shí)現(xiàn)小康提供健康保障。

優(yōu)化醫(yī)療資源布局

“受自然歷史、經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展等因素影響，貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對滯后。截至2015年，全國每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)為5張，而832個(gè)貧困縣平均僅3.28張?！蓖跖喟脖硎?，貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不能滿足群眾的健康需要，一些少數(shù)民族地區(qū)、邊疆地區(qū)衛(wèi)生與健康狀況更是令人擔(dān)憂。

解決這些實(shí)際存在的扶貧難題，要想方設(shè)法優(yōu)化醫(yī)療資源布局。在醫(yī)療保障方面，要建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等制度的銜接機(jī)制，發(fā)揮協(xié)同互補(bǔ)作用，形成保障合力，力爭對貧困患者做到應(yīng)治盡治；在控制醫(yī)療費(fèi)用方面，要通過實(shí)施先診療后付費(fèi)、分級診療、醫(yī)保支付方式改革等措施，控制貧困人口大病治療費(fèi)用，有效減輕貧困人口看病就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)；同時(shí)，有效提升貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，基本實(shí)現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”，方便貧困人口看病就醫(yī)；要對患有大病和長期慢性病的農(nóng)村貧困人口進(jìn)行有效救治，做到對象精準(zhǔn)，精準(zhǔn)到戶、到人、到具體病種，有效提升貧困地區(qū)貧困人口的健康水平。

全面建檔 分類救治

很多貧困人口生活在農(nóng)村地區(qū)，對于農(nóng)村的貧困人口如何開展健康扶貧？“我們將開展精準(zhǔn)健康扶貧，因病施治，對這些貧困人口實(shí)施分類救治，進(jìn)行有效醫(yī)治，恢復(fù)生產(chǎn)生活能力，助力脫貧攻堅(jiān)?！蓖跖喟舱f，一是核實(shí)因病情況。今年4月底，國家衛(wèi)計(jì)委已經(jīng)聯(lián)合人力資源和社會保障部、國務(wù)院扶貧辦印發(fā)調(diào)查方案，并專門召開會議，組織動員基層衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)對導(dǎo)致家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出、嚴(yán)重影響勞動能力的致貧病種進(jìn)行全面調(diào)查，把致貧的病種找出來，每一戶建立一個(gè)檔案。根據(jù)安排，調(diào)查將于7月底前完成，屆時(shí)將建立農(nóng)村貧困人口因病致貧、因病返貧管理數(shù)據(jù)庫，形成調(diào)查分析報(bào)告，為分類救治提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和決策參考，并將建立動態(tài)信息管理系統(tǒng)，對因病致貧、因病返貧情況進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測。二是進(jìn)行分類救治。對于能一次性治愈的，將組織專家集中力量進(jìn)行集中治療。從2016年起，對農(nóng)村貧困家庭中患有兒童急性淋巴細(xì)胞白血病等9種大病患者進(jìn)行集中救治，制訂診療方案，明確臨床路徑，控制治療費(fèi)用，減輕貧困大病患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。三是實(shí)行掛圖作戰(zhàn)。突出重點(diǎn)人群和重點(diǎn)病種，發(fā)動、組織各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的力量，開展重點(diǎn)救治。

輸血造血并重 軟件硬件兼顧

貧困人口大多生活在交通閉塞地區(qū)，怎樣提高貧困人口醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)？王培安介紹，國家衛(wèi)計(jì)委正會同國家發(fā)展改革委編制《全民健康保障工程建設(shè)規(guī)劃（2016-2020年）》，按照整縣推進(jìn)、徹底改善原則，“十三五”時(shí)期，擬在貧困地區(qū)加強(qiáng)近1000所縣級醫(yī)院、2000多所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，配套建設(shè)一批鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)宿舍，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備急救轉(zhuǎn)運(yùn)車；到2020年使每個(gè)縣至少有1所縣級公立醫(yī)院，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)1所標(biāo)準(zhǔn)化的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)行政村有1個(gè)衛(wèi)生室。同時(shí)，實(shí)施全國三級醫(yī)院與連片特困地區(qū)縣和國家扶貧開發(fā)重點(diǎn)縣縣級醫(yī)院一對一幫扶。組織全國856家三級醫(yī)院對口幫扶所有貧困縣1111家縣醫(yī)院，采取“組團(tuán)式”幫扶方式，向被幫扶醫(yī)院派駐1名院長或副院長及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行蹲點(diǎn)幫扶，重點(diǎn)加強(qiáng)近三年縣外轉(zhuǎn)出率前5至10個(gè)病種的相關(guān)臨床和輔助科室建設(shè)。

“貧困地區(qū)軟件、硬件都缺，但是最難辦、最難解決的是軟件，是人才的問題?！蓖跖喟舱f，在解決貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生人才方面，國家衛(wèi)計(jì)委進(jìn)行了積極探索，首先，對現(xiàn)有的人才進(jìn)行提升，提升的方式主要有兩種：一是脫產(chǎn)培訓(xùn)，通過培訓(xùn)提升他們的學(xué)歷和能力；二是對口幫扶，三級醫(yī)院開展組團(tuán)式對口幫扶時(shí)，要派去一名院長或者副院長，另外還有3至5名技術(shù)骨干。其次，培養(yǎng)能夠留得住、穩(wěn)得下來、能夠扎根的鄉(xiāng)土人才。立足本地，在貧困縣選拔具有本科學(xué)歷、大專學(xué)歷、高中學(xué)歷的，愿意留在本地工作的本地人才，根據(jù)不同情況，制定不同的培訓(xùn)訂單，送出去培訓(xùn)，通過培訓(xùn)取得助理醫(yī)生資格、執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格或者全科醫(yī)生資格。另外，提高貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才的報(bào)酬待遇，用感情留人，用適當(dāng)?shù)拇鑫恕＃?span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: 宋體; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: 35px; orphans: auto; text-align: start; text-indent: 32px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px; display: inline !important; float: none; background-color: rgb(255, 255, 255);">記者 吳佳佳）