新華社北京５月１２日電 近來，一波接一波的熱點事件將公眾對醫(yī)療領(lǐng)域的關(guān)注推向新的高潮。這些熱點事件反映出哪些問題？如何對癥下藥？

一問：尋醫(yī)問藥求助誰？

不到一歲的小寶，半夜突然發(fā)燒到３８．５攝氏度，嗓子嘶啞。要不要送醫(yī)院？不送醫(yī)院應(yīng)該如何照顧和治療？媽媽一邊百度，一邊給孩子貼上退燒貼，爸爸慌亂地給熟人朋友打電話咨詢。南昌市民劉曉初為人母，遇到小寶出生后第一次發(fā)燒，只能在網(wǎng)絡(luò)搜索和每隔一個小時量一次體溫的慌張中度過了一夜。

先百度，再找熟人，最后直奔大醫(yī)院。這是眾多和劉曉一樣的年輕人在家人患病后的“三步曲”。劉曉在美國留過學(xué)，她對那里的家庭醫(yī)生印象頗深，家人身體不舒服首先找家庭醫(yī)生，由家庭醫(yī)生給出一般治療和就診建議。

南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長李建林認(rèn)為，我國醫(yī)療改革的總體設(shè)計就是要形成適應(yīng)國情的分級診療制度，而家庭醫(yī)生是完成這一目標(biāo)的重要基礎(chǔ)性環(huán)節(jié)。但要讓患者真正信任，必須得是綜合程度較高的醫(yī)學(xué)人才。如何讓經(jīng)過良好醫(yī)學(xué)教育的優(yōu)秀醫(yī)生充實到基層醫(yī)療機構(gòu)，這是解決問題的關(guān)鍵。

近年來興起的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也在嘗試以互聯(lián)網(wǎng)方式解決信息流通問題，通過醫(yī)生在線咨詢，合理引導(dǎo)患者就醫(yī)。

二問：掛號難、看病貴咋解決？

今年１月，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院組織開展了獨立第三方評估，對全國１３６家樣本醫(yī)院的患者滿意度進行問卷調(diào)查。調(diào)查顯示，我國門診患者的總體滿意度為９１．４％，住院患者的總體滿意度為９６．２％。那么，不滿意的患者主要對哪些方面不滿？又該如何改進？

調(diào)查顯示，無論是門診還是住院患者，總費用和自付比例與滿意度都成負(fù)相關(guān)，即總花費越高、自付比例越高的患者滿意度越低，說明費用水平和醫(yī)療保障程度對于患者的就醫(yī)體驗很重要。此外，門診患者的滿意度還與掛號方式有關(guān)，采用網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號方式就診的患者滿意度高于通過窗口掛號就診的患者。

要讓患者滿意，就需對癥下藥。

公眾反映最為強烈的“看病貴”問題，突出表現(xiàn)為藥品、耗材價格高，檢查費用高。這就需要從流通環(huán)節(jié)切斷藥價虛高的利益鏈條，讓藥品價格切實降下來，讓不必要的檢查減下來。而“看病難”的問題，關(guān)鍵在于醫(yī)療資源總量不足、分布不合理，而建立分級診療制度是破解這一難題的關(guān)鍵。

“事實上，‘看病難’的直接原因是分級診療沒有實現(xiàn)，即病人的分流沒有分層分級進行。小醫(yī)院門可羅雀，大醫(yī)院里常見病的病人擠占了疑難甚至危重癥病人的醫(yī)療空間，導(dǎo)致彼此之間都看病難?！焙鲜和t(yī)院副院長李愛勤說，目前，我國醫(yī)改正著力推動藥價“透明化”，進行分級診療試點，“但改革并不能一蹴而就，仍需持續(xù)不斷地向前推進”。

三問：誰來保護醫(yī)者？

近日，廣東省人民醫(yī)院口腔科醫(yī)生陳仲偉在家中被曾經(jīng)的患者砍成重傷，在經(jīng)過４３小時的連續(xù)搶救后，最終因傷勢過重?fù)尵葻o效去世?？橙说幕颊咭伤朴芯癫∈?。５月１０日，重慶市石柱土家族自治縣中醫(yī)院一名外科醫(yī)生在辦公室內(nèi)被三名男子持刀刺傷；江西省人民醫(yī)院呼吸科主任遭到７名患者家屬圍毆……

對于一起起暴力傷醫(yī)事件，國家衛(wèi)計委１０日晚間發(fā)表聲明稱，將會同公安部等部門，堅決打擊涉醫(yī)違法犯罪，對暴力傷醫(yī)“零容忍”。呼吁全社會共同參與，為患者建立良好有序的就醫(yī)環(huán)境，為醫(yī)務(wù)人員營造安全穩(wěn)定的執(zhí)業(yè)環(huán)境，構(gòu)建醫(yī)患攜手、共同戰(zhàn)勝疾病的醫(yī)患關(guān)系。

四川大學(xué)華西醫(yī)院內(nèi)分泌科主任童南偉認(rèn)為，醫(yī)患糾紛是目前我國醫(yī)療體系改革中的一個重要部分，要徹底解決醫(yī)患惡化趨勢，需要持續(xù)推進醫(yī)療制度改革，理順大醫(yī)院的利益分配機制，讓大醫(yī)院回歸公益性，破解“看病難”“看病貴”。改善整個醫(yī)療“大環(huán)境”，才能根治醫(yī)患關(guān)系的“小環(huán)境”。具體來說，一是加強“醫(yī)鬧入刑”的打擊力度，捍衛(wèi)正常的醫(yī)療秩序；二是健全困難群體疾病應(yīng)急救助體系，杜絕一部分患者因無錢交納醫(yī)藥費而選擇醫(yī)鬧的行為；三是作為一個高風(fēng)險、強度大的工作，醫(yī)療行業(yè)亟待建立符合行業(yè)特點的薪酬待遇和激勵機制，消除醫(yī)生的后顧之憂，讓醫(yī)生安安心心看病。

四問：社會辦醫(yī)出路何在？

社會辦醫(yī)到底是“鯰魚”還是“洪水猛獸”？民營醫(yī)院到底應(yīng)該走一條什么樣的發(fā)展之路？

成都市愛迪眼科醫(yī)院總經(jīng)理張游認(rèn)為，社會資本進入醫(yī)療領(lǐng)域還存在政策法規(guī)細則標(biāo)準(zhǔn)滯后、人才缺乏、融資難等“梗阻”，亟待根本解決。尤其是目前高素質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)人員多集中于大型公立醫(yī)療機構(gòu)，民營醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員學(xué)科結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)不盡合理，發(fā)展后勁和市場競爭力不足。

成都市衛(wèi)生計生委審批處處長佘芳建議，社會辦醫(yī)是醫(yī)改的一個趨勢，促進社會資本辦醫(yī)有利于為社會提供多元化、多層次的醫(yī)療保健服務(wù)，形成競爭共贏的辦醫(yī)格局，不能因為極端個案就全盤否定民營醫(yī)療機構(gòu)。政府需要加快建立公平開放的醫(yī)療市場規(guī)則，進一步加強監(jiān)管，引導(dǎo)民營醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合市場需求和自身優(yōu)勢，形成特色品牌，提高市場競爭力，并培育和扶持非公立醫(yī)療機構(gòu)行業(yè)協(xié)會，充分發(fā)揮其在行業(yè)自律和維護非公立醫(yī)療機構(gòu)合法權(quán)益等方面的積極作用，引導(dǎo)社會資本科學(xué)規(guī)范辦醫(yī)。（執(zhí)筆記者：胡浩、吳晶晶；參與采寫：董小紅、高皓亮、帥才）