大病保險(xiǎn)效能將進(jìn)一步提升
70%地市將開展分級(jí)診療試點(diǎn)

國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體改司司長(zhǎng)梁萬年今日在國(guó)家衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)布會(huì)上表示，2015年享受到大病保險(xiǎn)基金報(bào)銷的有400多萬人，在有效緩解因病致貧、因病返貧方面起到了積極作用。受益人群在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的基礎(chǔ)上，平均提高10到15個(gè)百分點(diǎn)的報(bào)銷比例。

梁萬年介紹，我國(guó)從2012年開始進(jìn)行大病保險(xiǎn)試點(diǎn)，到2015年底，大病保險(xiǎn)制度已經(jīng)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。大病保險(xiǎn)的核心是從農(nóng)村的新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保資金當(dāng)中拿出一定的比例來設(shè)立大病保險(xiǎn)基金，參保人群不需要再重新繳費(fèi)。如果參保人群得了疾病進(jìn)行診治，按照醫(yī)保報(bào)銷，如果個(gè)人比例超過一定的數(shù)額，用大病保險(xiǎn)資金可以再報(bào)銷。

梁萬年說，今年將在全覆蓋的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提升大病保險(xiǎn)的效能，使大病保險(xiǎn)基金進(jìn)一步發(fā)揮其應(yīng)有效能，力爭(zhēng)做到能夠享受大病保險(xiǎn)的人群、符合條件享受的盡量讓他享受到。同時(shí)，今年財(cái)政對(duì)于基本醫(yī)保的政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)人均提高40元，40元中有10元用于大病保險(xiǎn)基金。各地應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際采取多種形式盡量地?cái)U(kuò)大覆蓋范圍，提高受益水平，通過大病保險(xiǎn)更好地防止因病致貧、因病返貧。

據(jù)介紹，我國(guó)將加快推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，今年計(jì)劃在70%左右的地市開展分級(jí)診療試點(diǎn)，試點(diǎn)地區(qū)的高血壓、糖尿病患者的規(guī)范化診療和管理率達(dá)到30%以上，同時(shí)至少在200個(gè)城市開展簽約服務(wù)試點(diǎn)。

梁萬年表示，構(gòu)建分級(jí)診療需要首先做到基層首診，基層的醫(yī)療服務(wù)能力決定了老百姓是否愿意就診。2016年有兩項(xiàng)工作非常重要：一是借助醫(yī)聯(lián)體建設(shè)把大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源真正下沉到基層，鼓勵(lì)各試點(diǎn)城市做出相應(yīng)探索；二是實(shí)行家庭醫(yī)生簽約，把健康責(zé)任實(shí)行連續(xù)性的、責(zé)任式的管理，鼓勵(lì)家庭醫(yī)生整合護(hù)士、預(yù)防保健人員組成團(tuán)隊(duì)和百姓簽約。（記者 吳佳佳）