我國分級(jí)診療難以推進(jìn)的根源是醫(yī)療資源配置不均衡,互聯(lián)網(wǎng)為破解這一問題提供了新的手段。當(dāng)前，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)推進(jìn)分級(jí)診療亟需解決的問題是實(shí)現(xiàn)三甲醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的信息共享——

今年政府工作報(bào)告提出，在70%左右的地市開展分級(jí)診療試點(diǎn)。分級(jí)診療作為緩解老百姓看病難、看病貴的重要制度設(shè)計(jì)之一，一直備受社會(huì)關(guān)注。今天，迅猛發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為分級(jí)診療提供了哪些新的可能？代表、委員和醫(yī)療企業(yè)、專家圍繞這一議題展開了熱烈討論。

分級(jí)診療難在哪

“分級(jí)診療的含義是讓不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工明確，小病、常見病、多發(fā)病由社區(qū)醫(yī)院承擔(dān)，二級(jí)醫(yī)院承擔(dān)一些住院和一般的重病業(yè)務(wù)，疑難雜癥、危急重癥由三級(jí)甲等醫(yī)院承擔(dān)。但是現(xiàn)實(shí)中，很多患者都涌向了三甲醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)院常常門可羅雀。這正因?yàn)榉旨?jí)診療做得不夠?！敝袊缈圃航?jīng)濟(jì)研究所副所長朱恒鵬說。

全國政協(xié)委員、北京大學(xué)國際醫(yī)院院長陳仲強(qiáng)表示，因?yàn)槿珖t(yī)療資源分配不均、水平差距較大，患者才都流向了大醫(yī)院。而國外對(duì)分級(jí)診療有嚴(yán)格的制度要求，患者必須有社區(qū)醫(yī)院的意見，才能轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，否則不能納入醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。

全國政協(xié)委員、國家中醫(yī)藥管理局對(duì)臺(tái)港澳交流中心主任楊金生對(duì)此十分贊同，“我國醫(yī)療保障制度的設(shè)計(jì)缺陷和雙向轉(zhuǎn)診落實(shí)不到位，造成了分級(jí)診療難以推進(jìn)。隨著高級(jí)別的醫(yī)院越做越強(qiáng)，人才、資源也越來越集中，更加削弱了基層醫(yī)療的力量。如果想實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療，就必須扭轉(zhuǎn)這一趨勢”。

“分級(jí)診療的癥結(jié)在于醫(yī)療資源配置的不均衡?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)為破解這一問題提供了新的選擇?！蔽⑨t(yī)集團(tuán)董事長兼CEO廖杰遠(yuǎn)說。去年世界互聯(lián)網(wǎng)大會(huì)期間，浙江省桐鄉(xiāng)市政府和微醫(yī)集團(tuán)創(chuàng)辦的烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院備受關(guān)注，現(xiàn)在單日在線接診量持續(xù)超過1萬人次。

廖杰遠(yuǎn)指出，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式有助于基層醫(yī)院提高服務(wù)水平。微醫(yī)集團(tuán)在2014年底成立了專家團(tuán)隊(duì)，將基層醫(yī)生與高級(jí)別醫(yī)院的醫(yī)生跨地區(qū)、跨學(xué)科連接起來，通過每天的協(xié)作、轉(zhuǎn)診和會(huì)診幫助基層醫(yī)生能力快速提升。同時(shí)，通過海量數(shù)據(jù)和專家團(tuán)隊(duì)的精確分診，也可以幫助患者更加快速、準(zhǔn)確地就醫(yī)。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療怎么推

飛速發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為傳統(tǒng)醫(yī)院帶來了很多可喜的改變。

“互聯(lián)網(wǎng)增強(qiáng)了醫(yī)療服務(wù)的可及性，既方便了老百姓，在一定程度上緩解了看病難，也可以降低三甲醫(yī)院醫(yī)生的勞動(dòng)強(qiáng)度，讓高級(jí)別醫(yī)生做更符合其定位的事情。而且，借助互聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)生與醫(yī)生之間的協(xié)作更密切了。對(duì)醫(yī)療行業(yè)和國家而言，都是好事。”朱恒鵬說。

楊金生委員對(duì)此十分贊同，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在醫(yī)生教育培訓(xùn)、醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診、復(fù)診指導(dǎo)等方面可以發(fā)揮很大的作用”。

“現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療的結(jié)合，更多的是以互聯(lián)網(wǎng)為主，比如在線掛號(hào)平臺(tái)等。實(shí)際上，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)以醫(yī)療為主體，通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)讓醫(yī)院互聯(lián)互通，核心是醫(yī)療資源的整合?！比珖舜蟠?、國家衛(wèi)生計(jì)生委科學(xué)技術(shù)研究所所長馬旭表示。

“目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療亟待解決的問題是如何實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享。要推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療，就必須實(shí)現(xiàn)三甲醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的信息共享?！睏罱鹕瘑T表示。

馬旭代表對(duì)此十分認(rèn)同，“比如，共享和開放電子病歷可以讓病人在大醫(yī)院看完病之后，在社區(qū)醫(yī)院繼續(xù)觀察治療。社區(qū)醫(yī)生看到病人的電子病歷后跟蹤服務(wù)，就避免了病人在不必要的時(shí)候再去大醫(yī)院復(fù)診，對(duì)分級(jí)診療也可以起到推動(dòng)作用”。

楊金生委員建議，推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，國家應(yīng)進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)，把人口健康數(shù)據(jù)庫、診療數(shù)據(jù)庫、醫(yī)保信息庫等連接起來，并實(shí)現(xiàn)就醫(yī)用藥的全程可追溯。（記者 吳佳佳 亢舒）