新華社北京3月13日電（記者 馬勇）“推動(dòng)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦醫(yī)保和提升分級(jí)診療水平，是進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的兩個(gè)關(guān)鍵?！比珖?guó)人大代表、青海省黃南藏族自治州人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師娘毛先說(shuō)。

青海是國(guó)家首批4個(gè)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份之一。娘毛先告訴記者，來(lái)北京前，她到基層調(diào)研，有個(gè)老鄉(xiāng)看病的故事讓她很感慨。青海省海北藏族自治州剛察縣牧民扎西得了白血病，住院總共花了58.7萬(wàn)余元，這對(duì)一個(gè)普通牧民家庭來(lái)說(shuō)不啻是天文數(shù)字，但基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)給扎西報(bào)銷了43.4萬(wàn)元。

“老百姓說(shuō)，有了醫(yī)保這個(gè)大靠山，再也不用擔(dān)心看不起病了。以前‘小病拖，大病扛’的現(xiàn)象基本不存在了。隨著醫(yī)療保障水平的提高，群眾渴望得到更方便、更高效的服務(wù)?！痹谶@方面，青海省大膽實(shí)踐，積極推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，建立了以按病種付費(fèi)為主，按床日、按服務(wù)單元等相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式，確定了125種單病種限額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；全面實(shí)施“先住院后結(jié)算”醫(yī)療服務(wù)新模式，開展商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦醫(yī)保服務(wù)試點(diǎn)，服務(wù)成本低了、群眾看病更方便了。

“我們算了一筆賬，讓商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦醫(yī)保，醫(yī)藥費(fèi)用審核周期較試點(diǎn)前的7天左右平均縮短為2-3天，還規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為，而且在我們兩個(gè)試點(diǎn)縣累計(jì)節(jié)約了50萬(wàn)元醫(yī)保資金。”娘毛先說(shuō)。

娘毛先告訴記者，完善分級(jí)診療制度是醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革的一個(gè)重點(diǎn)，能夠讓群眾不出遠(yuǎn)門就能看病。但眼下還需要提高基層診療水平。通過(guò)推進(jìn)醫(yī)保，看病的人數(shù)不斷增加，可醫(yī)療資源總量供給不足，特別是基層醫(yī)療服務(wù)條件差、群眾看病遠(yuǎn)的問(wèn)題又出來(lái)了，許多大醫(yī)院病人太多，小醫(yī)院和衛(wèi)生院病人少。

娘毛先建議，國(guó)家應(yīng)進(jìn)一步加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，充實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生力量，加強(qiáng)對(duì)口支援和遠(yuǎn)程會(huì)診。特別是針對(duì)基層缺少骨干技術(shù)人才、診療水平偏低的實(shí)際，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才的培養(yǎng)和充實(shí)，尤其是要大力推進(jìn)全科醫(yī)生的培養(yǎng)培訓(xùn)工作，完善相關(guān)制度，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下基層。