長(zhǎng)期以來(lái)，“手術(shù)刀不如剃頭刀”，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系沒(méi)有合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值。在今年的政府工作報(bào)告中，2016年要重點(diǎn)做好的工作中提到，“建立健全符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，保護(hù)和調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性?！痹诙啻涡〗M、聯(lián)組討論會(huì)上，委員們對(duì)此深感贊同。

全國(guó)政協(xié)委員、原北京醫(yī)院院長(zhǎng)林嘉濱認(rèn)為，從當(dāng)前公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)來(lái)看，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格勢(shì)在必行。他說(shuō)，目前，公立醫(yī)院收入主要由醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、藥品耗材加成和政府財(cái)政補(bǔ)償三部分構(gòu)成。醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)由政府嚴(yán)格限價(jià)，背離市場(chǎng)規(guī)律，無(wú)法體現(xiàn)服務(wù)價(jià)值，而政府財(cái)政補(bǔ)償不足10%，導(dǎo)致藥品耗材加成在醫(yī)院收入中占比畸高。下一步醫(yī)改取消藥品耗材加成，由于政府補(bǔ)償難以在短期內(nèi)大幅提高，如醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)不相應(yīng)調(diào)整增加，勢(shì)必影響醫(yī)院生存發(fā)展。

“醫(yī)療行業(yè)是擔(dān)負(fù)救死扶傷、保障人民健康的特殊行業(yè)?！比珖?guó)政協(xié)委員、中日友好醫(yī)院副院長(zhǎng)姚樹(shù)坤建議相關(guān)部門(mén)深入調(diào)查研究，廣泛聽(tīng)取意見(jiàn)，盡快制定符合醫(yī)療自身規(guī)律和行業(yè)實(shí)際的醫(yī)務(wù)人員薪酬制度，并確保相關(guān)政策措施落地，保護(hù)和調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，保障醫(yī)改順利推進(jìn)。希望能加速上述制度的出臺(tái)進(jìn)度，不能讓公立醫(yī)院“戴著手銬和腳鐐”跳舞。

作為一名中醫(yī)代表，全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院骨科主任溫建民特別提到了中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格嚴(yán)重偏低。他以中醫(yī)推拿骨科為例，“醫(yī)生要體現(xiàn)中醫(yī)辨證施治的同時(shí)，還要依靠體能完成各種技術(shù)的手法，是腦力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)相結(jié)合的一項(xiàng)工作。而一次骨科正骨手法的收費(fèi)，按北京市的收費(fèi)是10元一80元。10元是按摩推拿手法，80元是骨折的正骨手法。不管是手指、腕關(guān)節(jié)還是大腿，最高就80塊錢(qián)。而如果采用手術(shù)治療，耗材、麻醉、醫(yī)生等產(chǎn)生的費(fèi)用，可能要幾千到幾萬(wàn)。這也是造成很多‘中醫(yī)西化’的原因?！睖亟裾f(shuō)，中醫(yī)的簡(jiǎn)便驗(yàn)廉深受患者歡迎，但在物價(jià)不斷上漲的環(huán)境下，人力資源成本的上升，中醫(yī)實(shí)在難以承受“越服務(wù)越虧損”的壓力。

全國(guó)政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科主任霍勇也認(rèn)為，只有建立健全醫(yī)務(wù)人員薪酬制度，優(yōu)化工資結(jié)構(gòu)，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)值，才能調(diào)動(dòng)和激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)人員從業(yè)積極性。

“理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，絕不是單純?yōu)榱颂岣哚t(yī)務(wù)人員收入?！?全國(guó)政協(xié)委員、阜外心血管病醫(yī)院內(nèi)科管委會(huì)主任張澍認(rèn)為，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革益處多多。一是有利于醫(yī)療回歸其本身價(jià)值，充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值；二是有利于醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，引導(dǎo)更多醫(yī)學(xué)畢業(yè)生從事醫(yī)療行業(yè)；三是有利于推進(jìn)分級(jí)診療。

在具體落實(shí)這一目標(biāo)方面，委員們也提出了自己的見(jiàn)解。

“公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，破除‘以藥養(yǎng)醫(yī)’醫(yī)療體制?！比珖?guó)政協(xié)委員、北京醫(yī)院呼吸科主任孫鐵英建議：一是政府切實(shí)履行在規(guī)劃、投入、監(jiān)管方面的責(zé)任，構(gòu)建公立醫(yī)院合理補(bǔ)償機(jī)制，增強(qiáng)“造血”功能。二是全面調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，根據(jù)市場(chǎng)和醫(yī)療付出，科學(xué)制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格目錄，定期評(píng)估，及時(shí)修訂完善。三是建立以崗位職級(jí)為基礎(chǔ)，符合醫(yī)療服務(wù)職業(yè)特點(diǎn)的醫(yī)務(wù)人員薪酬制度，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。

全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所副所長(zhǎng)池慧提出，在制定醫(yī)務(wù)人員薪酬制度時(shí)，充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的高知識(shí)、高技能、高責(zé)任、高風(fēng)險(xiǎn)及高強(qiáng)度等特點(diǎn)，體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，在提高水平的基礎(chǔ)上確定醫(yī)務(wù)人員合理的薪酬結(jié)構(gòu)。

全國(guó)政協(xié)委員、蘇州大學(xué)校長(zhǎng)熊思東建議，一是建立醫(yī)療服務(wù)定價(jià)指導(dǎo)體系；二是對(duì)醫(yī)療行業(yè)人事薪酬制度的現(xiàn)狀進(jìn)行深入研究，在充分考慮各方意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，改進(jìn)完善相關(guān)制度措施。

全國(guó)政協(xié)委員、福州市第二醫(yī)院副院長(zhǎng)林紹彬認(rèn)為，在進(jìn)行改革時(shí)還應(yīng)注意編內(nèi)編外人員同工同酬同待遇，同城同待遇，保護(hù)和調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

還有委員提出，在提高醫(yī)務(wù)人員收入方面，應(yīng)向基層傾斜。

“在配合理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的同時(shí)，特別注重將醫(yī)改投入向基層衛(wèi)生人力資源方面傾斜?！睖亟窠ㄗh。

張澍提出，建立健全符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，要側(cè)重提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員收入水平，吸引人才沉到基層，留在縣域，這樣才能實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”，確?；鶎印熬W(wǎng)底不破”。

池慧也認(rèn)為，為了落實(shí)分級(jí)診療制度要求，實(shí)現(xiàn)國(guó)家強(qiáng)基層、重一線的政策導(dǎo)向，應(yīng)通過(guò)政策傾斜引導(dǎo)、吸引和穩(wěn)定醫(yī)療衛(wèi)生人員服務(wù)于基層。例如，建立基層醫(yī)務(wù)人員的津貼，通過(guò)設(shè)立地區(qū)性和崗位性的津貼，提高基層人員的薪酬水平，引導(dǎo)合格的醫(yī)護(hù)人員向基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)流動(dòng)。（趙敬菡）