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新華社北京１１月１２日電(記者 徐博)“十三五”規(guī)劃建議提出，全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，是指在基本醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)報(bào)銷的基礎(chǔ)上超出的部分，只要是合規(guī)的支出，再進(jìn)行報(bào)銷。 國務(wù)院辦公廳近日印發(fā)的《關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見》提出，２０１５年，大病保險(xiǎn)支付比例應(yīng)達(dá)到５０％以上；年底前，大病保險(xiǎn)覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群，大病患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)有效減輕。 在我國，城居保或新農(nóng)合的參保者，在制度范圍內(nèi)的住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)普遍都達(dá)到了７０％左右。大病保險(xiǎn)制度是指超過７０％以上的部分再報(bào)銷至少５０％的合規(guī)支出，這樣就可以減輕個(gè)人遭遇大病后家庭承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 中央黨校教授周天勇指出，我國的醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了制度上的全覆蓋，取得了很大的成就，但因病致貧、返貧的現(xiàn)象仍然大量存在。因此，全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度是當(dāng)務(wù)之急。 《意見》明確要求以發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用作為“大病”的界定標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)個(gè)人自付部分超過一定額度，就可能導(dǎo)致家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，“這個(gè)病就是大病”。 但在界定大病保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)上，全國各試點(diǎn)地方有所不同，如河南省參加“城鎮(zhèn)居民醫(yī)?！钡木用?，只要在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)住院（含規(guī)定的門診慢性病）累計(jì)發(fā)生的費(fèi)用超過１．８萬元，就可在經(jīng)過基本醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上，獲得大病保險(xiǎn)的“二次報(bào)銷”；甘肅省規(guī)定，只要參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的患者個(gè)人支付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過５０００元以后，都可以得到大病醫(yī)保報(bào)銷。 為此，《意見》在確定大病保險(xiǎn)的保障水平時(shí)，還提出了兩個(gè)要求，一是“根據(jù)城鄉(xiāng)居民收入變化情況，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制”；二是“鼓勵(lì)地方探索向困難群體適當(dāng)傾斜的具體辦法，努力提高大病保險(xiǎn)制度托底保障的精準(zhǔn)性”。 江西省上饒市信州區(qū)的低保戶鄂建英在丈夫車禍去世后又被查出患乳腺惡性腫瘤，治療費(fèi)用花了２１萬元?；踞t(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)為她報(bào)銷了一多半的花費(fèi)，而除去基本醫(yī)療和大病保險(xiǎn)報(bào)銷，她還得到了５萬元的大病關(guān)愛金和１．６萬元的大病救助金。這些資金主要來源于財(cái)政撥款、社會(huì)捐助、慈善救助等。 中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)副會(huì)長張振忠認(rèn)為，加強(qiáng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)及慈善救助等制度間的互補(bǔ)聯(lián)動(dòng)，有助于形成保障合力，關(guān)鍵是要盡快建立信息共享機(jī)制，切實(shí)做好制度之間的“無縫銜接”。 對(duì)此，《意見》也明確提出，到２０１７年，建立起比較完善的大病保險(xiǎn)制度，與醫(yī)療救助等制度緊密銜接，共同發(fā)揮托底保障功能，有效防止發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障的公平性得到顯著提升。 |