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遼寧新農(nóng)合實(shí)行分級(jí)診療 轉(zhuǎn)診“守規(guī)矩”才能報(bào)銷
中央政府門戶網(wǎng)站 www.nakedoat.com 2014-12-26 08:49 來源: 遼寧日?qǐng)?bào)
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12月25日,遼寧省衛(wèi)生計(jì)生委公布了《關(guān)于進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的指導(dǎo)意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》),對(duì)門診及住院補(bǔ)償比例、轉(zhuǎn)診、大病保險(xiǎn)起付線等方面進(jìn)行了調(diào)整和規(guī)范,省衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,作出調(diào)整和制定新規(guī),意在構(gòu)建基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)新秩序,降低農(nóng)民就醫(yī)成本。 

2015年,遼寧省新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)為410元,各級(jí)政府補(bǔ)助320元,個(gè)人繳費(fèi)90元。在門診報(bào)銷補(bǔ)償方面,《意見》提高了鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診補(bǔ)償比例,規(guī)定可逐步達(dá)到50%左右,封頂線不超過當(dāng)年籌資標(biāo)準(zhǔn)的50%。

村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)由原來5元/人次提高到6元/人次。村級(jí)門診補(bǔ)償分兩種模式,一種是補(bǔ)償比例可達(dá)到25%,封頂線不超過當(dāng)年籌資標(biāo)準(zhǔn)的50%;另一種是補(bǔ)償比例可達(dá)到80%,封頂線不超過當(dāng)年個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)的50%。

住院補(bǔ)償繼續(xù)實(shí)行分級(jí)分段按比例補(bǔ)償,新農(nóng)合統(tǒng)籌區(qū)域政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷補(bǔ)償比例保持在75%左右。經(jīng)過轉(zhuǎn)診到省外和省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),住院費(fèi)用補(bǔ)償可分兩段,1至10000元補(bǔ)償比例分20%、25%、30%三個(gè)檔次,10000元以上部分補(bǔ)償比例分35%、40%和45%三個(gè)檔次,供各地區(qū)選擇。各地可自主選擇每個(gè)段位的補(bǔ)償比例。

為推進(jìn)基本藥物制度實(shí)施,《意見》規(guī)定:未實(shí)施基本藥物制度的鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用各段報(bào)銷比例不得超過45%;2015年年底前,未取消藥品加成實(shí)施綜合改革的縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各段報(bào)銷比例不得超過45%。

重大疾病保障病種新增了兒童苯丙酮尿癥和尿道下裂2個(gè)病種,至此,重大疾病保障達(dá)到22個(gè)病種。同時(shí),遼寧省還首次明確了這些疾病的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。將肺結(jié)核病患者門診治療納入新農(nóng)合支付范圍也是遼寧省首創(chuàng)。據(jù)介紹,治療將實(shí)行按療程付費(fèi)制度。

《意見》進(jìn)一步規(guī)范了逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度,提出逐步建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療格局。在基層首診并按程序轉(zhuǎn)診的患者,按規(guī)定的比例報(bào)銷補(bǔ)償;沒有按照轉(zhuǎn)診程序就醫(yī)的,新農(nóng)合及大病保險(xiǎn)不予報(bào)銷。

為切實(shí)提高農(nóng)村貧困居民大病保險(xiǎn)保障能力,2015年,遼寧省農(nóng)村貧困居民新農(nóng)合大病保險(xiǎn)起付線將調(diào)至當(dāng)年當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的60%。按照新的標(biāo)準(zhǔn),起付線將降低到平均7000元左右,和原來標(biāo)準(zhǔn)相比降低了3000元左右,門檻大大降低。(記者 王笑梅)

責(zé)任編輯: 戚軒瑜
 
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