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時(shí) 間：2014年9月11日 地 點(diǎn)：衛(wèi)生計(jì)生委西直門辦公區(qū)2號(hào)樓1層新聞發(fā)布廳 主持人：宋樹(shù)立 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長(zhǎng) 嘉 賓：姚宏文 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長(zhǎng) 李大川 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療與護(hù)理處處長(zhǎng) 曾益新 中科院院士、協(xié)和醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng) 李振軍 中國(guó)疾控中心研究員 宋樹(shù)立: 各位新聞媒體的記者朋友們大家上午好。歡迎參加衛(wèi)生計(jì)生委9月份例行新聞發(fā)布會(huì)。今天介紹一下在座的領(lǐng)導(dǎo)和嘉賓，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委新聞發(fā)言人宣傳司副司長(zhǎng)姚宏文，以前一直以來(lái)姚司長(zhǎng)和各位記者一直在打交道，有很好的合作關(guān)系。還有中科院院士、協(xié)和醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)曾益新。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療與護(hù)理處李大川處長(zhǎng)。今天發(fā)布會(huì)有兩項(xiàng)議題，第一通報(bào)科學(xué)就醫(yī)主題宣傳教育活動(dòng)的有關(guān)情況。第二項(xiàng)是“服務(wù)百姓健康行動(dòng)”全國(guó)大型義診周的相關(guān)情況。隨后我們?cè)敢饣卮鸫蠹业奶釂?wèn)。 下面我們進(jìn)行第一項(xiàng)，請(qǐng)姚司長(zhǎng)通報(bào)科學(xué)就醫(yī)主題宣教活動(dòng)的有關(guān)情況。 姚宏文: 大家早上好。最近國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、中國(guó)科協(xié)決定在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展“健康中國(guó)行—2014年度科學(xué)就醫(yī)主題宣傳教育活動(dòng)”，并在北京專門召開(kāi)了啟動(dòng)會(huì)議，進(jìn)行了全面的部署，現(xiàn)將有關(guān)情況做一個(gè)簡(jiǎn)要的介紹。 一、開(kāi)展科學(xué)就醫(yī)主題宣傳教育活動(dòng)的必要性和緊迫性 開(kāi)展“健康中國(guó)行—2014年度科學(xué)就醫(yī)主題宣傳活動(dòng)”是落實(shí)全民科學(xué)素質(zhì)行動(dòng)計(jì)劃綱要的重要舉措，是衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)踐行黨的群眾路線、開(kāi)展服務(wù)百姓健康的重要組成部分，有著深刻的背景和現(xiàn)實(shí)的需要。2013年，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委在黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)中，按照中央關(guān)于“開(kāi)門搞活動(dòng)”、“一開(kāi)始就扎下去聽(tīng)取群眾意見(jiàn)和建議”的明確要求，組織開(kāi)展了大調(diào)研活動(dòng)。通過(guò)與基層群眾面對(duì)面交流，了解群眾反映強(qiáng)烈和關(guān)心關(guān)注的突出問(wèn)題。調(diào)研結(jié)果顯示，廣大群眾對(duì)“尋醫(yī)問(wèn)藥”問(wèn)題反映強(qiáng)烈，合理用藥、科學(xué)就醫(yī)知識(shí)和技能亟待普及和提高。同時(shí)，惡性傷醫(yī)事件頻發(fā)，醫(yī)患關(guān)系問(wèn)題引發(fā)社會(huì)各界廣泛關(guān)注。在這樣的形勢(shì)下，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委決定開(kāi)展“健康中國(guó)行主題宣傳活動(dòng)”，從2013年開(kāi)始到2016年為第一周期，每年選擇一個(gè)嚴(yán)重威脅群眾健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題，集中開(kāi)展健康教育和科普宣傳活動(dòng)。 2013年8月以來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局和中國(guó)科協(xié)聯(lián)合開(kāi)展了以合理用藥為主題的集中宣傳，經(jīng)過(guò)一年多的上下聯(lián)動(dòng)、部門協(xié)作，健康中國(guó)行已經(jīng)成為科學(xué)權(quán)威、知名度高的品牌活動(dòng)。合理用藥理念和知識(shí)深入人心，公眾用藥行為明顯改善，一些地方抗生素濫用現(xiàn)象得到有效控制。 2014年，在上一年度“健康中國(guó)行——合理用藥主題宣傳教育活動(dòng)”取得良好工作成效的基礎(chǔ)上，針對(duì)群眾就醫(yī)知識(shí)匱乏、能力不足且存在較多誤區(qū)，是導(dǎo)致醫(yī)療負(fù)擔(dān)過(guò)重、醫(yī)患矛盾突出等諸多問(wèn)題的重要因素之一，我們將健康中國(guó)行活動(dòng)的宣傳主題確定為“科學(xué)就醫(yī)”，由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局、中國(guó)科協(xié)共同主辦，目的是普及科學(xué)就醫(yī)知識(shí)，增強(qiáng)城鄉(xiāng)居民科學(xué)就醫(yī)意識(shí)和能力，培養(yǎng)科學(xué)就醫(yī)行為,引導(dǎo)公眾合理地利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，推動(dòng)落實(shí)分級(jí)診療制度，形成尊重科學(xué)、尊重醫(yī)學(xué)和醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)風(fēng)尚，推動(dòng)構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，為促進(jìn)全民健康提供有利條件和可靠保證。 二、公眾需要了解和把握的科學(xué)就醫(yī)宣傳教育核心信息 為保證科學(xué)就醫(yī)知識(shí)的科學(xué)性和權(quán)威性，減少虛假、錯(cuò)誤信息誤導(dǎo)公眾，結(jié)合公眾就醫(yī)行為的主要誤區(qū)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合相關(guān)部門，組織臨床醫(yī)學(xué)、健康教育等領(lǐng)域權(quán)威專家，制定了科學(xué)就醫(yī)核心信息。這些核心信息是公眾需要了解和掌握的基本知識(shí)和技能要點(diǎn)，共有10條，分別是： （一）科學(xué)就醫(yī)是指合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，選擇適宜、適度的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，有效防治疾病、維護(hù)健康。 （二）遵從分級(jí)診療，提倡“小病在社區(qū)、大病去醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”，避免盲目去大醫(yī)院就診。 （三）定期健康體檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。 （四）鼓勵(lì)預(yù)約掛號(hào)，分時(shí)段、按流程就診。 （五）就醫(yī)時(shí)需攜帶有效身份證件、既往病歷及各項(xiàng)檢查資料，如實(shí)陳述病情，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑。 （六）出現(xiàn)發(fā)熱或腹瀉癥狀，應(yīng)當(dāng)首先到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專門設(shè)置的發(fā)熱或腸道門診就醫(yī)。 （七）緊急情況撥打120急救電話，咨詢醫(yī)療衛(wèi)生信息可撥打12320衛(wèi)生熱線。 （八）文明有序就醫(yī)，嚴(yán)格遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定，共同維護(hù)良好的就醫(yī)環(huán)境。 （九）參加適宜的醫(yī)療保險(xiǎn)，了解保障內(nèi)容，減輕疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 （十）醫(yī)學(xué)所能解決的健康問(wèn)題是有限的，公眾應(yīng)當(dāng)正確理解醫(yī)學(xué)的局限性，理性對(duì)待診療結(jié)果。 目前，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委正在組織專家編寫科學(xué)就醫(yī)核心信息釋義，定稿后將擇期發(fā)布，更好地引導(dǎo)公眾就醫(yī)行為。 三、科學(xué)就醫(yī)主題宣傳教育活動(dòng)有關(guān)工作 （一）啟動(dòng)集中宣傳，提供項(xiàng)目支持。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委與國(guó)家中醫(yī)藥管理局、中國(guó)科協(xié)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展健康中國(guó)行——2014年度科學(xué)就醫(yī)主題宣傳教育活動(dòng)的通知》，要求各省（區(qū)、市）集中開(kāi)展科學(xué)就醫(yī)主題宣傳教育。8月27日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委與國(guó)家中醫(yī)藥管理局、中國(guó)科協(xié)聯(lián)合召開(kāi)健康中國(guó)行——2013年度合理用藥主題宣傳活動(dòng)總結(jié)暨2014年度科學(xué)就醫(yī)主題宣傳教育活動(dòng)啟動(dòng)會(huì)。目前，各省已經(jīng)陸續(xù)制定本省的活動(dòng)方案，有些省份已經(jīng)啟動(dòng)。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委將利用中央轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目，支持各地開(kāi)展公益廣告制作、組織健康巡講等活動(dòng)。 （二）整合各種資源，擴(kuò)大活動(dòng)影響。開(kāi)展中央國(guó)家機(jī)關(guān)科學(xué)就醫(yī)主題健康巡講。結(jié)合中共中央宣傳部、國(guó)家新聞出版廣電總局的重點(diǎn)宣傳活動(dòng)、中國(guó)科協(xié)的全民科學(xué)素質(zhì)行動(dòng)和其他科普活動(dòng)、中醫(yī)藥管理局的中醫(yī)中藥中國(guó)行活動(dòng)——進(jìn)鄉(xiāng)村·進(jìn)社區(qū)·進(jìn)家庭活動(dòng)，廣泛利用各專業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)力量，開(kāi)展科學(xué)就醫(yī)主題宣傳教育活動(dòng)，盡量擴(kuò)大活動(dòng)的覆蓋人群和影響力。借助熱心公益的企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體等各種資源圍繞科學(xué)就醫(yī)主題開(kāi)展多種形式的宣傳教育活動(dòng)。 今天我們發(fā)布會(huì)還有另外一個(gè)主題是服務(wù)百姓健康行動(dòng)全國(guó)大型義診活動(dòng)周，我們希望能夠?qū)⒖茖W(xué)就醫(yī)的主題宣傳活動(dòng)和開(kāi)展義診服務(wù)緊密結(jié)合起來(lái)，將科學(xué)就醫(yī)的宣傳作為其中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，形成一個(gè)科學(xué)就醫(yī)宣傳教育的高潮。 （三）加強(qiáng)媒體合作，增強(qiáng)宣傳實(shí)效。按照重點(diǎn)人群和重要健康問(wèn)題分類編寫科學(xué)就醫(yī)系列科普?qǐng)D書，指導(dǎo)公眾科學(xué)就醫(yī)。目前圖書編寫工作接近尾聲，即將出版。與中央電視臺(tái)、北京電視臺(tái)等電視臺(tái)的健康類欄目合作，制作科學(xué)就醫(yī)系列專題節(jié)目。繼續(xù)加強(qiáng)與報(bào)刊和網(wǎng)絡(luò)媒體合作，推動(dòng)開(kāi)設(shè)專欄，進(jìn)行科學(xué)就醫(yī)宣傳教育系列報(bào)道，刊發(fā)健康科普文章，傳播科學(xué)就醫(yī)知識(shí)。利用12320熱線為公眾提供科學(xué)就醫(yī)咨詢服務(wù)。本次新聞發(fā)布會(huì)也是媒體溝通工作的組成部分，歡迎今天參加新聞發(fā)布會(huì)的媒體，積極參與到科學(xué)就醫(yī)宣傳教育活動(dòng)中來(lái)，為提高人民群眾的科學(xué)就醫(yī)水平貢獻(xiàn)力量。 （四）充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性。依托中央補(bǔ)助健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)項(xiàng)目，以健康促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)及公立醫(yī)院改革為契機(jī)，將健康教育作為醫(yī)務(wù)工作的重要組成部分，制定政策文件，建立激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)、規(guī)范各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展健康教育和科普工作。 下一步，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委將與相關(guān)部門密切合作，繼續(xù)動(dòng)員各方面力量，特別是要依靠廣大媒體，通過(guò)多種形式，持續(xù)深入地開(kāi)展健康中國(guó)行——科學(xué)就醫(yī)主題宣傳教育活動(dòng)。我們衷心希望在政府部門、專業(yè)機(jī)構(gòu)、媒體、企業(yè)、公眾等社會(huì)各界的共同參與和支持下，營(yíng)造科學(xué)就醫(yī)、共享健康的良好氛圍，更好地服務(wù)百姓健康，提高人民群眾健康水平。 關(guān)于健康中國(guó)行—2014年度科學(xué)就醫(yī)主題宣傳活動(dòng)的有關(guān)情況就介紹到這里。謝謝各位！ 宋樹(shù)立: 謝謝姚司長(zhǎng)。下面我們請(qǐng)李大川處長(zhǎng)給大家介紹2014年“服務(wù)百姓健康行動(dòng)”全國(guó)大型義診活動(dòng)周相關(guān)情況。 李大川: 各位媒體的朋友們，大家上午好。很高興有機(jī)會(huì)向大家介紹即將在全國(guó)開(kāi)展的“服務(wù)百姓健康行動(dòng)”全國(guó)大型義診活動(dòng)周的有關(guān)情況。 為深入開(kāi)展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)服務(wù)群眾健康的新形式，讓人民群眾在家門口享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、解放軍總后勤部衛(wèi)生部決定從2013年起，每年9月的第三周，開(kāi)展“服務(wù)百姓健康行動(dòng)，全國(guó)大型義診活動(dòng)周”。通過(guò)公共場(chǎng)所義診、舉辦健康大講堂、醫(yī)院內(nèi)義診等多種形式，宣傳健康知識(shí)，提供疾病的咨詢、篩查、診斷和手術(shù)治療等服務(wù)。2013年，在第一個(gè)全國(guó)大型義診活動(dòng)周中，全國(guó)有2萬(wàn)3千余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、60萬(wàn)醫(yī)務(wù)人員參加了義診活動(dòng)，累計(jì)義診群眾1100萬(wàn)人次，開(kāi)展手術(shù)近2萬(wàn)臺(tái)次，為患者減免醫(yī)療費(fèi)用8000余萬(wàn)元，取得了良好效果。 根據(jù)總體安排，今年的“服務(wù)百姓健康行動(dòng)，全國(guó)大型義診活動(dòng)周”將于9月14日至20日在全國(guó)舉行。為此，9月1日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、解放軍總后勤部衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)了《2014年“服務(wù)百姓健康行動(dòng)”全國(guó)大型義診活動(dòng)周實(shí)施方案》，對(duì)活動(dòng)進(jìn)行了部署。根據(jù)部署，今年的義診周將于9月14日啟動(dòng)。啟動(dòng)儀式將在中國(guó)工農(nóng)紅軍長(zhǎng)征起點(diǎn)，國(guó)家扶貧開(kāi)發(fā)重點(diǎn)縣——江西省于都縣舉行。屆時(shí)我委李斌主任、國(guó)家中醫(yī)藥局、解放軍總后勤部衛(wèi)生部相關(guān)負(fù)責(zé)同志將出席啟動(dòng)儀式，并帶領(lǐng)北京協(xié)和醫(yī)院等醫(yī)院組成的國(guó)家醫(yī)療隊(duì)為老區(qū)人民義診。 今年的義診周活動(dòng)，覆蓋面廣，形式多樣。主要包括以下內(nèi)容： （一）公共場(chǎng)所義診活動(dòng)。活動(dòng)周期間，全國(guó)各地市、各縣（市、區(qū)）要在1個(gè)以上公共場(chǎng)所開(kāi)展1天義診活動(dòng)。公共場(chǎng)所的義診將由內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院，派出群眾需求較大?？频尼t(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理專家，進(jìn)行常見(jiàn)病、慢性病的咨詢、診斷和一般治療，同時(shí)普及醫(yī)學(xué)常識(shí)和健康知識(shí)。另外，針對(duì)“單獨(dú)二孩”政策帶來(lái)的生育高峰，將增加產(chǎn)科醫(yī)療保健內(nèi)容；針對(duì)國(guó)際上出現(xiàn)的“埃博拉”疫情，開(kāi)展傳染性疾病的防控知識(shí)宣傳。 （二）城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院及武警部隊(duì)的衛(wèi)生隊(duì)義診工作。承擔(dān)城鄉(xiāng)對(duì)口支援任務(wù)的醫(yī)院要組派醫(yī)療隊(duì)，在受援的縣級(jí)醫(yī)院及武警部隊(duì)的衛(wèi)生隊(duì)開(kāi)展義診工作，主要義診形式包括：開(kāi)設(shè)?？崎T診、組織疑難重癥的會(huì)診，結(jié)合當(dāng)?shù)匦枨箝_(kāi)展義診手術(shù)等；同時(shí)，開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)院管理相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高受援醫(yī)院技術(shù)水平。 （三）義診活動(dòng)進(jìn)社區(qū)、下鄉(xiāng)鎮(zhèn)。活動(dòng)周內(nèi)，二級(jí)以上醫(yī)院，要根據(jù)社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)際需要，組織相應(yīng)?？漆t(yī)師組成醫(yī)療隊(duì)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展義診活動(dòng)。重點(diǎn)要到醫(yī)療服務(wù)能力薄弱的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展義診，使群眾能夠就近享受大型醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。 （四）舉辦健康大講堂。縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門要根據(jù)當(dāng)?shù)氐募膊√攸c(diǎn)和醫(yī)院的?？铺厣M織專家走進(jìn)學(xué)校、工廠、建筑工地、社區(qū)、黨政機(jī)關(guān)，講授、傳播健康知識(shí)，提高廣大人民群眾的健康意識(shí)和科學(xué)就醫(yī)意識(shí)。 （五）在二級(jí)以上醫(yī)院院內(nèi)開(kāi)展義診活動(dòng)。二級(jí)以上醫(yī)院要結(jié)合衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)作風(fēng)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)要求，針對(duì)本院掛號(hào)較為困難的特色專科和知名專家，編印疾病防治宣傳資料，開(kāi)展形式多樣的義診活動(dòng)。 （六）組織國(guó)家醫(yī)療隊(duì)開(kāi)展義診活動(dòng)?；顒?dòng)期間，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、解放軍總后勤部衛(wèi)生部共同組織8支國(guó)家醫(yī)療隊(duì)，赴羅霄山區(qū)、燕山-太行山區(qū)、大別山區(qū)、西藏自治區(qū)、云南省藏區(qū)等連片特殊困難地區(qū)開(kāi)展義診活動(dòng)。 此次活動(dòng)周，結(jié)合中醫(yī)藥服務(wù)有關(guān)工作和醫(yī)療服務(wù)進(jìn)軍營(yíng)等活動(dòng)，開(kāi)展的中醫(yī)藥系統(tǒng)和部隊(duì)系統(tǒng)義診活動(dòng)，將由國(guó)家中醫(yī)藥管理局和解放軍總后勤部衛(wèi)生部具體安排。 為做好此次活動(dòng)周有關(guān)工作，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、解放軍總后勤部衛(wèi)生部提出以下要求： （一）總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷改進(jìn)。各單位要總結(jié)2013年活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)義診活動(dòng)開(kāi)展的場(chǎng)所、形式和內(nèi)容進(jìn)行改進(jìn)，制訂可操作、能見(jiàn)效的實(shí)施方案。要將活動(dòng)作為黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)的重點(diǎn)認(rèn)真抓好，堅(jiān)決反對(duì)形式主義。 （二）統(tǒng)一組織，統(tǒng)籌安排。義診活動(dòng)要做到上下結(jié)合、內(nèi)外結(jié)合、常專結(jié)合，將義診活動(dòng)與城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援、“三好一滿意”和“服務(wù)百姓健康行動(dòng)”等其他工作相結(jié)合。地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要根據(jù)實(shí)際條件，提前確定義診手術(shù)種類、時(shí)間和手術(shù)量，組織篩查符合手術(shù)條件的患者，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。 （三）因地制宜，緊扣需求。各有關(guān)單位要結(jié)合本地疾病譜和醫(yī)療資源現(xiàn)狀，因地制宜地開(kāi)展義診活動(dòng)，有重點(diǎn)地、有針對(duì)性地開(kāi)展活動(dòng)，避免追求“大而全”。可以確定幾個(gè)主題，重點(diǎn)提供需求較大的?？漆t(yī)療服務(wù)，確保取得實(shí)際效果。 （四）加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍。各有關(guān)單位要充分利用各種媒體加強(qiáng)宣傳，將義診活動(dòng)安排提前向社會(huì)公告，方便更多群眾獲得義診服務(wù)。活動(dòng)過(guò)程中，要通過(guò)媒體傳播健康知識(shí)和醫(yī)學(xué)常識(shí)，擴(kuò)大活動(dòng)的覆蓋面和影響力。 （五）探索建立長(zhǎng)效機(jī)制。各有關(guān)單位要在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，從群眾最需要的地方做起，探索有針對(duì)的、科學(xué)有效的義診活動(dòng)周長(zhǎng)效機(jī)制，將其作為衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)服務(wù)群眾健康的重要形式，做成服務(wù)百姓的響亮品牌。 身體健康是生活小康的基本條件，保障人民群眾健康是衛(wèi)生計(jì)生工作的重要任務(wù)。我們將進(jìn)一步創(chuàng)新工作機(jī)制，改進(jìn)工作方法，通過(guò)多種形式開(kāi)展義診活動(dòng)，為保障人民群眾健康，建成小康社會(huì)做出積極貢獻(xiàn)。 這是我要和大家通報(bào)的，即將在下周開(kāi)展的全國(guó)大型義診活動(dòng)周的基本情況。謝謝大家！ 宋樹(shù)立: 謝謝姚司長(zhǎng)和李處長(zhǎng)的介紹，我們今天要通報(bào)的內(nèi)容就是這兩項(xiàng)，下面歡迎大家圍繞著這兩項(xiàng)主題或者是其他感興趣的問(wèn)題提問(wèn)，提問(wèn)之前通報(bào)一下所代表的媒體。 中央人民廣播電臺(tái)中國(guó)之聲記者: 我們國(guó)家衛(wèi)計(jì)委曾經(jīng)發(fā)文說(shuō)禁止醫(yī)生私自遠(yuǎn)程治療，但是我們?cè)诓稍L過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，有一些醫(yī)生認(rèn)為遠(yuǎn)程醫(yī)療實(shí)際上給很多老百姓帶來(lái)很多的實(shí)惠，我們是否會(huì)考慮把這個(gè)規(guī)定進(jìn)一步細(xì)化，而不是搞“一刀切”。另外，之前我們委里相關(guān)的負(fù)責(zé)人透露，我國(guó)目前的兒科資源非常的匱乏，之前我們也聽(tīng)說(shuō)過(guò)兒科醫(yī)生的情況也不是很樂(lè)觀，所以想了解目前的醫(yī)療資源和兒科醫(yī)生大概是什么樣的現(xiàn)狀，我們有沒(méi)有想過(guò)通過(guò)一些措施來(lái)改變這樣的一些情況？第三個(gè)問(wèn)題是關(guān)于醫(yī)療糾紛，應(yīng)該說(shuō)是醫(yī)患糾紛，之前上海的醫(yī)院曾經(jīng)發(fā)生過(guò)醫(yī)生在對(duì)他實(shí)施暴力的家長(zhǎng)說(shuō)不再給這個(gè)孩子看病，然后就有別的醫(yī)院的醫(yī)生又公開(kāi)的罷工，委里對(duì)這樣的情況有什么樣的看法，有沒(méi)有想過(guò)采取什么樣的措施使醫(yī)患之間的感情能夠好一些，而不是醫(yī)患之間存在糾紛。謝謝。 宋樹(shù)立: 第一個(gè)問(wèn)題和第二個(gè)問(wèn)題請(qǐng)李處長(zhǎng)做簡(jiǎn)要回應(yīng)。 李大川: 謝謝。依托信息技術(shù)開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)是提高基層醫(yī)療服務(wù)水平，解決基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)人民群眾看病就醫(yī)問(wèn)題的有效途徑之一?！吨泄仓醒雵?guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》、《衛(wèi)生事業(yè)“十二五”規(guī)劃》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)信息消費(fèi) 擴(kuò)大內(nèi)需的若干意見(jiàn)》等文件對(duì)此都提出明確的要求。近年來(lái)，中央和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委也采取了很多措施，建立起了部分醫(yī)院之間遠(yuǎn)程醫(yī)療的聯(lián)系，發(fā)揮了很好的效果。但是隨著遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的廣泛應(yīng)用，國(guó)家層面需要對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療的管理規(guī)范、實(shí)施程序、責(zé)任認(rèn)定、監(jiān)督管理做出明確的規(guī)定。 原衛(wèi)生部在1999年的時(shí)候曾經(jīng)發(fā)布過(guò)關(guān)于加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診管理的通知，這個(gè)通知規(guī)范的內(nèi)容只是遠(yuǎn)程會(huì)診管理，隨著技術(shù)的進(jìn)步，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的范圍已經(jīng)有了很大的擴(kuò)展，遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)等新的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目得到比較廣泛的應(yīng)用，原來(lái)的管理要求已經(jīng)不再適應(yīng)當(dāng)前遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的實(shí)際要求，需要進(jìn)行新的規(guī)范。 為此，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委近日發(fā)布了《有關(guān)推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)》，這里對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)工作提出了一些要求，做了一些部署。這個(gè)要求應(yīng)該說(shuō)充分體現(xiàn)了衛(wèi)生計(jì)生行政部門對(duì)信息技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用重要性的認(rèn)識(shí)，信息技術(shù)應(yīng)用對(duì)于提高醫(yī)療服務(wù)的便捷性，方便患者就醫(yī)的確有非常重要的作用。但是醫(yī)療服務(wù)是一個(gè)和人民群眾生命健康息息相關(guān)的一項(xiàng)服務(wù)，醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)要素包括人員、機(jī)構(gòu)、技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)相依托的設(shè)備、器材，這些都需要進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范管理。這是醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象的特殊性和醫(yī)學(xué)規(guī)律的特別性所決定的，也是世界各國(guó)的通行做法，我們國(guó)家在這方面也做了很多規(guī)定。比如我們國(guó)家的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》明確規(guī)定，取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證之后才能開(kāi)展診療活動(dòng)，任何單位和個(gè)人沒(méi)有取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證不能開(kāi)展診療活動(dòng)。要取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證需要滿足幾個(gè)條件，第一是符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，第二是達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，第三是有適合的名稱組織機(jī)構(gòu)和場(chǎng)所等等。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》也要求醫(yī)師在實(shí)施醫(yī)療預(yù)防保健措施之前，必須要親自診察和調(diào)查，沒(méi)有經(jīng)過(guò)醫(yī)師的親自診察不能做出處理決定。這種診察活動(dòng)包括了視、觸、叩、聽(tīng)等各種活動(dòng)，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)，我們要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為責(zé)任主體，這是因?yàn)槿绻颊邇H僅通過(guò)網(wǎng)上的問(wèn)診，僅僅通過(guò)患者提供的一些資料就作出診斷和處理存在著醫(yī)療安全這方面的風(fēng)險(xiǎn)。為了保證患者的醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，同時(shí)也保證醫(yī)患雙方的權(quán)益，我們規(guī)定醫(yī)師一定是在所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)里面，通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)設(shè)施向其他患者提供醫(yī)療服務(wù)，法律責(zé)任主體也是醫(yī)師所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這是我們對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行規(guī)范的根本考慮。 當(dāng)然您也提到很多醫(yī)護(hù)人員提出來(lái)遠(yuǎn)程醫(yī)療也有一些地方，一刀切是不是適合？我們也注意到這個(gè)情況，在我們發(fā)布的有關(guān)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)的通知里面也提到，各地在執(zhí)行過(guò)程中遇到的情況和問(wèn)題可以向國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局反映，我們會(huì)搜集群眾和各地的意見(jiàn)和建議，適時(shí)來(lái)修訂完善有關(guān)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理的規(guī)定，做到既能保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全，保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，也能夠充分利用好信息技術(shù)在醫(yī)療服務(wù)中的積極作用。謝謝。 第二個(gè)問(wèn)題，兒科的情況。就像您講到的現(xiàn)在我們兒科醫(yī)療資源的確比較匱乏，兒科的床位2005年的時(shí)候占全國(guó)的總床位是5.6%，2013年也是5.6%，這和我們兒童人口比例是不相一致的。我們國(guó)家14歲以下兒童占人口比例是16.5%，如果算到兒科的服務(wù)對(duì)象，18歲以下，應(yīng)該說(shuō)我們國(guó)家五分之一左右的人口是兒童。兒童需要提供的醫(yī)療服務(wù)也非常多，兒科床位雖然說(shuō)這些年有增加，但是占的比重始終占到5.6%的水平。兒科醫(yī)師所占比重也不大，兒科醫(yī)師占我國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比重維持在4%左右，2013年底的數(shù)字是3.8%。整體來(lái)看，兒科醫(yī)療資源包括醫(yī)院數(shù)量、床位數(shù)量、醫(yī)師數(shù)量和兒科醫(yī)療服務(wù)量相比較應(yīng)該是比較少的。這方面的原因比較多，一方面是因?yàn)閮嚎漆t(yī)療服務(wù)特點(diǎn)決定的，兒科醫(yī)療服務(wù)的工作強(qiáng)度大，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)高，待遇相對(duì)來(lái)說(shuō)也比較低，很難吸引到醫(yī)務(wù)人員從事兒科的工作。第二是目前我們國(guó)家有關(guān)制度也不太利于兒科的發(fā)展，包括兒科的收費(fèi)、醫(yī)保付費(fèi)制度方面還有一些困難和問(wèn)題。所以我們國(guó)家這些年雖然采取了很多措施，兒科資源發(fā)展還比較緩慢。 我們下一步主要考慮通過(guò)兩方面來(lái)盡可能增加兒科醫(yī)療資源：一是開(kāi)展兒科醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，國(guó)家發(fā)改委和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委已經(jīng)做出規(guī)劃，在全國(guó)進(jìn)行兒科醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，包括兒童?？漆t(yī)院，包括綜合醫(yī)院的兒童進(jìn)行建設(shè)，中央財(cái)政和地方財(cái)政拿出基金進(jìn)行建設(shè)。二是采取措施吸引更多的醫(yī)務(wù)人員加入兒科醫(yī)療服務(wù)隊(duì)伍，主要方式是通過(guò)薪酬制度的改革，吸引醫(yī)護(hù)人員愿意到兒科來(lái)工作，愿意從事兒科的工作。這是我們主要的考慮。 同時(shí)我們也呼吁社會(huì)能夠理解兒科醫(yī)護(hù)人員，兒科醫(yī)護(hù)人員和家長(zhǎng)的心態(tài)是一樣的，希望是盡快把小孩的病治好，但是兒科有兒科的困難，兒科的醫(yī)護(hù)人員工作任務(wù)比較重。希望大家能夠理解兒科醫(yī)護(hù)人員，我們共同為兒科醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造一個(gè)比較好的工作環(huán)境，讓他們能夠安心從事兒科工作，也能夠更好地吸引其他醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入到兒科醫(yī)療服務(wù)隊(duì)伍。謝謝大家！ 宋樹(shù)立: 謝謝李處長(zhǎng)的回答。第三個(gè)問(wèn)題請(qǐng)姚司長(zhǎng)做個(gè)回應(yīng)。 姚宏文: 剛才問(wèn)到的關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的問(wèn)題，我們這里有兩點(diǎn)要明確：第一，打砸醫(yī)院傷害醫(yī)務(wù)人員是嚴(yán)重的違法犯罪行為，應(yīng)當(dāng)受到法律的嚴(yán)懲，應(yīng)當(dāng)由有關(guān)部門追究犯罪分子的法律責(zé)任。第二，我們加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)的能力。要以救死扶傷為天職，全心全意的為患者服務(wù)，不斷地改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量和水平。這里我重點(diǎn)結(jié)合科學(xué)就醫(yī)這個(gè)主題強(qiáng)調(diào)的是公眾應(yīng)當(dāng)正確的理解醫(yī)學(xué)的局限性，理性的對(duì)待診療的結(jié)果。隨著科學(xué)技術(shù)不斷地發(fā)展，醫(yī)學(xué)已取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，已經(jīng)成為一門相對(duì)完善和精細(xì)的自然學(xué)科。然而人體是一個(gè)十分復(fù)雜的有機(jī)體，我們對(duì)它的認(rèn)識(shí)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有到達(dá)終點(diǎn)，有相當(dāng)一部分的疾病的病因尚未完全搞清楚，因而也很難完全治愈。我們必須認(rèn)識(shí)到疾病的發(fā)生是由于個(gè)體生活的方式、遺傳、環(huán)境，包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境等多種因素所導(dǎo)致的。其治療不僅僅是醫(yī)院和醫(yī)生的事情，患者自身的健康素養(yǎng)，自我管理的能力，以及對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解，往往更加重要。 因此，病人包括病人的家屬在就診的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)遵從醫(yī)囑，積極的配合治療，理性的對(duì)待診療的結(jié)果，不要盲目的把疾病引發(fā)的不良后果簡(jiǎn)單的歸咎于醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任和技術(shù)水平。醫(yī)學(xué)不是萬(wàn)能的，醫(yī)生也不是神，如果對(duì)診療結(jié)果有異議，或者認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員有過(guò)失，應(yīng)通過(guò)正當(dāng)?shù)那篮头傻氖侄蝸?lái)解決，不能采取擾亂醫(yī)療秩序或者是傷害醫(yī)務(wù)人員這些違法行為。當(dāng)然，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，重建醫(yī)患之間的信任，讓大家知道，醫(yī)患是利益共同體，還需要醫(yī)療衛(wèi)生部門、醫(yī)務(wù)人員、患者、社會(huì)包括廣大新聞媒體的共同的努力，這也是我們這一次開(kāi)展科學(xué)就醫(yī)主題宣傳活動(dòng)的很重要的目的。謝謝。 人民政協(xié)報(bào)記者: 結(jié)合我們科學(xué)就醫(yī)這個(gè)主題，我想先提一個(gè)問(wèn)題，最近媒體也報(bào)道我們國(guó)家醫(yī)療損傷導(dǎo)致的非正常的死亡接近40萬(wàn)人，其中有大部分是我們不安全用藥導(dǎo)致的，但是發(fā)布的數(shù)據(jù)是由中國(guó)紅十字會(huì)統(tǒng)計(jì)出來(lái)的，我想問(wèn)一下，我們國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委有沒(méi)有相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，對(duì)于不安全用藥主要體現(xiàn)在哪些方面？能不能做一個(gè)回應(yīng)。第二個(gè)問(wèn)題，能否回應(yīng)一下黑龍江省哈爾濱市雙城區(qū)的鵝出現(xiàn)H5N6的疫情現(xiàn)在的進(jìn)展情況是怎樣的？處理的情況是怎么樣？有沒(méi)有感染人的風(fēng)險(xiǎn)？還有云南保山這次出現(xiàn)狂犬病的小聚集的疫情，現(xiàn)在大量屠殺了5000多只狗，我想問(wèn)一下現(xiàn)在疫情的控制情況是什么樣的？謝謝。 李大川: 謝謝你的問(wèn)題。我先從不合理用藥的角度回答您剛才提到的情況。我也注意到有一些媒體提到我們國(guó)家每年40萬(wàn)的不安全醫(yī)療死亡的數(shù)據(jù)，很多是不合理用藥。不合理用藥的表現(xiàn)有很多方面：第一，藥物選擇錯(cuò)誤。第二，藥物使用方法錯(cuò)誤，包括使用劑型和注射、口服、輸液等用藥途徑錯(cuò)誤。第三，聯(lián)合用藥的錯(cuò)誤，有一些藥物有配物禁忌，不應(yīng)該聯(lián)合使用。第四，藥物在使用的劑量上有錯(cuò)誤，有一些藥物不能夠給很大的劑量，或者給少的劑量達(dá)不到治療的效果等等，當(dāng)然還有很多其他不合理用藥的表現(xiàn)。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委非常重視合理用藥的管理，我們很早的時(shí)候就在全國(guó)發(fā)布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》，在全國(guó)建立起來(lái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的基本制度，同時(shí)也制定了有關(guān)藥物管理方面的規(guī)章制度，包括我們發(fā)布了《處方管理辦法》、《處方點(diǎn)評(píng)管理辦法》等等，由藥師人員來(lái)點(diǎn)評(píng)、來(lái)管理醫(yī)師開(kāi)出的藥物處方，盡可能避免藥物的不合理使用。 我們也做了很多技術(shù)方面的規(guī)范，針對(duì)現(xiàn)在臨床上用藥最多的種類，我們制定了《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，目前正在修訂。同時(shí)我們針對(duì)臨床上用得最多的抗菌藥物開(kāi)展了三年的專項(xiàng)整治，集中精力以抗菌藥物作為切入點(diǎn)加強(qiáng)合理用藥的管理。整體上這些年我們國(guó)家合理用藥的水平有了比較大的進(jìn)步。我們目前還沒(méi)有建立一個(gè)自上而下的覆蓋全國(guó)各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不合理用藥的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)系統(tǒng)。我們有幾個(gè)監(jiān)測(cè)網(wǎng)，一個(gè)是全國(guó)臨床用藥的監(jiān)測(cè)網(wǎng)，這個(gè)監(jiān)測(cè)網(wǎng)是統(tǒng)計(jì)我們藥物的使用情況，由于不合理用藥導(dǎo)致的情況目前還不在我們監(jiān)測(cè)的范圍內(nèi)。我們有抗菌藥物臨床應(yīng)用的一些監(jiān)測(cè)網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)，這些信息平臺(tái)主要對(duì)抗菌藥物的使用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)情況調(diào)整國(guó)家在抗菌藥物使用管理方面的制度和政策，不斷提高合理用藥水平。 剛才講到我們國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)很多，醫(yī)務(wù)人員也很多，醫(yī)務(wù)人員在合理用藥方面面臨的挑戰(zhàn)也非常多，包括疾病也在不斷地發(fā)展變化，藥物也在不斷推陳出新，要求一個(gè)醫(yī)務(wù)人員掌握所有的藥物的合理使用的確是比較困難的。我們現(xiàn)在一方面加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高他們合理用藥的能力；第二方面是加強(qiáng)我們臨床藥師隊(duì)伍的建設(shè)，通過(guò)臨床藥師對(duì)臨床醫(yī)師用藥方面的指導(dǎo)和評(píng)價(jià)，幫助臨床醫(yī)師來(lái)合理使用藥物，共同提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥的水平；第三個(gè)方面我們還有很多合理用藥方面的管理制度，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立起來(lái)合理用藥管理的內(nèi)部機(jī)制，使更多的醫(yī)務(wù)人員、更多的管理專家參加到合理用藥管理當(dāng)中來(lái)，不斷提高合理用藥水平。總之，提高合理用藥水平是一個(gè)長(zhǎng)期任務(wù)，我們將按照我們既定的工作設(shè)計(jì)繼續(xù)開(kāi)展工作，不斷改善這方面的情況。謝謝！ 宋樹(shù)立: 剛才提到的鵝和犬的病，我還不了解這個(gè)情況，按你的說(shuō)法，也不屬于國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的管理職責(zé)范圍內(nèi)。下面繼續(xù)提問(wèn)。 健康報(bào)記者: 我有兩個(gè)問(wèn)題：第一，今年的義診活動(dòng)和去年相比有哪些特點(diǎn)？第二，目前為止科學(xué)就醫(yī)宣教活動(dòng)有沒(méi)有納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育項(xiàng)目？謝謝。 李大川: 今年的義診活動(dòng)和去年相比有一些變化，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，我們要求各地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)義診活動(dòng)的場(chǎng)所、形式、內(nèi)容進(jìn)行改進(jìn)、充實(shí)和完善。第二，要求各地進(jìn)一步結(jié)合群眾的需求，根據(jù)第一年義診的經(jīng)驗(yàn)，能夠了解到通過(guò)義診活動(dòng)的這種形式，哪些患者更愿意接受醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)群眾需求來(lái)選擇一些群眾能夠在義診中獲得服務(wù)的?？苼?lái)進(jìn)行安排。第三，我們?cè)谌ツ甑膮⒓恿x診人員的基礎(chǔ)上，今年增加了藥學(xué)、醫(yī)技專業(yè)技術(shù)人員。剛才人民政協(xié)報(bào)的記者同志提到合理用藥現(xiàn)在越來(lái)越得到關(guān)注，今年我們特意安排了藥學(xué)人員參加義診，給大家進(jìn)行合理用藥方面的知識(shí)宣傳和幫助大家把關(guān)。第四，剛才也介紹到，針對(duì)“單獨(dú)二孩”的政策帶來(lái)生育高峰，我們要求增加產(chǎn)科保健方面的義診服務(wù)，同時(shí)針對(duì)國(guó)際上出現(xiàn)的“埃博拉”疫情，我們要求做一些傳染性疾病防控知識(shí)的宣傳，消除大家的恐懼，提高傳染病防控能力。謝謝！ 姚宏文: 剛才你提到科學(xué)就醫(yī)是否納入了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目當(dāng)中，其中很重要的一項(xiàng)內(nèi)容是健康教育。我們現(xiàn)在健康教育項(xiàng)目的支撐有兩個(gè)方面，一個(gè)是基本衛(wèi)生公共服務(wù)項(xiàng)目，二是中央補(bǔ)助地方健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)項(xiàng)目。這兩項(xiàng)目?jī)?nèi)容都是要和科學(xué)就醫(yī)結(jié)合起來(lái)的。而且今年來(lái)講，在健康教育這項(xiàng)工作中，我們特別強(qiáng)調(diào)，除了科學(xué)就醫(yī)之外，同時(shí)還要把合理用藥的宣傳持續(xù)不斷的開(kāi)展下去。謝謝！ 南方都市報(bào)記者: 我想先就今天科學(xué)就醫(yī)的主題提一個(gè)問(wèn)題，剛剛姚司長(zhǎng)的發(fā)言也提到要分級(jí)診療，但現(xiàn)實(shí)情況是我們?nèi)匀粫?huì)看到一些大的醫(yī)院掛號(hào)非常的困難，甚至有出現(xiàn)要通宵排隊(duì)掛號(hào)的問(wèn)題，但也有很多的醫(yī)生跟我們反映，他們當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)其實(shí)設(shè)備非常好，但是沒(méi)有人愿意到社區(qū)醫(yī)院去就醫(yī)，請(qǐng)問(wèn)委里有沒(méi)有一些新的措施去解決這個(gè)問(wèn)題。第二個(gè)問(wèn)題，現(xiàn)在“埃博拉”的疫情大家也很關(guān)心，我們今天也有疾控的專家來(lái)參加會(huì)議，想問(wèn)一下目前埃博拉疫情的最新的進(jìn)展是怎么樣的？大家對(duì)實(shí)驗(yàn)室的情況也比較關(guān)心，能不能在這里跟我們透露一下最新的進(jìn)展或者情況。謝謝。 姚宏文: 我理解的問(wèn)題是大醫(yī)院“一號(hào)難求”，社區(qū)醫(yī)院門可羅雀。這個(gè)現(xiàn)象實(shí)事求是來(lái)說(shuō)是客觀存在的，這一問(wèn)題受多種因素影響，比如現(xiàn)在我們的醫(yī)療資源的分布不均，醫(yī)保支付制度以及患者心理因素的影響。當(dāng)前解決這一問(wèn)題的關(guān)鍵還是要落實(shí)分級(jí)診療的模式，所以我們開(kāi)展科學(xué)就醫(yī)的主題宣傳教育重要的目的，就是要引導(dǎo)公眾合理的利用衛(wèi)生資源，選擇適宜、適度的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，同時(shí)引導(dǎo)公眾養(yǎng)成科學(xué)就醫(yī)的行為，遵從分級(jí)診療，小病在社區(qū)、大病去醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)。 我們這一次在主題宣傳教育活動(dòng)的部署工作中，就要求各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要積極推進(jìn)本轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立預(yù)約掛號(hào)、分級(jí)診療、基層首診和雙向轉(zhuǎn)診的模式。另外要解決這方面的問(wèn)題還要采取一些綜合的措施，所以我們也正在積極的探索優(yōu)化醫(yī)療資源的配置，完善醫(yī)療服務(wù)的體系，提高基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的能力。今天我們也一直在討論，分級(jí)診療政府、公眾、方方面面都應(yīng)當(dāng)給予支持，特別是政府很重要的做法就是要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，特別是要提升基層的服務(wù)能力和水平。只有這樣，老百姓才能夠安安心心的到基層醫(yī)院去看病。同時(shí)還要探索醫(yī)保支付制度改革，增強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的激勵(lì)約束的機(jī)制，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理的過(guò)快增長(zhǎng)，保證醫(yī)保之間的安全和使用效率等，通過(guò)這些措施來(lái)落實(shí)這種分級(jí)診療的模式，改變大醫(yī)院一票難求，小醫(yī)院特別是基層醫(yī)院門可羅雀的現(xiàn)象。謝謝！ 曾益新: 這個(gè)問(wèn)題很關(guān)鍵，對(duì)于中國(guó)目前醫(yī)療體系來(lái)講，如何解決好這個(gè)問(wèn)題非常關(guān)鍵。剛才姚司長(zhǎng)表達(dá)得很清楚，最關(guān)鍵的是服務(wù)體系，我們的醫(yī)療服務(wù)體系應(yīng)該怎么樣在政府主導(dǎo)下，建設(shè)成為一個(gè)比較合理的服務(wù)體系。合理的服務(wù)體系應(yīng)該是金字塔型的，我們的基層應(yīng)該是非常厚重、非常扎實(shí)的服務(wù)體系?，F(xiàn)在我們的基層服務(wù)體系還比較薄弱，特別需要加強(qiáng)。我們前幾年醫(yī)改反復(fù)強(qiáng)調(diào)強(qiáng)基層，就是針對(duì)這個(gè)問(wèn)題來(lái)做的。強(qiáng)基層就是提高它的服務(wù)能力，怎么提高它的服務(wù)能力？剛才講到在基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)一些設(shè)備、硬件這幾年大有改變，但是基層醫(yī)療人員的技術(shù)水平可能還有待提高。所以這幾年國(guó)家在大力推行全科醫(yī)生制度，其實(shí)就是希望通過(guò)政府的一系列政策把一些合格的全科醫(yī)生能夠引導(dǎo)到基層去工作。另外，基層有了好的硬件，再加上有合格的全科醫(yī)生才能夠很好的吸引病人就近就醫(yī)。 現(xiàn)在有一個(gè)很好的契機(jī)，倡導(dǎo)薪酬體制改革，建立一個(gè)符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬體系。如果我們能夠抓住這個(gè)機(jī)會(huì)，薪酬根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的就業(yè)地點(diǎn)有所傾斜，比如說(shuō)合格的全科醫(yī)生如果去基層工作，能夠有更好的待遇，比在大城市待遇更好。這樣的話，如果他們的職業(yè)精神和他們的事業(yè)發(fā)展等一系列的制度都能夠跟上的話，我們基層的服務(wù)能力就能夠大幅度的提高。這時(shí)候如果我們?cè)侔岩λ鹃L(zhǎng)講到的保險(xiǎn)支付制度建立起來(lái)，如首診在基層，我的報(bào)銷比例更高，通過(guò)這種保險(xiǎn)制度來(lái)引導(dǎo)患者首診在基層，大病才去大醫(yī)院。這樣的話，一個(gè)是服務(wù)體系的建設(shè)，一個(gè)是有保險(xiǎn)政策的引導(dǎo)，我們這個(gè)局面就會(huì)得到改變。因?yàn)檫@些年有醫(yī)療保險(xiǎn)的建立，過(guò)去很多不敢去看病的，現(xiàn)在都去看病了，國(guó)家總體的門診量和資源量都在快速增長(zhǎng)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診量也在增長(zhǎng)，但是大醫(yī)院增長(zhǎng)的更快一些。我們必須要改變這個(gè)情況，所以強(qiáng)基層是我們醫(yī)改非常重要的，也是非常核心的任務(wù)。謝謝。 宋樹(shù)立: 剛才你提到埃博拉疫情防控的情況，自從西非部分國(guó)家出現(xiàn)埃博拉疫情的蔓延之后，我們國(guó)家黨和政府都高度重視，做出了一系列部署，積極的開(kāi)展了相關(guān)防控工作。主要是做了以下幾方面的工作，我簡(jiǎn)要的列一下。 第一，認(rèn)真的研判疫情形勢(shì)，加強(qiáng)和世界衛(wèi)生組織以及疫情國(guó)的溝通、聯(lián)系，研判疫情在西非的發(fā)展情況，以及傳入我國(guó)的可能性、趨勢(shì)。 第二，構(gòu)筑堅(jiān)強(qiáng)的境外、途中和口岸的三道防線。落實(shí)境外離境檢疫、途中癥狀申報(bào)和詢問(wèn)、口岸體溫監(jiān)測(cè)和醫(yī)學(xué)詢查工作。防范疫情輸入境內(nèi)。 第三，我們要防患于未然，一旦疫情輸入我國(guó)，我們要做好一系列的準(zhǔn)備，制定詳細(xì)的預(yù)案和方案，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，做好防控準(zhǔn)備，落實(shí)各項(xiàng)工作措施。目前這些所有的預(yù)案都已經(jīng)制定出來(lái)，我們正在進(jìn)行培訓(xùn)、演練和進(jìn)一步的完善。 第四，做好健康知識(shí)的普及工作。因?yàn)楣娛穷A(yù)防傳染病的重要力量，要向公眾告知埃博拉疫情的特征、傳播途徑、就醫(yī)注意事項(xiàng)、生活上如何防范，教育公眾增強(qiáng)這方面的知識(shí)和技能。在這方面在座的媒體開(kāi)展了大量的工作，在此也表示感謝，下一次我們還要繼續(xù)合作。 第五，加強(qiáng)多部門合作，強(qiáng)化信息溝通，密切部門間的配合，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各項(xiàng)防范措施落實(shí)到位。 第六，加強(qiáng)措施落實(shí)情況的督導(dǎo)，我們提出了一系列的方案、預(yù)案，提出一系列的要求，各地各部門落實(shí)情況如何，我們要加強(qiáng)督導(dǎo)。最近由我委、公安、海關(guān)、質(zhì)監(jiān)、民航、中藥局六部門組成了5個(gè)聯(lián)合督導(dǎo)組，對(duì)重點(diǎn)場(chǎng)所和單位的埃博拉出血熱疫情防范和應(yīng)對(duì)工作進(jìn)行了聯(lián)合督導(dǎo)檢查，并提出了具體的工作要求和建議。 我們所做的工作就是采取一系列切實(shí)可行的措施，做到病例的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。截至目前我們國(guó)家還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)疑似和確診病例。下一步我們要做的是按照各項(xiàng)方案和預(yù)案的要求進(jìn)一步嚴(yán)密地做好疫情防控工作。我們今天請(qǐng)來(lái)了中國(guó)疾病預(yù)防控制中心傳染病所的李振軍研究員，他也是第一批我們國(guó)家派到非洲疫情國(guó)的公共衛(wèi)生專家之一，他去的是塞拉利昂，下面也請(qǐng)李研究員給大家介紹有關(guān)的情況。 李振軍: 謝謝主持人。給媒體的朋友們通報(bào)一下，剛才記者問(wèn)到有關(guān)疫情的嚴(yán)重形勢(shì)。根據(jù)9月6日WHO最新消息，一共報(bào)道病例數(shù)是4269例，死亡數(shù)是2288例，應(yīng)該說(shuō)在西非地區(qū)疫情形勢(shì)還是在增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。我們看到近期情況的通報(bào)，聯(lián)合國(guó)秘書長(zhǎng)和非盟外長(zhǎng)的會(huì)議都要取一些相應(yīng)的措施來(lái)進(jìn)一步針對(duì)西非方面的疫情控制。就我們國(guó)家來(lái)講，剛才發(fā)言人也提到，我們根據(jù)國(guó)家往來(lái)非洲人群的特點(diǎn)，還有在我們國(guó)家留學(xué)學(xué)生的特點(diǎn)，我們?nèi)珖?guó)建立了聯(lián)防聯(lián)控的機(jī)制，能夠在第一時(shí)間捕捉到發(fā)病的病例或者是確診的病例。另外，我們?cè)诎l(fā)現(xiàn)病例有完善的流行病學(xué)調(diào)查和溯源體系。請(qǐng)媒體的朋友帶給全國(guó)人民，要放心，我們有這個(gè)能力在第一時(shí)間捕捉到病例，因?yàn)檫@個(gè)病和非典性呼吸道傳染病不一樣，是一個(gè)密切接觸的傳染病，相對(duì)來(lái)說(shuō)比呼吸道傳染病防控要好一些。 截至目前為止，我們?nèi)珖?guó)沒(méi)有收到一例疑似和確診的病例報(bào)告，現(xiàn)有的都是留觀病例，全國(guó)有P3實(shí)驗(yàn)室或者檢測(cè)能力的檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)以后，一般都是及時(shí)的把它排除掉了，也請(qǐng)大家放心，沒(méi)有任何的一例病例出現(xiàn)。大體情況就是這樣。謝謝主持人。 宋樹(shù)立: 謝謝李研究員的補(bǔ)充，您提供的信息非常有價(jià)值。時(shí)間關(guān)系，我們現(xiàn)在還要請(qǐng)?jiān)菏孔鲎詈蟮难a(bǔ)充發(fā)言。 曾益新: 剛才有位朋友問(wèn)到關(guān)于醫(yī)患糾紛的問(wèn)題，姚司長(zhǎng)已經(jīng)做了全面的解釋。我覺(jué)得有相當(dāng)多的情況是民眾把這種醫(yī)療意外和醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故搞混了。像前一段時(shí)間曝光的羊水栓塞事件，它的發(fā)生率非常低，這種情況我們把它稱之為醫(yī)療意外。像我記得以前我當(dāng)院長(zhǎng)的時(shí)候，有一個(gè)病人在上洗手間的時(shí)候就去世了，后來(lái)我們檢查發(fā)現(xiàn)他之前所有的檢查都是正常的，屬于隱性心臟病，在上洗手間的時(shí)候誘發(fā)了大面積心肌梗塞，這也是很多年前，當(dāng)時(shí)的設(shè)施也跟不上，去世了，這種幾率很低，但是危害很大，所以很容易釀成醫(yī)療糾紛。 我看媒體很少提到“醫(yī)療意外”這樣的字眼。我們醫(yī)療界內(nèi)部要對(duì)這種情況進(jìn)行嚴(yán)格的鑒別，是意外還是差錯(cuò)或者是事故。事故又分成一、二、三、四級(jí)，把它進(jìn)行分類，到底是醫(yī)生錯(cuò)了還是意外的情況，我們要進(jìn)行嚴(yán)格的判定和鑒定。但是相當(dāng)部分的糾紛，病人覺(jué)得我的家屬好好的，怎么突然就走了，覺(jué)得不可思議。另外一個(gè)病人，或者同房間的一個(gè)病人一樣的病情，為什么他沒(méi)有問(wèn)題。從病人的角度來(lái)講很容易理解，同樣的病，比如說(shuō)都是腸癌，那個(gè)病人為什么是好的，這個(gè)突然去世了，覺(jué)得很難接受，覺(jué)得無(wú)法理解，釀成醫(yī)療糾紛。我們應(yīng)該把醫(yī)療意外這個(gè)概念適當(dāng)?shù)淖鲆恍┢占昂托麄?。像這種低概率的事件，我們稱之為醫(yī)療意外，這是很難去預(yù)測(cè)的，也很難采取有效的措施。我們?cè)阼b別是不是醫(yī)療差錯(cuò)或者是不是醫(yī)療事故的時(shí)候，不光是要看結(jié)果，我們還要看過(guò)程。首先對(duì)病人造成了損害，比如這個(gè)病人去世了，造成了非常嚴(yán)重的損害，但是這個(gè)過(guò)程中醫(yī)生護(hù)士有沒(méi)有錯(cuò)誤，這是我們決定是否定性為醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故的根本依據(jù)。如果在過(guò)程中我們?cè)撟龅臋z查做了，該采取的措施都采取了，我是按照規(guī)范來(lái)做的，按照診療常規(guī)來(lái)做的，我們就認(rèn)為這是一個(gè)意外。我覺(jué)得媒體的朋友們?cè)谡劦结t(yī)患糾紛時(shí)，應(yīng)該把這樣的概念宣傳出去，讓更多的老百姓理解人體的差異非常之大，我們?nèi)烁镒拥幕蚱鋵?shí)只相差百分之零點(diǎn)幾，我們基因組一測(cè)試的話，幾乎是90%多都是一樣的，但是就那么一點(diǎn)基因的差異，一個(gè)變成猴子，一個(gè)變成人了。我們?nèi)酥g，不同的人種，同樣的一個(gè)人種之間個(gè)體差異是非常巨大的。每一個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)和治療的反應(yīng)都不一樣，人體也非常復(fù)雜，所以導(dǎo)致個(gè)別的醫(yī)療意外的發(fā)生，這不一定就是醫(yī)務(wù)人員的差錯(cuò)所造成的。對(duì)這樣一些事情，應(yīng)該理性的去對(duì)待。我想就醫(yī)患關(guān)系就補(bǔ)充這幾個(gè)觀點(diǎn)。謝謝大家。 宋樹(shù)立: 接著曾院士，我也跟大家說(shuō)幾句，確實(shí)是受曾院士剛才這一番話的啟發(fā)。我們醫(yī)學(xué)其實(shí)目前是不完備的科學(xué)，曾院士剛才講在醫(yī)療當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)意外的情況，就是意料之外，你沒(méi)有想到，實(shí)際上在非醫(yī)療過(guò)程當(dāng)中也會(huì)有一些意外。我前一段時(shí)間看到一個(gè)例子，8月11號(hào)在江蘇省徐州市中心醫(yī)院的腫瘤外二科主任胡遠(yuǎn)超，他在手術(shù)臺(tái)旁給病人做手術(shù)，4個(gè)小時(shí)，他突然就昏迷了，是腦干出血，事前毫無(wú)征兆，還在連續(xù)為病人做手術(shù)，事前一點(diǎn)情況都不知道，他昏迷了15天，以當(dāng)時(shí)醫(yī)院的條件，還有胡遠(yuǎn)超胡主任就在手術(shù)室，應(yīng)該說(shuō)搶救速度是非?？斓模谶@么好的條件下，仍然還是昏迷了15天，現(xiàn)在是恢復(fù)了意識(shí)，但是也沒(méi)有到完全恢復(fù)的程度。 我們對(duì)于生命、對(duì)于健康、對(duì)于醫(yī)學(xué)的認(rèn)知還有很遠(yuǎn)的路要走，還有很多的事情要繼續(xù)往下做，也希望大家能夠通過(guò)你們的報(bào)道，通過(guò)你們的筆，能夠讓大家知道醫(yī)生、醫(yī)院、衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)是在全力的盡自己為人民健康服務(wù)的職責(zé)。但是在有些情況下，我們還不是說(shuō)百分之百的疾病到了醫(yī)院就都能夠痊愈，還是那句話，總是去安慰，有時(shí)能治愈，常常去幫助。在這方面希望大家能夠更多一些理性的報(bào)道，我們很高興的看到現(xiàn)在這樣理性的報(bào)道越來(lái)越多，但是我們還希望媒體做一些引導(dǎo)工作。 今天的發(fā)布會(huì)到此結(jié)束。謝謝各位領(lǐng)導(dǎo)，各位專家，謝謝各位記者！ |