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時(shí)間：2014年4月24日14:00 地點(diǎn)：最高人民法院新聞發(fā)布廳 出席人員：最高人民法院新聞發(fā)言人孫軍工 最高人民法院刑事審判第五庭副庭長馬巖 國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會醫(yī)政醫(yī)管局副局長郭燕紅 內(nèi)容：公布近期人民法院依法審理的四起涉醫(yī)犯罪典型案例，并公布最高人民法院會同最高人民檢察院、公安部、司法部、國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會聯(lián)合制定的《關(guān)于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護(hù)正常醫(yī)療秩序的意見》。 [孫軍工]：各位記者，大家下午好！今天新聞發(fā)布會的主題是發(fā)布最高人民法院會同最高人民檢察院、公安部、司法部、國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會聯(lián)合制定的《關(guān)于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護(hù)正常醫(yī)療秩序的意見》（以下簡稱《意見》），同時(shí)公布四起暴力傷醫(yī)犯罪典型案例。本次新聞發(fā)布會專門邀請了最高人民法院刑事審判第五庭副庭長馬巖、國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會醫(yī)政醫(yī)管局副局長郭燕紅一同出席。下面，我首先就人民法院依法審理涉醫(yī)犯罪案件的基本情況以及《意見》的制定背景和主要內(nèi)容作一介紹，而后，請最高人民法院刑事審判第五庭副庭長馬巖公布四起典型案例。 一、人民法院依法審理涉醫(yī)犯罪案件的基本情況 醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系億萬人民的健康，關(guān)系千家萬戶的幸福，是重大民生問題。經(jīng)過多年努力，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成就，人民群眾健康水平明顯改善，人均期望壽命不斷延長。同時(shí)，也不可否認(rèn)，當(dāng)前我國的醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療保障水平與人民群眾不斷增長的醫(yī)療服務(wù)需求、醫(yī)學(xué)期望之間仍存在不小差距。一段時(shí)期以來，一些地方相繼發(fā)生患者及其家屬因不能理性對待診治結(jié)果而暴力殺醫(yī)、傷醫(yī)、打砸醫(yī)院、聚眾滋事等違法犯罪行為，嚴(yán)重?cái)_亂了正常醫(yī)療秩序。醫(yī)患矛盾成為社會廣泛關(guān)注的一個(gè)突出問題。造成醫(yī)患矛盾的原因是多方面的，但無論是哪種原因，出現(xiàn)了醫(yī)療糾紛，都不應(yīng)采取違法犯罪手段進(jìn)行解決。暴力殺醫(yī)、傷醫(yī)、打砸醫(yī)院等惡性事件，既破壞醫(yī)療秩序，更侵害患者的利益，不利于我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。 人民法院高度重視涉醫(yī)犯罪案件的審判工作，積極履行懲罰犯罪、保護(hù)人民的司法職能，依法審理了一批涉醫(yī)犯罪案件。在審判工作中，人民法院始終堅(jiān)持嚴(yán)格依法辦案，對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在治療過程中并無過錯(cuò)，被告人無端猜疑，蓄意報(bào)復(fù)，犯意堅(jiān)決，采取殘忍手段殺害、傷害醫(yī)務(wù)人員，主觀惡性深、人身危險(xiǎn)性大的，依法從嚴(yán)懲處。應(yīng)當(dāng)判處死刑的，堅(jiān)決依法判處。今天將要公布的兩起殺醫(yī)案就屬于這一類型。罪犯王英生到醫(yī)院接受針灸治療腦血栓病，后自感病痛加重，懷疑系醫(yī)生康某治療不當(dāng)所致，預(yù)謀報(bào)復(fù)，持斧頭到醫(yī)院猛砍康某頭面部數(shù)下，致康某重度顱腦損傷死亡。罪犯王運(yùn)生在住院治療肺結(jié)核病期間對治療效果不滿，多次與主治醫(yī)生陳某發(fā)生爭執(zhí)，出院后感到病情惡化，遂決意報(bào)復(fù)，持刀闖入醫(yī)生辦公室，追砍、捅刺陳某20余刀，致陳某頸動脈破裂失血性休克死亡。經(jīng)審理查明，這兩起案件的被害人采取的醫(yī)療方案均符合醫(yī)療法律法規(guī)和醫(yī)療常規(guī)，不存在任何過錯(cuò)，但兩名罪犯不能正確看待醫(yī)療效果，將責(zé)任歸咎于醫(yī)務(wù)人員，采取殘忍手段報(bào)復(fù)行兇，犯罪情節(jié)惡劣，主觀惡性大，罪行極其嚴(yán)重，應(yīng)依法從嚴(yán)懲處，故最高人民法院核準(zhǔn)了死刑。 同時(shí)，人民法院對涉醫(yī)犯罪案件也注重根據(jù)案件具體情況把握寬嚴(yán)尺度。對事出有因，犯罪情節(jié)較輕，且被告人認(rèn)罪、悔罪的，在決定具體適用的刑罰時(shí)也會依法予以考慮。如今天將要公布的卞井奎等6人尋釁滋事案，卞龍等5名罪犯陪同罪犯卞井奎到醫(yī)院治療手傷，在就診過程中違反就醫(yī)流程要求拍片，無故謾罵、毆打值班醫(yī)生，打砸醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備和辦公設(shè)備，致2人輕微傷，財(cái)產(chǎn)損失人民幣4千余元。6名罪犯歸案后，其中5人如實(shí)供述犯罪事實(shí)，自愿認(rèn)罪，且積極賠償被害人、被害單位經(jīng)濟(jì)損失，法院依法對這5名罪犯從寬處罰，判處九個(gè)月至十一個(gè)月不等的有期徒刑。 二、關(guān)于《意見》的制定背景和主要內(nèi)容 針對近期相繼發(fā)生的一些暴力殺醫(yī)、傷醫(yī)等惡性案件，為有效遏制、預(yù)防此類犯罪的發(fā)生，切實(shí)維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，最高人民法院會同最高人民檢察院、公安部、司法部、國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會經(jīng)過深入調(diào)查研究，廣泛征求意見，聯(lián)合制定印發(fā)了《意見》?！兑庖姟分饕獌?nèi)容包括以下三個(gè)方面： ?。ㄒ唬﹪?yán)肅追究、堅(jiān)決依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為?！兑庖姟芬?guī)定，公安機(jī)關(guān)要加大對暴力傷醫(yī)、殺醫(yī)、擾亂醫(yī)療秩序等違法犯罪活動的查處力度，接到報(bào)警后應(yīng)當(dāng)及時(shí)出警、快速處置，需要追究刑事責(zé)任的，及時(shí)立案偵查，全面、客觀地收集、調(diào)取證據(jù)，確保偵查取證質(zhì)量。人民檢察院應(yīng)當(dāng)及時(shí)依法批捕、起訴，對于重大涉醫(yī)犯罪案件，必要時(shí)可以派員適時(shí)介入偵查活動，對收集證據(jù)、適用法律提出意見。人民法院應(yīng)當(dāng)加快審理進(jìn)度，在全面查明案件事實(shí)的基礎(chǔ)上依法準(zhǔn)確定罪量刑，對于犯罪手段殘忍、主觀惡性深、人身危險(xiǎn)性大的被告人或者社會影響惡劣的涉醫(yī)犯罪行為，要依法從嚴(yán)懲處。 ?。ǘ?zhǔn)確適用法律，依法懲處六類涉醫(yī)違法犯罪行為。 依法懲處在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)毆打醫(yī)務(wù)人員或者故意傷害醫(yī)務(wù)人員身體、故意損毀公私財(cái)物的行為?！兑庖姟芬?guī)定，上述行為尚未造成嚴(yán)重后果的，將作為治安案件，給予行政拘留、罰款等治安處罰；故意殺害醫(yī)務(wù)人員，或者故意傷害醫(yī)務(wù)人員造成輕傷以上嚴(yán)重后果，或者隨意毆打醫(yī)務(wù)人員情節(jié)惡劣、任意損毀公私財(cái)物情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成故意殺人罪、故意傷害罪、故意毀壞財(cái)物罪、尋釁滋事罪的，依照刑法的有關(guān)規(guī)定定罪處罰。如今天公布的王英生故意殺人案、王運(yùn)生故意殺人案、劉曉東故意傷害案，被告人都依法受到了法律嚴(yán)懲。 依法懲處在醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其公共開放區(qū)域采取違規(guī)停放尸體、私設(shè)靈堂、擺放花圈、焚燒紙錢、懸掛橫幅、堵塞大門等方式擾亂醫(yī)療秩序或者其他公共秩序的行為?！兑庖姟芬?guī)定，上述行為尚未造成嚴(yán)重?fù)p失，經(jīng)勸說、警告無效的，要依法驅(qū)散，對拒不服從的人員要依法帶離現(xiàn)場；對首要分子和其他積極參加者給予行政拘留、罰款等治安處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 依法懲處非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由的行為?！兑庖姟芬?guī)定，以不準(zhǔn)離開工作場所等方式非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由的，依照治安管理處罰法的有關(guān)規(guī)定處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 依法懲處公然侮辱、恐嚇醫(yī)務(wù)人員的行為。《意見》規(guī)定，公然侮辱、恐嚇醫(yī)務(wù)人員的，依照治安管理處罰法的規(guī)定處罰；采取暴力或者其他方法公然侮辱、恐嚇醫(yī)務(wù)人員情節(jié)嚴(yán)重（惡劣），構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 依法懲處非法攜帶槍支、彈藥、管制器具或者爆炸性、放射性、毒害性、腐蝕性物品進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為?！兑庖姟芬?guī)定，有上述情形的，依照治安管理處罰法的規(guī)定處罰；危及公共安全情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 依法懲處故意擴(kuò)大事態(tài)、教唆他人實(shí)施涉醫(yī)違法犯罪行為，或者以受他人委托處理醫(yī)療糾紛為名實(shí)施敲詐勒索、尋釁滋事等行為?！兑庖姟芬?guī)定，有上述行為的，要依法從嚴(yán)懲處。 （三）建立完善矛盾化解機(jī)制，積極預(yù)防處理醫(yī)療糾紛。刑法只是調(diào)整社會關(guān)系、處理矛盾糾紛的最后一道防線，從源頭上有效預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛，特別是在發(fā)生醫(yī)療糾紛后加以妥善處理，避免矛盾激化、升級引發(fā)違法犯罪行為，才是維護(hù)正常醫(yī)療秩序、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的治本之策。為實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治，《意見》將如何預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛作為一項(xiàng)重要內(nèi)容予以規(guī)定。首先，《意見》強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)自身建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)能力，保障醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，改善服務(wù)態(tài)度，注重人文關(guān)懷，做好與患者一方的溝通工作，從源頭上預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛。其次，《意見》規(guī)定了處理醫(yī)療糾紛的三道程序。第一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立專門的投訴管理部門，暢通投訴渠道，要做到投訴必管、投訴必復(fù)，并要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯著位置公示處理醫(yī)療糾紛的部門、程序、聯(lián)系方式。做好這一點(diǎn)，對于減少和防范涉醫(yī)違法犯罪十分重要。第二，對于醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決不成的醫(yī)療糾紛，引入第三方調(diào)解機(jī)制。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2013年底，全國共建立獨(dú)立的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織2925個(gè)，基本實(shí)現(xiàn)地市全覆蓋，這些調(diào)解組織2013年共受理醫(yī)療糾紛人民調(diào)解案件53189件，調(diào)解成功率達(dá)88%，效果良好。因此，《意見》規(guī)定，應(yīng)當(dāng)加快推進(jìn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織建設(shè)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中、醫(yī)療糾紛突出的地區(qū)建立獨(dú)立的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會。人民法院、司法行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會的指導(dǎo)，確保調(diào)解依法、規(guī)范、有效進(jìn)行。司法行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)組織律師、公證、法律援助等工作人員為有需求的患者及其家屬提供法律服務(wù)和法律援助。第三，在第三方調(diào)解無效等情況下起訴至人民法院的醫(yī)療損害賠償案件，法院應(yīng)當(dāng)及時(shí)立案受理，積極開展訴訟調(diào)解，對調(diào)解不成的，及時(shí)依法判決，切實(shí)維護(hù)醫(yī)患雙方的合法利益。 良好的醫(yī)療秩序是社會和諧穩(wěn)定的重要體現(xiàn)，也是增進(jìn)人民福祉的客觀要求。此次最高人民法院會同四個(gè)部門聯(lián)合出臺《意見》，只是維護(hù)正常醫(yī)療秩序、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系系統(tǒng)工程中的一環(huán)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提高醫(yī)藥保障水平和質(zhì)量，才能從根本上維護(hù)好醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，理順醫(yī)患關(guān)系。在此過程中，需要廣大人民群眾、醫(yī)務(wù)工作者的理解、支持和配合。在此，我們呼吁，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)相互信任，即便產(chǎn)生了醫(yī)療糾紛，也應(yīng)當(dāng)理性解決，不能動輒訴諸暴力。只有醫(yī)患雙方相互尊重、相互體諒成為全社會的共識和自覺行動，人民群眾的生命健康才能得到充分保護(hù)，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)才能取得長足進(jìn)步。 謝謝大家！ 下面請最高人民法院刑事審判第五庭副庭長馬巖公布四起典型案例。 [馬巖]：案例1，王英生故意殺人案——因懷疑治療不當(dāng)殺死醫(yī)生，罪行極其嚴(yán)重 ?。ㄒ唬┗景盖?/p> 被告人王英生，男，漢族，1950年12月24日出生，退休職工。 2012年10月14日，被告人王英生因患腦血栓病到天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院就醫(yī)，該院針灸科主任醫(yī)師康紅千（被害人，女，歿年46歲）為其進(jìn)行針灸治療。王英生接受治療后自感病痛沒有緩解，反而有所加重，認(rèn)為系康紅千針灸所致，產(chǎn)生報(bào)復(fù)之念。同年11月29日13時(shí)許，王英生攜帶斧子到該院二樓康紅千所在的針灸十四診室，持斧子朝康紅千的頭面部猛砍數(shù)下，致康紅千重度顱腦損傷死亡。王英生作案后從該診室窗戶跳下，受傷倒地，后被公安人員當(dāng)場抓獲。 ?。ǘ┎门薪Y(jié)果 本案由天津市第一中級人民法院一審，天津市高級人民法院二審。最高人民法院對本案進(jìn)行了死刑復(fù)核。 法院經(jīng)審理認(rèn)為，被告人王英生故意非法剝奪他人生命，其行為已構(gòu)成故意殺人罪。王英生無端懷疑其病癥未緩解系醫(yī)生治療不當(dāng)所致，蓄意行兇報(bào)復(fù)，持斧闖入醫(yī)院殺死診治醫(yī)生，犯罪手段殘忍，情節(jié)惡劣，罪行極其嚴(yán)重，應(yīng)依法懲處。據(jù)此，依法對被告人王英生判處并核準(zhǔn)死刑。 罪犯王英生已于2014年4月22日被依法執(zhí)行死刑。 案例2，王運(yùn)生故意殺人案——因不滿治療效果殺死主治醫(yī)生，罪行極其嚴(yán)重 （一）基本案情 被告人王運(yùn)生，男,漢族，1987年9月5日出生，農(nóng)民。 被告人王運(yùn)生因患肺結(jié)核病，于2011年7月27日至8月23日在湖南省衡陽市第三人民醫(yī)院（南院）住院治療，入院時(shí)由十二病區(qū)主任陳文明接診，后由陳妤娜（被害人，女，歿年33歲）擔(dān)任主治醫(yī)生。住院期間，王運(yùn)生對治療效果不滿，多次與陳妤娜發(fā)生爭執(zhí)。出院后，王運(yùn)生發(fā)現(xiàn)病情惡化，認(rèn)為系陳妤娜在治療過程中停藥、換藥、減藥所致，由此產(chǎn)生怨恨，決意報(bào)復(fù)陳妤娜或陳文明。為此，王運(yùn)生先后兩次從其打工地廣東省來到衡陽市伺機(jī)報(bào)復(fù)，但均因故未能實(shí)施。2012年4月28日14時(shí)許，王運(yùn)生攜帶事先準(zhǔn)備的折疊刀來到該醫(yī)院，戴上口罩進(jìn)入第十二病區(qū)，見陳妤娜獨(dú)自在醫(yī)生辦公室，遂持刀捅刺陳背部。陳妤娜被刺后起身跑向辦公室門口并跌倒在地，王運(yùn)生又上前朝陳的頸部、胸部、背部等處捅刺20余刀，致陳妤娜頸動脈破裂失血性休克死亡。 ?。ǘ┎门薪Y(jié)果 本案由湖南省衡陽市中級人民法院一審，湖南省高級人民法院二審。最高人民法院對本案進(jìn)行了死刑復(fù)核。 法院經(jīng)審理認(rèn)為，被告人王運(yùn)生故意非法剝奪他人生命，其行為已構(gòu)成故意殺人罪。王運(yùn)生因?qū)ψ≡浩陂g的治療效果不滿，蓄意報(bào)復(fù)，持刀捅刺主治醫(yī)生20余刀致人死亡，犯罪手段殘忍，情節(jié)惡劣，罪行極其嚴(yán)重，應(yīng)依法懲處。據(jù)此，依法對被告人王運(yùn)生判處并核準(zhǔn)死刑。 罪犯王運(yùn)生已于2014年4月21日被依法執(zhí)行死刑。 案例3，劉曉東故意傷害案——因不滿醫(yī)生轉(zhuǎn)院建議毆打醫(yī)生致輕傷。 ?。ㄒ唬┗景盖?/p> 被告人劉曉東，男，漢族，1968年7月3日出生，無業(yè)。 2012年12月3日零時(shí)30分許，被告人劉曉東因頭部受傷，到遼寧省丹東市中醫(yī)院就診。劉曉東對接診醫(yī)生宋峰（被害人，男，時(shí)年46歲）稱自己可能顱骨骨折，宋峰建議劉曉東去其他醫(yī)院治療。劉曉東對宋峰建議其轉(zhuǎn)院治療不滿，離開十幾分鐘后返回，拽掉宋峰的眼鏡，用頭撞擊宋峰的口、鼻處，并對宋峰進(jìn)行毆打，致宋峰2顆牙齒折斷，鼻骨線形骨折，構(gòu)成輕傷。 （二）裁判結(jié)果 遼寧省丹東市振興區(qū)人民法院經(jīng)審理認(rèn)為，被告人劉曉東故意傷害他人身體致輕傷，其行為已構(gòu)成故意傷害罪。劉曉東就診時(shí)因?qū)︶t(yī)生提出的轉(zhuǎn)院治療建議不滿，將醫(yī)生打致輕傷，應(yīng)依法懲處。鑒于劉曉東當(dāng)庭自愿認(rèn)罪，可酌情從輕處罰。據(jù)此，依法對被告人劉曉東判處有期徒刑一年四個(gè)月。 該案一審宣判后，被告人未上訴，檢察機(jī)關(guān)未抗訴，上述判決刑事部分已于2013年12月9日發(fā)生法律效力。 案例4，卞井奎等尋釁滋事案——就診時(shí)隨意毆打醫(yī)生、任意毀損財(cái)物，情節(jié)惡劣 ?。ㄒ唬┗景盖?/p> 被告人卞井奎，男，漢族，1992年9月7日出生，農(nóng)民。 被告人卞龍，男，漢族，1986年9月7日出生，農(nóng)民。 被告人劉浩，男，漢族，1982年10月15日出生，農(nóng)民。 被告人王阜南，男，漢族，1984年1月6日出生，農(nóng)民。 被告人宋孝猛，男，漢族，1985年4月18日出生，農(nóng)民。 被告人姜玉，男，漢族，1985年4月3日出生，農(nóng)民。 2013年11月9日晚，被告人卞井奎、卞龍、劉浩、王阜南、宋孝猛、姜玉一起飲酒。當(dāng)日23時(shí)許，卞井奎在其他5人陪同下到浙江省寧波市第七醫(yī)院治療手傷。卞井奎等6人因違反就醫(yī)流程要求拍片，被該院放射科值班醫(yī)生王成偉、秦鵬程拒絕，遂謾罵并踹門進(jìn)入放射科辦公室毆打王成偉、秦鵬程，致王成偉頭部、右上肢損傷，秦鵬程右耳、面部、口唇皮膚裂傷，二人傷情均構(gòu)成輕微傷。卞井奎等6人還造成放射科辦公室內(nèi)醫(yī)用顯示器、櫸木門和2把木凳毀壞，價(jià)值共計(jì)人民幣4167元。 （二）裁判結(jié)果 本案由浙江省寧波市鎮(zhèn)海區(qū)人民法院一審，寧波市中級人民法院二審。 法院經(jīng)審理認(rèn)為，被告人卞井奎、卞龍、劉浩、王阜南、宋孝猛、姜玉酒后在醫(yī)院謾罵、隨意毆打值班醫(yī)生，致2人輕微傷，情節(jié)惡劣；任意毀損公私財(cái)物造成損失4167元，情節(jié)嚴(yán)重，其行為均已構(gòu)成尋釁滋事罪，應(yīng)依法懲處。卞井奎、卞龍、劉浩、宋孝猛、姜玉歸案后如實(shí)供述犯罪事實(shí)，自愿認(rèn)罪，應(yīng)依法從輕處罰；上述5人積極賠償被害人、被害單位經(jīng)濟(jì)損失，可酌情從輕處罰。據(jù)此，依法對被告人卞井奎、王阜南判處有期徒刑十一個(gè)月，對被告人宋孝猛、姜玉判處有期徒刑十個(gè)月，對被告人卞龍、劉浩判處有期徒刑九個(gè)月。 上述裁判已于2014年4月16日發(fā)生法律效力。 謝謝大家。 [孫軍工]：我們向大家通報(bào)的情況就是這些。下面看看各位有哪些感興趣的話題可以做交流。 [健康報(bào)記者]：我在采訪過程當(dāng)中也經(jīng)歷過很多起比較慘烈的醫(yī)鬧事件和醫(yī)患糾紛，最近也在做這方面選題，了解到中國醫(yī)師協(xié)會統(tǒng)計(jì)僅今年二月就發(fā)生十余起醫(yī)患糾紛案件，請問馬巖庭長，在打擊涉醫(yī)違法犯罪、維護(hù)正常醫(yī)療秩序方面，人民法院將如何發(fā)揮職能作用？主要有哪些工作舉措？謝謝。 [馬巖]：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)是實(shí)現(xiàn)人民群眾病有所醫(yī)，提高全民健康水平的重要社會建設(shè)工程。良好的醫(yī)療秩序是社會和諧穩(wěn)定的重要體現(xiàn)，也是增進(jìn)人民福祉的客觀要求。作為司法機(jī)關(guān)，充分發(fā)揮審判職能作用，維護(hù)社會穩(wěn)定、促進(jìn)社會公平正義、增進(jìn)人民福祉是人民法院的職責(zé)所在。 在發(fā)揮職能作用方面，人民法院要著重、著力做好以下幾個(gè)方面的工作： 一是要堅(jiān)持依法懲處涉醫(yī)犯罪行為，堅(jiān)決遏制涉醫(yī)違法犯罪多發(fā)態(tài)勢。對采取殘忍手段暴力殺醫(yī)、傷醫(yī)以及嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)療秩序的犯罪，要依法從嚴(yán)懲處。對其中主觀惡性深、人身危險(xiǎn)性大的被告人，在法律幅度內(nèi)該重判的要依法重判；對罪行極其嚴(yán)重依法應(yīng)當(dāng)適用死刑的，要堅(jiān)決依法適用死刑。 二是要堅(jiān)持司法利民便民，暢通司法救濟(jì)渠道。對起訴到人民法院的醫(yī)療損害賠償案件，要依法及時(shí)立案受理。要加強(qiáng)訴訟指導(dǎo)，強(qiáng)化對權(quán)利義務(wù)、舉證責(zé)任、訴訟風(fēng)險(xiǎn)等事項(xiàng)的告知工作。要在依法公正及時(shí)裁判的同時(shí)，切實(shí)尊重和保障當(dāng)事人的各項(xiàng)訴訟權(quán)利，加強(qiáng)法律釋明、裁判文書說理以及判后釋疑等工作，為群眾訴訟提供優(yōu)質(zhì)的司法服務(wù)。 三是要充分發(fā)揮人民法院在醫(yī)療糾紛多元化解決機(jī)制中的重要作用，加強(qiáng)與醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)構(gòu)的對接、聯(lián)系和溝通，最大限度把醫(yī)療糾紛、醫(yī)患矛盾化解在萌芽狀態(tài)，處置在初始階段。我們注意到，在這個(gè)方面，各地法院也進(jìn)行了一些有益的探索和嘗試。如，江西省南昌市東湖區(qū)人民法院于2011年在南昌市醫(yī)療糾紛調(diào)解中心派駐巡回法庭，采取“提前介入、訴調(diào)結(jié)合”的方式，妥善化解了大量醫(yī)療糾紛，實(shí)現(xiàn)了人民法院與相關(guān)醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)構(gòu)的有效對接和優(yōu)勢互補(bǔ)，取得了良好的社會效果。今年3月19日，江西省委書記強(qiáng)衛(wèi)同志專門到這個(gè)巡回法庭進(jìn)行調(diào)研，對巡回法庭的工作給與了充分肯定。剛剛與國家衛(wèi)生計(jì)生委郭局長也進(jìn)行了溝通，我們相關(guān)部門已經(jīng)在聯(lián)動解決化解醫(yī)療糾紛、維護(hù)正常醫(yī)療秩序問題上做出了一些有益的探索。 今后，最高人民法院作為國家最高司法機(jī)關(guān)，將繼續(xù)加大力度，監(jiān)督、指導(dǎo)地方各級人民法院加強(qiáng)涉醫(yī)案件審判工作。各級人民法院在審理涉醫(yī)相關(guān)案件時(shí)，可以通過發(fā)布審判信息、庭審直播、公布典型案例等方式，積極回應(yīng)社會關(guān)切，營造打擊涉醫(yī)違法犯罪、維護(hù)醫(yī)療秩序的良好氛圍，做到有所作為。 [中國日報(bào)記者]：近年來，衛(wèi)生計(jì)生行政部門在維護(hù)正常醫(yī)療秩序構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系方面做了哪些工作？ [郭燕紅]：謝謝你的提問，作為衛(wèi)生行業(yè)主管部門，衛(wèi)生系統(tǒng)在維護(hù)和諧醫(yī)療秩序做了哪些工作。醫(yī)院平安，醫(yī)患和諧，是人民群眾和醫(yī)護(hù)人員的共同愿望。 2007年，按照全國平安建設(shè)的總體要求，衛(wèi)生系統(tǒng)深入開展“平安醫(yī)院”活動，以此為平臺，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安管理，完善醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，著力提高醫(yī)療服務(wù)水平，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。主要開展了以下幾方面工作： 一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，形成綜合治理格局。在部級層面，成立了中央綜治辦、最高法、最高檢、公安部、司法部等11個(gè)部門組成的全國創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員，建立了部門聯(lián)動機(jī)制。 二是加強(qiáng)警醫(yī)聯(lián)動，維護(hù)正常醫(yī)療秩序。公安部和我委聯(lián)合印發(fā)了一系列文件，完善警醫(yī)聯(lián)動機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安管理，強(qiáng)化安全防范措施，提高對突發(fā)和暴力事件的預(yù)警、應(yīng)對和處置能力，維護(hù)正常醫(yī)療秩序。 三是建立醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。我委會同司法部，將人民調(diào)解作為第三方醫(yī)療糾紛調(diào)解的主要模式，不斷完善組織管理、運(yùn)行保障、隊(duì)伍建設(shè)。目前，全國醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織達(dá)到2925個(gè)，基本實(shí)現(xiàn)了省級、地市級全覆蓋，2013年共受理醫(yī)療糾紛人民調(diào)解案件5萬3千余件，調(diào)解成功率達(dá)80%以上。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解制度有力推動了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作，充分發(fā)揮保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)作用，形成了第三方賠付機(jī)制。2013年，全國共有6000余個(gè)二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加了醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，占二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的60%。 四是加強(qiáng)行業(yè)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。近年來，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，優(yōu)化服務(wù)流程，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，增進(jìn)醫(yī)患溝通，注重人文關(guān)懷。同時(shí)，規(guī)范醫(yī)療投訴管理，建立暢通、便捷的投訴渠道，建立與人民調(diào)解組織的對接機(jī)制，從源頭上減少醫(yī)療糾紛和妥善處理醫(yī)療糾紛。 去年12月20日，全國創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動工作小組啟動了維護(hù)醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項(xiàng)行動，依法懲處侵害醫(yī)患人身安全、擾亂正常醫(yī)療秩序違法犯罪活動。下一步，我們將堅(jiān)持一手抓嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪、維護(hù)醫(yī)療秩序；一手抓醫(yī)療糾紛預(yù)防和妥善處理。既立足當(dāng)前，深入開展維護(hù)醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項(xiàng)行動，保持對違法犯罪分子的高壓態(tài)勢；又著眼長遠(yuǎn)，不斷完善相關(guān)法制建設(shè)，鞏固和完善醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解和醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)第三方賠付等機(jī)制，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。 [財(cái)新傳媒記者]：第一個(gè)問題，馬庭長，如果醫(yī)患雙方有糾紛的話，應(yīng)該如何舉證？在此過程中可能需要做相關(guān)鑒定，社會上有些議論，相關(guān)鑒定工作是由醫(yī)學(xué)會組織的，怎么樣保證鑒定的中立性？ 第二個(gè)問題，問一下郭司長，剛才您提到醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，您提到有六千多家二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了這個(gè)工作，其實(shí)北京以前也推過醫(yī)責(zé)險(xiǎn)，深圳最近由衛(wèi)生計(jì)生行政部門強(qiáng)制普遍推醫(yī)責(zé)險(xiǎn)，我想請教一下您對醫(yī)責(zé)險(xiǎn)發(fā)展是怎樣的看法。是不是需要衛(wèi)生行政部門做出強(qiáng)制性普遍的要求每位醫(yī)生都上醫(yī)責(zé)險(xiǎn)，有沒有這樣的政策考慮？謝謝。 [馬巖]：我先來回答一下第一個(gè)問題。剛才記者提到舉證責(zé)任問題以及有關(guān)鑒定的問題，都涉及到人民法院審理醫(yī)療損害賠償案件的具體問題。一、關(guān)于舉證責(zé)任的問題，相關(guān)法律法規(guī)有個(gè)變化的過程。2002年4月1日起實(shí)施的《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》規(guī)定，因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。這實(shí)際上實(shí)行的是舉證責(zé)任倒置原則。2010年7月1日《侵權(quán)責(zé)任法》施行后，關(guān)于醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，適用“誰主張，誰舉證”的原則，不再適用上述司法解釋。二、關(guān)于鑒定的問題。實(shí)踐中，關(guān)于醫(yī)療事故鑒定可能同時(shí)存在兩種方式，一是由醫(yī)學(xué)會組織的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，二是由司法鑒定機(jī)構(gòu)所做的法醫(yī)學(xué)鑒定。之所以可能同時(shí)出現(xiàn)兩種方式，是因?yàn)榘凑铡夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。而醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的組織方式與一般的法醫(yī)類鑒定有很大區(qū)別，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的內(nèi)容也不都屬于法醫(yī)類鑒定。據(jù)我了解，目前有關(guān)部門正在研究修訂《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，最高人民法院對此問題也在做進(jìn)一步研究。我相信，隨著相關(guān)法律法規(guī)的不斷完善，有關(guān)問題會逐步得到解決。 [郭燕紅]：我來回答記者有關(guān)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的一些問題。醫(yī)療服務(wù)是具有高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)的這樣一項(xiàng)專業(yè)工作，應(yīng)該說對于醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)國際上有很多比較好的做法，有的做法也比較成熟。在2007年原衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、保監(jiān)會曾經(jīng)下發(fā)通知，推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。所以隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，應(yīng)該說對于醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)各地都做了普遍的探索。有的地方在探索過程當(dāng)中形成了非常好的可借鑒的經(jīng)驗(yàn)，比如說像天津?qū)ｉT發(fā)布了政府的地方規(guī)章，在政府的地方規(guī)章當(dāng)中對醫(yī)責(zé)險(xiǎn)，特別是公立醫(yī)院參加醫(yī)責(zé)險(xiǎn)，做出了規(guī)定。寧波、江西的地方立法，在醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的加入、參加和定型已經(jīng)在地方的法律制度上做了一些安排。近期我們正在跟保監(jiān)會進(jìn)行調(diào)研，在充分調(diào)研和吸納地方做法過程當(dāng)中，將對醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的推進(jìn)形成一個(gè)頂層設(shè)計(jì)和制度框架。謝謝。 [光明日報(bào)]：馬庭長，剛才您公布的四起涉醫(yī)犯罪案件中的王英生和王運(yùn)生，都是因?yàn)閷︶t(yī)療結(jié)果不滿殺害醫(yī)生。我想問一下，在這兩起案件中被害醫(yī)生是否存在過錯(cuò)？人民法院在審理案件中是如何把握刑事政策的？ [馬巖]：記者提出的兩個(gè)問題，一個(gè)是涉及到剛才公布的湖南王運(yùn)生殺醫(yī)案和天津王英生殺醫(yī)案中，被害醫(yī)生是否有過錯(cuò)。第二個(gè)問題是人民法院在審理案件中對刑事政策怎么把握。 我首先回答你第二個(gè)問題，其實(shí)剛才新聞發(fā)言人已經(jīng)提到了。暴力殺醫(yī)、傷醫(yī)案件多造成嚴(yán)重后果，屬于嚴(yán)重刑事犯罪。人民法院對于此類犯罪案件，始終堅(jiān)持依法予以嚴(yán)懲。如，對于無端猜忌、犯意堅(jiān)決，以殘忍手段殺害或傷害醫(yī)務(wù)人員的被告人，要在法律規(guī)定的幅度內(nèi)從嚴(yán)懲處，對其中罪行極其嚴(yán)重的堅(jiān)決依法判處死刑。今天公布的發(fā)生在天津和湖南的兩起殺醫(yī)案件，被告人王英生、王運(yùn)生均屬罪行極其嚴(yán)重，最高人民法院均依法核準(zhǔn)了死刑。 除暴力殺醫(yī)、傷醫(yī)案件，司法實(shí)踐中，對于為了滿足自身利益無理取鬧、不聽勸阻，糾集他人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)私設(shè)靈堂、違規(guī)停尸甚至打砸醫(yī)院，嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)療秩序，構(gòu)成犯罪的，人民法院要依法從嚴(yán)懲處；對于教唆他人暴力殺醫(yī)、傷醫(yī)，或以受托處理醫(yī)療糾紛為名，實(shí)則尋釁滋事、對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員敲詐勒索的職業(yè)“醫(yī)鬧”，人民法院也要嚴(yán)懲不貸。 當(dāng)然，對于涉醫(yī)犯罪案件被告人具有法定從輕處罰情節(jié)，或者犯罪情節(jié)較輕，且被告人認(rèn)罪、悔罪的，法院在決定具體適用的刑罰時(shí)，也會依照法律規(guī)定和寬嚴(yán)相濟(jì)刑事政策的要求，充分予以考慮。 關(guān)于第一個(gè)問題，湖南王運(yùn)生殺醫(yī)案、天津王英生殺醫(yī)案均經(jīng)歷了中級人民法院一審、高級人民法院二審和最高人民法院死刑復(fù)核程序。在審理這兩個(gè)案件期間，人民法院本著慎重、負(fù)責(zé)的態(tài)度，嚴(yán)格審核相關(guān)證據(jù)，并就案件所涉相關(guān)醫(yī)療問題專門咨詢了權(quán)威醫(yī)學(xué)專家和法醫(yī)的意見。這兩起案件的在案證據(jù)均證實(shí)，兩名被害醫(yī)生對被告人的醫(yī)治方案是合理的，符合醫(yī)療法律法規(guī)及醫(yī)療常規(guī)，兩名被害醫(yī)生治療過程中均不存在過錯(cuò)。 湖南、天津殺醫(yī)案被告人都已伏法，受到了法律的嚴(yán)懲。但對醫(yī)患雙方來說，這無疑都是一場悲劇，在這場醫(yī)患沖突中沒有任何一方是贏家，對被告人、被害人、雙方的家庭、對社會都是悲劇。醫(yī)患雙方本來有著共同的目標(biāo)，應(yīng)當(dāng)相互信任，并肩與疾病作戰(zhàn)，疾病是醫(yī)患雙方共同的敵人，即便是發(fā)生了矛盾糾紛，患者也應(yīng)當(dāng)選擇投訴、調(diào)解、訴訟等適當(dāng)渠道理性表達(dá)訴求，而絕不能動輒出拳頭、動刀子訴諸暴力。如果醫(yī)務(wù)工作者沒有一個(gè)良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，甚至連自己的生命安全都不能得到保障，當(dāng)行醫(yī)成為一件戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢、非常危險(xiǎn)的事情的時(shí)候，醫(yī)生還怎么能夠全神貫注于對患者疾病的治療？長此以往，醫(yī)患雙方信任缺失，醫(yī)患關(guān)系愈加緊張，最終損害的還是包括每一個(gè)患者在內(nèi)的廣大人民群眾的切身利益。 當(dāng)然，醫(yī)療行業(yè)專業(yè)性極強(qiáng)，醫(yī)患之間可能會存在著信息的嚴(yán)重不對稱，醫(yī)患之間良好的溝通非常必要。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步建立健全醫(yī)患溝通機(jī)制，提高溝通效果，暢通投訴渠道，切實(shí)改善人民群眾就醫(yī)感受。同時(shí)，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對醫(yī)患矛盾和糾紛的排查，注重患者情緒疏導(dǎo)，防止矛盾激化，釀成惡性事故。 [中央人民廣播電臺記者]：我的問題是在剛才介紹過程中提到意見中最主要的部分，就是明確了六類涉醫(yī)犯罪的違法犯罪行為，在制定意見過程中明確這六項(xiàng)內(nèi)容是什么樣的考慮？還有一個(gè)問題，剛才庭長也介紹了，希望能夠有更多的投訴渠道，切實(shí)改善患者就醫(yī)的感受。我想請衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)人介紹一下目前我們在這方面做了哪些工作，謝謝。 [郭燕紅]：由我先回答在改善老百姓就醫(yī)感受方面衛(wèi)計(jì)委所做的工作。在醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中質(zhì)量和安全是核心問題。近幾年在提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全方面衛(wèi)生計(jì)生行政部門下發(fā)了一系列相關(guān)的規(guī)范、要求、規(guī)章，來規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)行為。同時(shí)通過加強(qiáng)管理，提高醫(yī)療服務(wù)過程當(dāng)中的質(zhì)量和安全，這是我們最為核心的內(nèi)容。在改善人民群眾就醫(yī)感受方面，這幾年通過加大政府投入，改善醫(yī)院環(huán)境，加強(qiáng)科學(xué)管理，在優(yōu)化就醫(yī)服務(wù)流程方面也做了不少的舉措，比如說預(yù)約診療，很多醫(yī)院在就醫(yī)流程方面都以病人為中心做了很大改善。 第二個(gè)方面的工作，我們國家幅員遼闊，醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及不同地區(qū)間醫(yī)院之間的差異還是存在的。這幾年我們通過城鄉(xiāng)對口支援，大醫(yī)院對基層醫(yī)院進(jìn)行幫扶，提高各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量，力爭實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化。近幾年加強(qiáng)縣醫(yī)院的建設(shè)，充分利用對口機(jī)制作用，來提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是縣醫(yī)院的能力，讓我們的人民群眾能夠不出縣就能夠在本地得到良好的服務(wù)，來為老百姓提供便捷優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。在醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療安全以及人民群眾的就醫(yī)改善方面，以病人為中心的服務(wù)理念是我們工作的宗旨。 [馬巖]：《意見》規(guī)定了依法處罰六類涉醫(yī)違法犯罪行為的法律依據(jù)。近年來，浙江、湖南、天津、黑龍江等一些地方相繼發(fā)生暴力殺醫(yī)、傷醫(yī)案件，嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)療秩序，造成了惡劣的社會影響。為依法懲處涉醫(yī)違法犯罪，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，最高法院會同相關(guān)部門研究制定了《意見》。經(jīng)深入調(diào)查研究，廣泛征求意見，決定在《意見》中把這幾類比較突出的涉醫(yī)違法犯罪行為的處罰依據(jù)予以明確。這樣，我們的司法機(jī)關(guān)、公安機(jī)關(guān)在處罰打擊相應(yīng)的違法犯罪行為時(shí)，法律依據(jù)就會更明確、更清楚、更富有操作性。我們雖然明確規(guī)定了六類涉醫(yī)違法犯罪行為的處罰依據(jù)，但是懲罰本身不是目的，也不是治本之策?！兑庖姟吩趶?qiáng)調(diào)依法懲處的同時(shí)，還強(qiáng)調(diào)要標(biāo)本兼治，注重采取多種措施，從源頭上預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛。特別是一旦發(fā)生矛盾糾紛，要暢通患者的維權(quán)救濟(jì)渠道，采取有效措施引導(dǎo)患者運(yùn)用投訴、調(diào)解、訴訟等多種方式理性維權(quán)，及時(shí)化解醫(yī)患矛盾，妥善解決醫(yī)療糾紛。 我們相信，最高法院會同四家單位聯(lián)合出臺的這一《意見》的有效貫徹執(zhí)行，將進(jìn)一步推動全國打擊涉醫(yī)違法犯罪專項(xiàng)行動的開展，為廣大患者和醫(yī)務(wù)人員營造良好的醫(yī)療環(huán)境。謝謝。 [孫軍工]：問答環(huán)節(jié)進(jìn)行到這，感謝記者們的參與，感謝兩位嘉賓出席今天的新聞發(fā)布會。今天的發(fā)布會到此結(jié)束，謝謝各位。 |