國(guó)務(wù)院新聞辦公室于2012年9月10日（星期一）上午10時(shí)在國(guó)務(wù)院新聞辦新聞發(fā)布廳舉行新聞發(fā)布會(huì)，請(qǐng)人力資源和社會(huì)保障部胡曉義副部長(zhǎng)、信長(zhǎng)星副部長(zhǎng)介紹中國(guó)的就業(yè)和社會(huì)保障體系建設(shè)情況，并答記者問(wèn)。
[北京電視臺(tái)記者]8月30日，國(guó)家發(fā)改委聯(lián)合衛(wèi)生部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部等六部委發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病工作指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出大病保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)膶?shí)際支付比例不低于50%。希望您能介紹一下大病保險(xiǎn)新規(guī)的意義和亮點(diǎn)。第二個(gè)問(wèn)題，大病保險(xiǎn)如何處理好它的公益性和盈利性的關(guān)系。謝謝。
[胡曉義]謝謝你的問(wèn)題，也謝謝你對(duì)社會(huì)保障特別是醫(yī)療保險(xiǎn)工作的關(guān)注。這個(gè)問(wèn)題大概有幾個(gè)層面：
一是在經(jīng)過(guò)多年的努力，特別是黨的十六大以來(lái)的大力推進(jìn)，我國(guó)全民基本醫(yī)療保障體系已經(jīng)建立起來(lái)了。職工的醫(yī)療保險(xiǎn)在1998年就開(kāi)始進(jìn)行改革，2003年開(kāi)始進(jìn)行新農(nóng)合的試點(diǎn)，2007年開(kāi)始進(jìn)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的試點(diǎn)。在這十年間，我們還建立了城鄉(xiāng)的醫(yī)療救助制度，到現(xiàn)在為止，基本醫(yī)療保障體系已經(jīng)覆蓋了13億以上的人口，這是一個(gè)巨大的成就。如果跟十六大以前相比，那時(shí)候我們只有職工的醫(yī)療保險(xiǎn)，而且當(dāng)時(shí)只覆蓋了7千多萬(wàn)人，而現(xiàn)在覆蓋了13億多人，增加了兩個(gè)量級(jí)，從千萬(wàn)級(jí)變成億級(jí)、十億級(jí)，這是一個(gè)巨大的進(jìn)步，這是我想說(shuō)的第一個(gè)背景，就是大家都有了最基本的醫(yī)療保障。
二是雖然有了這樣一個(gè)基本的保障制度，但是對(duì)有些群體來(lái)講，有些問(wèn)題還面臨著解決上的困難，比如說(shuō)有少數(shù)群體得了大病，花費(fèi)特別多，雖然基本醫(yī)保報(bào)銷了，但是自己負(fù)擔(dān)的部分仍然很多，給家庭生活帶來(lái)了困難。這個(gè)問(wèn)題在城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域反映特別突出，是因?yàn)槁毠めt(yī)保報(bào)銷比例相對(duì)比較高，籌資水平高，職工醫(yī)保普遍在基本保險(xiǎn)基礎(chǔ)上，全國(guó)普遍都建立了大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的制度，所以可以在基本報(bào)銷的基礎(chǔ)上再有一部分報(bào)銷，對(duì)緩解經(jīng)濟(jì)壓力是有重要作用的。而居民醫(yī)保由于籌資水平比較低，所以報(bào)銷比例也相對(duì)比較低。一旦有了花費(fèi)特別高的大病也會(huì)有較高的自付支出，有些甚至形成超過(guò)家庭總支出的50%、60%，我們稱為災(zāi)難型支出。怎么辦？我們解決了全民醫(yī)保的問(wèn)題，還要解決這些人的問(wèn)題，這些人的數(shù)量相對(duì)比較少，雖然全國(guó)只有幾百萬(wàn)人會(huì)遇到這樣的問(wèn)題，但是對(duì)于一個(gè)家庭來(lái)講，那就是沉重的壓力，甚至是沉重的打擊。所以我們高度關(guān)注這個(gè)問(wèn)題，認(rèn)真研究解決這個(gè)問(wèn)題。
三是怎么解決這個(gè)問(wèn)題？我們采取疊加報(bào)銷或者是疊加支付的制度，就是你們看到的還要至少報(bào)50%。我想把這個(gè)說(shuō)明一下，不是整個(gè)花費(fèi)報(bào)銷50%，而是在基本醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)報(bào)銷的基礎(chǔ)上，在超出的部分，只要是合規(guī)的支出，再報(bào)銷至少50%。不管是城居保還是新農(nóng)合，在制度范圍內(nèi)的普遍住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)都達(dá)到了70%左右，就是超過(guò)70%以上的部分再至少報(bào)50%合規(guī)的支出。這樣就可以減輕遇到這種風(fēng)險(xiǎn)家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
四是這件事是政府主導(dǎo)的社會(huì)福利政策和市場(chǎng)運(yùn)作相結(jié)合的管理機(jī)制構(gòu)想。雖然是政府的一項(xiàng)公共政策，但是依托市場(chǎng)資源，請(qǐng)商業(yè)保險(xiǎn)公司來(lái)具體經(jīng)辦。雖然是商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦，但不是商業(yè)保險(xiǎn)，還是政府主導(dǎo)的一項(xiàng)基本公共福利政策，所以資金來(lái)源是從城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合的結(jié)余資金里撥出的。在基本政策制定標(biāo)準(zhǔn)的確認(rèn)、組織協(xié)調(diào)方面，政府都要發(fā)揮主導(dǎo)作用，而且對(duì)這個(gè)要實(shí)行更加嚴(yán)格的監(jiān)管。政府的有關(guān)機(jī)構(gòu)要跟商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽訂實(shí)施協(xié)議，按照協(xié)議來(lái)操作。所以這也是一個(gè)大膽的嘗試，把公共資源和市場(chǎng)資源結(jié)合起來(lái)放大基本醫(yī)療保險(xiǎn)的效益。
五是我們既要大膽探索又要穩(wěn)步推進(jìn)這項(xiàng)工作。通過(guò)試點(diǎn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善政策制度標(biāo)準(zhǔn)。中央政府確定基本的框架，各地選擇試點(diǎn)進(jìn)行試驗(yàn)，總結(jié)各方的經(jīng)驗(yàn)，不斷完善我們的政策。有了這樣一個(gè)進(jìn)一步保障的措施，全民醫(yī)保體系將會(huì)更加完善健全，會(huì)更多地造福于我國(guó)人民。謝謝。
