2月26日15時(shí)，國(guó)務(wù)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)大試點(diǎn)工作電視電話會(huì)議在國(guó)務(wù)院小禮堂召開(kāi)。國(guó)務(wù)院副總理、國(guó)務(wù)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)部際聯(lián)席會(huì)議組長(zhǎng)吳儀出席會(huì)議并作重要講話。
鞏固成果 加大力度
加快推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作
---吳儀副總理在國(guó)務(wù)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)
擴(kuò)大試點(diǎn)工作電視電話會(huì)議上的講話
（2008年2月26日）
2月26日15時(shí)，國(guó)務(wù)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)大試點(diǎn)工作電視電話會(huì)議在國(guó)務(wù)院小禮堂召開(kāi)。中國(guó)政府網(wǎng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)直播。圖為國(guó)務(wù)院副總理、國(guó)務(wù)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)部際聯(lián)席會(huì)議組長(zhǎng)吳儀作重要講話。（中國(guó)政府網(wǎng) 陳競(jìng)超 攝）
國(guó)務(wù)院召開(kāi)這次電視電話會(huì)議，主要任務(wù)是貫徹落實(shí)黨的十七大和中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議精神，總結(jié)2007年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)，研究完善政策，部署擴(kuò)大試點(diǎn)工作。剛才，試點(diǎn)工作評(píng)估專家組組長(zhǎng)王東進(jìn)同志作了試點(diǎn)評(píng)估報(bào)告，江蘇省、安徽省、甘肅省、陜西省寶雞市4個(gè)地方政府負(fù)責(zé)同志分別介紹了試點(diǎn)的做法和體會(huì)。他們講得都很好，各有特色，值得研究和借鑒。下面，我再講三點(diǎn)意見(jiàn)。
一、充分肯定2007年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作成績(jī)
黨中央、國(guó)務(wù)院十分重視建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，2007年國(guó)務(wù)院?jiǎn)?dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)，印發(fā)了《國(guó)務(wù)院關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)[2007]20號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見(jiàn)》），明確在79個(gè)城市開(kāi)展試點(diǎn)，后來(lái)又增補(bǔ)江蘇省鎮(zhèn)江市、河北省邯鄲市、河南省平頂山市以及吉林省全省試點(diǎn)，試點(diǎn)城市達(dá)到88個(gè)。7月中旬國(guó)務(wù)院召開(kāi)全國(guó)試點(diǎn)工作會(huì)議進(jìn)行部署，溫家寶總理出席會(huì)議并作了重要講話。半年多來(lái)，在黨中央、國(guó)務(wù)院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，各地區(qū)、各部門高度重視，狠抓落實(shí)，廣大居民積極參與，試點(diǎn)工作順利啟動(dòng)，開(kāi)端良好。
一是所有試點(diǎn)城市全面啟動(dòng)實(shí)施。各試點(diǎn)城市按照國(guó)務(wù)院要求，全部出臺(tái)了實(shí)施方案，并全面啟動(dòng)試點(diǎn)。試點(diǎn)城市的居民參保踴躍，許多患病居民參保后馬上得到支付。居民大病醫(yī)療負(fù)擔(dān)大幅減輕，因病致貧、因病返貧狀況有所緩解，制度效應(yīng)初步顯現(xiàn)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)得到社會(huì)各界廣泛認(rèn)同。截至12月底，全國(guó)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)4068萬(wàn)，其中88個(gè)試點(diǎn)城市參保人數(shù)2583萬(wàn)，已有62萬(wàn)參保居民開(kāi)始享受待遇。
二是制度框架和運(yùn)行機(jī)制基本形成。國(guó)務(wù)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)部際聯(lián)席會(huì)議成員單位制定了醫(yī)療服務(wù)管理、經(jīng)辦管理、困難人員參保、兒童用藥等8個(gè)配套文件。各地按照《指導(dǎo)意見(jiàn)》要求，普遍建立個(gè)人繳費(fèi)、政府補(bǔ)助、責(zé)任明確的籌資機(jī)制，形成登記參保在社區(qū)和學(xué)校、繳費(fèi)在銀行的運(yùn)行機(jī)制，一些地方探索建立繳費(fèi)年限與待遇水平掛鉤的激勵(lì)機(jī)制，部分有條件的地方實(shí)現(xiàn)了社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院直接結(jié)算。
三是政府補(bǔ)助資金投入效果好。中央財(cái)政去年撥付第四季度補(bǔ)助資金總額近2.9億元，地方各級(jí)財(cái)政也明確了各自的補(bǔ)助辦法，補(bǔ)助資金及時(shí)到位。部分省份還對(duì)不同財(cái)力狀況的市（縣）給予不同標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助，體現(xiàn)了對(duì)困難市（縣）的傾斜。這既有利于調(diào)動(dòng)居民參保積極性，也有利于建立穩(wěn)定、可持續(xù)的基本保障制度。
四是各地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理能力有所增強(qiáng)。多數(shù)試點(diǎn)城市在充分發(fā)揮原有管理資源的基礎(chǔ)上，增加了人員編制和經(jīng)費(fèi)投入，部分城市還采取購(gòu)買服務(wù)的方式，探索建立與服務(wù)人群和業(yè)務(wù)量掛鉤的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。社區(qū)勞動(dòng)保障平臺(tái)建設(shè)和醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)升級(jí)改造取得一定進(jìn)展。
這些成績(jī)的取得，是黨中央、國(guó)務(wù)院正確決策的結(jié)果，是各地區(qū)、各部門扎實(shí)工作的結(jié)果，是基層經(jīng)辦人員加班加點(diǎn)、辛勤工作的結(jié)果。在這里，我代表國(guó)務(wù)院，向大家表示衷心的感謝和親切的慰問(wèn)！
在取得成績(jī)的同時(shí)，我們還積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。這些經(jīng)驗(yàn)對(duì)推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)乃至整個(gè)社會(huì)保障體系建設(shè)都具有借鑒意義，概括起來(lái)主要是“四個(gè)堅(jiān)持”。一是堅(jiān)持以人為本，通過(guò)制度性安排解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題。這次試點(diǎn)以提高城鎮(zhèn)居民健康水平作為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，著眼改善民生，堅(jiān)持政府組織、家庭繳費(fèi)、財(cái)政支持、社會(huì)管理，努力實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。二是堅(jiān)持低水平起步，先試點(diǎn)后推開(kāi)。低水平符合我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方面承受能力，有利于制度平穩(wěn)起步，有利于擴(kuò)大覆蓋面。從實(shí)踐情況看，群眾交得起，財(cái)政補(bǔ)得起，制度建得起。先行試點(diǎn)，可以在實(shí)踐中檢驗(yàn)和完善政策，為擴(kuò)大范圍提供更可靠的基礎(chǔ)，也不容易出現(xiàn)大的反復(fù)。三是堅(jiān)持自愿原則，充分尊重群眾意愿。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)需要個(gè)人繳費(fèi)，而他們的參保能力參差不齊，總體偏低，必須堅(jiān)持自愿原則，通過(guò)增強(qiáng)制度的吸引力和宣傳力度，不斷提高居民的參保意愿。我們?cè)谶B續(xù)召開(kāi)三個(gè)片會(huì)聽(tīng)取地方政府意見(jiàn)后，才印發(fā)《指導(dǎo)意見(jiàn)》。試點(diǎn)城市在廣泛征求醫(yī)療機(jī)構(gòu)、居民、社區(qū)工作人員等各方代表意見(jiàn)后，才制訂實(shí)施方案。四是堅(jiān)持中央和地方各負(fù)其責(zé)。中央確定基本原則和主要政策，并給予必要的轉(zhuǎn)移支付，地方因地制宜制訂具體辦法，組織實(shí)施試點(diǎn)工作。這樣既保證了全國(guó)制度框架的總體一致性，有利于各項(xiàng)政策的銜接和各試點(diǎn)地區(qū)的綜合平衡；也考慮了地方差異性，有利于調(diào)動(dòng)地方積極性，給地方留下自主的空間。
群眾滿意不滿意，是衡量我們工作的根本標(biāo)準(zhǔn)。半年多的試點(diǎn)成效表明，開(kāi)展試點(diǎn)的決策是完全正確的，《指導(dǎo)意見(jiàn)》規(guī)定的基本原則和政策框架是切實(shí)可行的，廣大城鎮(zhèn)居民對(duì)建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是衷心擁護(hù)的。當(dāng)然，試點(diǎn)工作畢竟剛剛起步，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面還比較窄，受益面還不夠大，待遇標(biāo)準(zhǔn)也有待逐步提高，多種政策制度還需要進(jìn)一步銜接。對(duì)此，我們要有清醒的認(rèn)識(shí)，在試點(diǎn)工作中善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，探索規(guī)律，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善政策，確保試點(diǎn)成功，為全面建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度打下良好基礎(chǔ)。
二、鞏固成果，落實(shí)責(zé)任，加快推進(jìn)2008年擴(kuò)大試點(diǎn)工作
今年是全面貫徹落實(shí)黨的十七大精神的第一年，還將迎來(lái)改革開(kāi)放三十周年，舉辦世人矚目的奧運(yùn)會(huì)，做好今年的各項(xiàng)工作意義重大。去年召開(kāi)的中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議，提出在實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)要更加重視改善民生和促進(jìn)社會(huì)和諧，并把擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)確定為重要任務(wù)之一。應(yīng)該說(shuō)，今年是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作承上啟下的關(guān)鍵一年，做好今年的擴(kuò)大試點(diǎn)工作對(duì)于實(shí)現(xiàn)《指導(dǎo)意見(jiàn)》提出的“2010年覆蓋全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的目標(biāo)”至關(guān)重要。今年的工作做好了，我們就掌握了主動(dòng)，就有可能提前實(shí)現(xiàn)全覆蓋的目標(biāo)。
為了做好今年的擴(kuò)大試點(diǎn)工作，去年12月底，我們召開(kāi)了國(guó)務(wù)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)部際聯(lián)席會(huì)議全體會(huì)議，初步確定了2008年擴(kuò)大試點(diǎn)的工作安排。今年1月份，按照溫家寶總理的指示精神，聯(lián)席會(huì)議辦公室又召開(kāi)了部分中西部省份座談會(huì)，聽(tīng)取地方政府意見(jiàn)，確定了擴(kuò)大試點(diǎn)的總體安排。即2008年擴(kuò)大試點(diǎn)城市的數(shù)量達(dá)到全部地級(jí)城市數(shù)量的一半以上。同時(shí)適當(dāng)提高財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，允許困難地區(qū)財(cái)政補(bǔ)助分兩年逐步到位，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助要重點(diǎn)向困難地方傾斜。
根據(jù)上述總體安排，按照積極穩(wěn)妥、自愿申請(qǐng)、統(tǒng)籌兼顧的原則，在綜合考慮各地醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)和試點(diǎn)工作準(zhǔn)備等情況基礎(chǔ)上，今年決定新增229個(gè)擴(kuò)大試點(diǎn)城市，其中江蘇、浙江、安徽、福建、江西、河南、湖北、湖南、廣東、海南、西藏、陜西、甘肅、青海和寧夏等15個(gè)?。▍^(qū)）全部地（市）納入試點(diǎn)?？紤]到今年新增試點(diǎn)城市數(shù)量多，工作難度會(huì)更大，各地要按照《指導(dǎo)意見(jiàn)》和國(guó)務(wù)院的有關(guān)要求，更加扎實(shí)細(xì)致地做好試點(diǎn)工作。為確保完成今年的工作任務(wù)，我再?gòu)?qiáng)調(diào)幾點(diǎn)：
（一）進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是一件大事、一件好事，但也是一件難事。涉及的人員復(fù)雜，需要銜接的方面多。各級(jí)政府要按照目標(biāo)任務(wù)和工作步驟，確定工作進(jìn)度，建立責(zé)任制，加強(qiáng)督促檢查。要建立工作機(jī)制，加強(qiáng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。各有關(guān)部門要繼續(xù)按照職能分工，各負(fù)其責(zé)、密切配合。聯(lián)席會(huì)議辦公室要繼續(xù)做好協(xié)調(diào)工作，為擴(kuò)大試點(diǎn)搞好服務(wù)，提供保障。
（二）因地制宜制訂和完善實(shí)施方案。2007年開(kāi)展試點(diǎn)的城市，要結(jié)合實(shí)際繼續(xù)完善有關(guān)政策，但一定要注意保持連續(xù)性和穩(wěn)定性，避免大起大落。今年擴(kuò)大試點(diǎn)的城市，要認(rèn)真做好基線調(diào)查，充分論證，研究制定好試點(diǎn)實(shí)施方案，既要遵循《指導(dǎo)意見(jiàn)》明確的基本原則和主要政策，又要充分借鑒第一批試點(diǎn)城市的好經(jīng)驗(yàn)，避免走彎路?！吨笇?dǎo)意見(jiàn)》印發(fā)前已自行開(kāi)展工作的試點(diǎn)城市，要按照《指導(dǎo)意見(jiàn)》精神，及時(shí)完善和調(diào)整政策。各地還可以結(jié)合本地實(shí)際，積極進(jìn)行探索，為今后的擴(kuò)大試點(diǎn)積累經(jīng)驗(yàn)。
(三)確保擴(kuò)大試點(diǎn)城市在今年二季度啟動(dòng)實(shí)施。原則上擴(kuò)大試點(diǎn)城市要在5月底前制訂好實(shí)施方案。在制訂實(shí)施方案的同時(shí)，要同步開(kāi)展實(shí)施前的其他準(zhǔn)備工作，如宣傳培訓(xùn)、社區(qū)平臺(tái)建設(shè)、經(jīng)辦管理流程設(shè)計(jì)、信息管理系統(tǒng)的升級(jí)改造工作等，以確保實(shí)施方案出臺(tái)后城鎮(zhèn)居民能夠盡快參保繳費(fèi)，方便就醫(yī)結(jié)算，及時(shí)享受待遇。到年底，今年擴(kuò)大試點(diǎn)城市的居民參保率要力爭(zhēng)達(dá)到50%左右。
（四）要做好宣傳發(fā)動(dòng)和組織動(dòng)員工作。要繼續(xù)采取多種方式，宣傳城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重要意義、目標(biāo)要求和具體政策，動(dòng)員全社會(huì)參與和支持這項(xiàng)工作，為試點(diǎn)創(chuàng)造良好環(huán)境。部際聯(lián)席會(huì)議辦公室要對(duì)試點(diǎn)地區(qū)有特色、可操作的工作經(jīng)驗(yàn)和做法及時(shí)總結(jié)，加以宣傳，供各地參考借鑒。當(dāng)然，宣傳要實(shí)事求是，切忌吊高胃口，更不能開(kāi)空頭支票。
三、完善政策，加強(qiáng)管理，著力推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)
黨的十七大提出要建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平。國(guó)務(wù)院正在抓緊研究提出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體方案。我國(guó)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，由公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系組成。其中，建設(shè)醫(yī)療保障體系，重點(diǎn)是完善城鎮(zhèn)職工和居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助相互銜接的基本醫(yī)療保障體系，引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度就象“三張網(wǎng)”，共同構(gòu)成覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系。目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度體系已經(jīng)建立。通過(guò)擴(kuò)大試點(diǎn)，完善政策，建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是擺在我們面前的緊迫任務(wù)。今年，要作為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的“完善政策年、加強(qiáng)管理年”，爭(zhēng)取有新的突破，使城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障功能逐步到位，待遇水平逐步提高，各項(xiàng)制度更加協(xié)調(diào)，基金安全，管理高效。
第一，合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平。要堅(jiān)持低水平起步的原則，合理確定總體籌資標(biāo)準(zhǔn)以及財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。一是個(gè)人（家庭）繳費(fèi)要堅(jiān)持。這既是體現(xiàn)個(gè)人責(zé)任，也是體現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)互助共濟(jì)的特性，不能把居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)搞成純粹的福利制度。二是各級(jí)政府要根據(jù)總體籌資標(biāo)準(zhǔn)和地方財(cái)力狀況合理確定財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，并將財(cái)政補(bǔ)助資金列入政府預(yù)算，確保及時(shí)足額落實(shí)到位。要充分考慮地方財(cái)政承受能力，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助也要重點(diǎn)向困難地方傾斜。各地調(diào)整財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，不要降低個(gè)人繳費(fèi)責(zé)任，由此增加的資金可以用于提高待遇水平。三是要合理確定待遇水平，在重點(diǎn)保障住院和門診大病的同時(shí)，積極探索普通門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌的辦法。
第二，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷研究完善政策。當(dāng)前有幾個(gè)問(wèn)題需要重點(diǎn)考慮：一是研究探索統(tǒng)籌各項(xiàng)醫(yī)療保障制度。在城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程加快、人口流動(dòng)加劇以及人員身份變化頻繁的情況下，要認(rèn)真研究城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療等制度的銜接問(wèn)題，逐步整合管理資源，減少管理成本。各項(xiàng)制度既要邊界清晰又要無(wú)縫銜接，就要把不同制度間轉(zhuǎn)換的具體辦法研究清楚。要做好醫(yī)療保險(xiǎn)與救助制度的銜接，確保困難人群能夠參得起保，享受到待遇。已經(jīng)確定為全國(guó)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)綜合配套改革試驗(yàn)區(qū)的重慶市和成都市，以及東南沿海城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程較快的地區(qū)，可以整合城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度體系，探索城鄉(xiāng)一體化的制度模式，為逐步建立政策能銜接、待遇較均衡、管理更高效的醫(yī)療保險(xiǎn)政策和管理服務(wù)平臺(tái)探索路子。二是探索普通門診費(fèi)用統(tǒng)籌問(wèn)題。從各地反映看，開(kāi)展普通門診費(fèi)用統(tǒng)籌工作，既有利于擴(kuò)大受益面，增強(qiáng)政策吸引力，也有利于促進(jìn)醫(yī)保與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的結(jié)合。今年提高了財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，今后個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也要隨家庭收入增長(zhǎng)逐步調(diào)整，這就為開(kāi)展門診費(fèi)用統(tǒng)籌工作提供了條件。各地要抓住時(shí)機(jī)，認(rèn)真研究和探索，爭(zhēng)取有所突破。三是研究居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次問(wèn)題。《指導(dǎo)意見(jiàn)》規(guī)定，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)原則上應(yīng)實(shí)行地級(jí)統(tǒng)籌，以增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)共濟(jì)能力。從各地經(jīng)驗(yàn)看，要實(shí)現(xiàn)地級(jí)統(tǒng)籌，其前提是在地（市）范圍內(nèi)統(tǒng)一政策、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一管理服務(wù)體系。同時(shí)，還要進(jìn)一步探索如何更好地激勵(lì)區(qū)縣的工作積極性問(wèn)題。
第三，進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)管理和能力建設(shè)。醫(yī)療保險(xiǎn)管理已有較好的基礎(chǔ)。但面對(duì)相對(duì)分散的城鎮(zhèn)居民，管理基礎(chǔ)薄弱、管理能力跟不上等仍然是比較突出的問(wèn)題。必須把加強(qiáng)基礎(chǔ)管理和能力建設(shè)作為關(guān)鍵環(huán)節(jié)抓緊抓好。重點(diǎn)做好以下工作：一是充分發(fā)揮社區(qū)作用。要加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)公共服務(wù)和管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，在降低起付線、提高報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)有條件的地方探索社區(qū)首診和轉(zhuǎn)院審批制度，引導(dǎo)居民到社區(qū)就醫(yī)看病。二是要規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)流程。流程要簡(jiǎn)便易懂，方便群眾參保和報(bào)銷。三是要加強(qiáng)經(jīng)辦管理能力建設(shè)。探索建立與服務(wù)人群和服務(wù)量掛鉤的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，通過(guò)購(gòu)買服務(wù)的方式解決經(jīng)辦人員不足問(wèn)題。要在原有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)基礎(chǔ)上升級(jí)改造，實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息網(wǎng)絡(luò)化管理。加強(qiáng)管理能力不等于簡(jiǎn)單的增人擴(kuò)編，關(guān)鍵是要通過(guò)現(xiàn)代化的手段、科學(xué)的管理來(lái)增強(qiáng)管理和服務(wù)能力。
第四，要切實(shí)加強(qiáng)基金和醫(yī)療費(fèi)用支出管理。基金是醫(yī)療保險(xiǎn)的“生命線”，是人民群眾的“救命錢”，各地必須按照社會(huì)保險(xiǎn)基金管理的規(guī)定，把醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶，建立健全財(cái)務(wù)制度，加強(qiáng)管理和監(jiān)督，確保安全。要合理使用醫(yī)?；?，既要保證居民看病就醫(yī)的必要支出，又要避免浪費(fèi)。一要探索建立健全由政府機(jī)構(gòu)、參保居民、社會(huì)團(tuán)體、醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)等方面代表參加的醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理、服務(wù)、運(yùn)行的監(jiān)督。二要加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行管理，積極推進(jìn)社會(huì)保障信息披露制度建設(shè)，建立健全基金風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制和內(nèi)部控制制度。三要科學(xué)設(shè)計(jì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支出的項(xiàng)目、范圍和比例，改進(jìn)和完善費(fèi)用結(jié)算辦法，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)控制成本、改善服務(wù)。
同志們，建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是一項(xiàng)惠及億萬(wàn)城鎮(zhèn)居民的大事，時(shí)間緊迫、任務(wù)艱巨。我們要緊密團(tuán)結(jié)在以胡錦濤同志為總書(shū)記的黨中央周圍，高舉中國(guó)特色社會(huì)主義偉大旗幟，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，增強(qiáng)責(zé)任感、緊迫感和使命感，齊心協(xié)力、扎實(shí)工作，確保完成城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的各項(xiàng)任務(wù)，為全面推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展做出新的貢獻(xiàn)。
