2月26日15時，國務(wù)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險擴(kuò)大試點工作電視電話會議在國務(wù)院小禮堂召開。國務(wù)院副總理、國務(wù)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險部際聯(lián)席會議組長吳儀出席會議并作重要講話。國務(wù)院副秘書長項兆倫主持會議。寶雞市人民政府副市長戴征社在分會場發(fā)言。
實行市級統(tǒng)籌管理 增強(qiáng)共濟(jì)保障能力
切實推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作
寶雞市人民政府副市長 戴征社
2月26日15時，國務(wù)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險擴(kuò)大試點工作電視電話會議在國務(wù)院小禮堂召開。中國政府網(wǎng)進(jìn)行現(xiàn)場直播。圖為陜西省寶雞市副市長戴征社在分會場發(fā)言。（中國政府網(wǎng) 陳競超 攝）
按照國務(wù)院的工作部署，2007年寶雞市啟動了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作。目前全市參保居民達(dá)到18萬人，參保率58%，已有4300多人享受醫(yī)保待遇，基金支付比例達(dá)到50%。我們的主要做法：
一、統(tǒng)一政策管理，探索市級統(tǒng)籌
一是統(tǒng)一政策標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)公平一致。為體現(xiàn)公平，我們在制定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策時，堅持全市統(tǒng)一政策、統(tǒng)一參保范圍、統(tǒng)一繳費(fèi)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一醫(yī)保待遇。在待遇享受方面，參保居民不論區(qū)域差異，住院治療實行統(tǒng)一的起付線標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例。
二是統(tǒng)一資金管理，實現(xiàn)互助共濟(jì)。在資金收繳上，我們堅持全市統(tǒng)一征繳、統(tǒng)一管理、統(tǒng)籌使用，全市實行統(tǒng)一賬戶、專戶管理、封閉運(yùn)行。在費(fèi)用結(jié)算上，根據(jù)各區(qū)縣情況采取兩種辦法，對位于市中心的金臺、渭濱兩區(qū)采取“醫(yī)院結(jié)算、市上直管”的方式，由市里統(tǒng)一結(jié)算；對比較偏遠(yuǎn)的九縣一區(qū)采取“預(yù)付周轉(zhuǎn)、醫(yī)院結(jié)算、縣區(qū)代管、市上撥款”的方式，即市里給每個縣（區(qū)）預(yù)撥周轉(zhuǎn)資金，縣（區(qū)）先按月與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，再與市里統(tǒng)一結(jié)算。
三是統(tǒng)一工作規(guī)范，實現(xiàn)快捷服務(wù)。制訂全市統(tǒng)一的工作規(guī)范、業(yè)務(wù)流程和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，實行規(guī)范化管理。全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行藥品集中配送，統(tǒng)一免收參保居民的門診掛號費(fèi)、診療費(fèi)和注射服務(wù)費(fèi)，為參保居民提供方便快捷的醫(yī)療服務(wù)。
二、構(gòu)建兩個平臺，提升服務(wù)水平
一是加強(qiáng)業(yè)務(wù)經(jīng)辦服務(wù)平臺建設(shè)。按照“標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，布局合理，流程科學(xué)，服務(wù)規(guī)范”的要求，市財政統(tǒng)一投資，為各縣（區(qū)）建設(shè)社會保障服務(wù)中心。全市統(tǒng)一組織、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和條件，經(jīng)過公開招考，為市、縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和全市320個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、社區(qū)招聘了489名協(xié)管員，從事居民醫(yī)保工作。
二是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)平臺建設(shè)。按照“布局合理、功能齊全、價格低廉、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、百姓放心”的標(biāo)準(zhǔn)，投入600多萬元，在城區(qū)建設(shè)了16個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、59個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。統(tǒng)一開發(fā)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險管理軟件，將醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點藥店聯(lián)網(wǎng)，做到了信息共享，實現(xiàn)了參保繳費(fèi)與待遇享受的對接。
三、加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加大財政投入
一是加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，夯實工作基礎(chǔ)。成立由市委常委、主管市長為組長的市級統(tǒng)籌工作領(lǐng)導(dǎo)小組，對各縣（區(qū)）工作進(jìn)行統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。同時，明確市縣（區(qū)）政府責(zé)任，規(guī)定市政府負(fù)責(zé)全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的組織規(guī)劃、政策制定、基金管理撥付、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)管理和對縣（區(qū)）工作的監(jiān)督檢查，各縣（區(qū)）政府負(fù)責(zé)動員參保、基金收繳以及對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理和費(fèi)用結(jié)算等工作。建立健全統(tǒng)一的財務(wù)制度，加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)控，定期公布基金收支和結(jié)余情況，廣泛接受社會監(jiān)督。
二是加大財力支持，調(diào)動各方積極性。為充分調(diào)動縣區(qū)工作積極性，市財政加大了對縣（區(qū)）的支持力度。對一般居民，市級財政補(bǔ)貼占市縣（區(qū)）財政補(bǔ)貼的70%；對低保家庭等困難參保居民，市級財政補(bǔ)貼占市縣（區(qū)）財政補(bǔ)貼的90%。另外，縣（區(qū)）社保服務(wù)中心建設(shè)費(fèi)用、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心建設(shè)費(fèi)用、縣（區(qū)）及社區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦人員經(jīng)費(fèi)和辦公設(shè)施購置費(fèi)用等都由市政府統(tǒng)一安排。
我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作自開展以來，受到了城鎮(zhèn)居民的衷心擁護(hù)，群眾參保積極性高，制度運(yùn)行平穩(wěn)。但由于我市屬經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)城市，財力有限，加之這項工作剛剛起步，整體工作進(jìn)展還不平衡，離人民群眾需求還有一定差距。我們將以這次會議為契機(jī)，虛心向兄弟省、市學(xué)習(xí)，不斷完善醫(yī)保政策體系、健全工作機(jī)制、提升服務(wù)水平，為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作積累經(jīng)驗。
