2月26日15時，國務院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險擴大試點工作電視電話會議在國務院小禮堂召開。國務院副總理、國務院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險部際聯(lián)席會議組長吳儀出席會議并作重要講話。國務院副秘書長項兆倫主持會議。江蘇省人民政府副省長何權(quán)在分會場發(fā)言。
完善制度 強化管理
扎實做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作
江蘇省人民政府副省長 何權(quán)
2月26日15時，國務院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險擴大試點工作電視電話會議在國務院小禮堂召開。中國政府網(wǎng)進行現(xiàn)場直播。圖為江蘇省副省長何權(quán)在分會場發(fā)言。（中國政府網(wǎng) 陳競超 攝）
2007年，我省認真貫徹中央部署和《國務院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見》精神，在全省范圍內(nèi)啟動實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，年底參保人數(shù)達到1088萬，覆蓋率88%。工作中主要抓了以下幾個方面：
一、完善醫(yī)療保障體系，搞好制度設計。按照建立覆蓋城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障體系的要求，省政府制定下發(fā)了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》，對城鎮(zhèn)居民參保做出了制度安排。一是努力實現(xiàn)制度覆蓋“無盲點”。明確將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍以外的城鎮(zhèn)居民全部納入醫(yī)保范圍，有的地區(qū)還規(guī)定外來務工人員子女、被征地農(nóng)民、高校學生等均可參保并享受相應的政府補助。二是努力實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌“無障礙”。根據(jù)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展需要，積極探索實施城鄉(xiāng)一體的居民醫(yī)療保險制度。三是努力實現(xiàn)制度銜接“無縫隙”。重點是推進居民醫(yī)保制度與醫(yī)療救助制度的有機銜接，明確符合條件的醫(yī)療救助對象參保費用主要由財政負擔；診療費用經(jīng)醫(yī)療保險補償后，需個人自付且超過起付線的大額費用，由醫(yī)療救助基金按規(guī)定比例給予補助。
二、增強普惠性，建立資金籌集補償機制。一是在明確全省最低籌資標準的同時，由各地因地制宜確定籌資水平。根據(jù)區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展、居民收入和醫(yī)療消費水平的差異，省政府確定全省最低籌資標準為每人每年150元，在此基礎上由各地根據(jù)實際情況合理確定具體標準。目前，蘇北地區(qū)籌資標準一般在150至200元之間，蘇中地區(qū)在200至300元之間，蘇南地區(qū)在300至550元之間。二是在普遍補助的同時，財政資金向困難群體適當傾斜。目前，我省財政平均補助水平占籌資標準的50%左右，其中對一般居民的補助額約占籌資標準的1/3，對困難居民的補助額約占籌資標準的2/3。2007年全省各級財政共安排補助資金4.28億元，占基金總收入的57%。三是在保大病的同時兼顧門診醫(yī)療。全省大多數(shù)統(tǒng)籌地區(qū)實行了住院、門診大病和門診普通病種醫(yī)療費用補償，對參保居民起付標準以上、最高限額以下的醫(yī)療費用，醫(yī)?；鹧a償比例為50%至70%，對特困、殘疾等人員的補償比例最高達到90%。四是在堅持自愿的同時，建立參保繳費激勵機制。為鼓勵居民早參保早受益、長參保長保障，實行繳費年限與待遇水平掛鉤，連續(xù)繳費時間越長，統(tǒng)籌基金支付的最高補償標準越高。
三、提高服務水平，強化基層基礎建設。一是強化社區(qū)勞動保障平臺服務功能。構(gòu)建以基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)為管理主體、街道社區(qū)勞動保障所（站）為服務平臺的經(jīng)辦網(wǎng)絡，把政策宣傳、參保動員等業(yè)務向街道社區(qū)延伸，全面推行網(wǎng)格化服務。建立完善醫(yī)保管理信息系統(tǒng)，努力提高經(jīng)辦管理效率。二是強化社區(qū)就醫(yī)導向機制。目前，全省省轄市市區(qū)共有定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)1900多家，占全省社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)總數(shù)的90%以上。參保居民在社區(qū)就醫(yī)，實行降低基金起付標準、提高15%－25%的結(jié)付比例、減免掛號費和診療費等優(yōu)惠政策，初步形成了“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回社區(qū)”的就醫(yī)新格局。三是強化基金征繳管理。根據(jù)不同參保對象確定相應征繳辦法；在支出環(huán)節(jié)上明確項目、標準和比例，科學制定費用結(jié)算辦法；高度重視基金運行分析，建立運行情況通報制度，切實保障基金安全運行。
下一步，我們將認真貫徹落實吳儀副總理重要講話和這次會議精神，繼續(xù)扎實做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)保各項工作，重點在制度完善、機制創(chuàng)新、服務優(yōu)化等方面加大工作力度。一是繼續(xù)擴大制度覆蓋范圍，2008年城鎮(zhèn)居民參保率力爭達到90%，2009年實現(xiàn)縣城以上城鎮(zhèn)居民全部納入基本醫(yī)療保險。二是完善制度及政策體系，進一步推動城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度之間的統(tǒng)籌、銜接與融合，并適當提高保障水平。三是大力推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險管理服務標準化建設，完善覆蓋全體居民的社會化服務網(wǎng)絡，努力為廣大群眾提供便捷高效的醫(yī)療保障服務。
