2008年1月25日15時(shí)，首屆“治未病”高峰論壇開(kāi)幕式暨“‘治未病’健康工程”啟動(dòng)儀式在釣魚(yú)臺(tái)國(guó)賓館舉行。專(zhuān)家學(xué)者在開(kāi)幕式上作主題演講。
世紀(jì)的需求：“治未病”的醫(yī)學(xué)工程
中國(guó)工程院、航空醫(yī)學(xué)研究所 俞夢(mèng)孫
中國(guó)科學(xué)院、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì) 陶祖萊
生物醫(yī)學(xué)工程是因醫(yī)學(xué)進(jìn)步的亟需而興起于20世紀(jì)60年代的交叉學(xué)科。其內(nèi)涵是：“工程科學(xué)的原理和方法與生命科學(xué)的原理和方法相結(jié)合，認(rèn)識(shí)生命運(yùn)動(dòng)的規(guī)律（定量），以維持、提高人的健康”。40余年來(lái)，生物醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展始終以醫(yī)學(xué)進(jìn)步的需求為出發(fā)點(diǎn)和歸宿，同時(shí)也改變了醫(yī)學(xué)的面貌和進(jìn)程。
21世紀(jì)，三重病譜（非傳染性慢性病，新老傳染病和精神衛(wèi)生問(wèn)題）的嚴(yán)重威脅和醫(yī)療費(fèi)用惡性膨脹引發(fā)的全球醫(yī)療危機(jī)，必然導(dǎo)致醫(yī)學(xué)目的的根本性調(diào)整和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變?！爸挝床 本褪嵌叩募畜w現(xiàn)。醫(yī)學(xué)核心價(jià)值從“治病”到“治未病”，生物醫(yī)學(xué)工程亦必須隨之而改變其發(fā)展方向，從疾病診斷、治療，轉(zhuǎn)向維持和促進(jìn)健康，即發(fā)展“治未病”的醫(yī)學(xué)工程。不僅如此，“治未病”還要求科學(xué)和人文的融合，需要從中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)出發(fā)，運(yùn)用工程科學(xué)的基本原理，探索新概念，開(kāi)辟新思路，創(chuàng)建新方法，發(fā)明新技術(shù)，從而推進(jìn)“治未病”醫(yī)學(xué)的發(fā)展。對(duì)于我國(guó)醫(yī)學(xué)工程來(lái)說(shuō)，這是巨大的挑戰(zhàn)，也是難得的機(jī)遇。因?yàn)椋汀爸挝床 贬t(yī)學(xué)工程技術(shù)而言，目前大家都處在同一起跑線(xiàn)上。
一、概念、思路
把人看作心身統(tǒng)一的系統(tǒng)整體，按控制論創(chuàng)始人維納的說(shuō)法: “人是一個(gè)維持穩(wěn)態(tài)的機(jī)構(gòu)”；“人的生命在于穩(wěn)態(tài)的維持之中”。故在內(nèi)、外環(huán)境的干擾下（“內(nèi)傷七情”，“外感六淫”），若系統(tǒng)能通過(guò)自身調(diào)節(jié)而維持其正常穩(wěn)態(tài)，則意味著健康；若干擾太強(qiáng)或/和調(diào)節(jié)功能低下，則系統(tǒng)將偏離正常穩(wěn)態(tài)；當(dāng)這種偏離達(dá)到一定程度，由量變而質(zhì)變，則系統(tǒng)整體處于病態(tài)。從正常穩(wěn)態(tài)到病態(tài)，是一個(gè)漸變到突變的過(guò)程?！爸挝床 钡闹黝}就在于漸變過(guò)程中系統(tǒng)功能狀態(tài)的辨識(shí)和調(diào)控，以達(dá)“治其未生，治其未成，治其未發(fā)”之目的。即使是已病之人，或老齡化引起的退行性病變，身心狀態(tài)的辨識(shí)和調(diào)控也是“已病防變（負(fù)變）”、“治其未傳”、“瘥后防復(fù)”的關(guān)鍵。顯然，這些都是因人、因時(shí)、因地、因勢(shì)（社會(huì)、家庭、環(huán)境、文化等）而異的，因而是個(gè)體化、個(gè)性化的。
二、基本科學(xué)問(wèn)題和核心關(guān)鍵技術(shù)
首要的問(wèn)題是身心狀態(tài)的表征和觀測(cè)，即系統(tǒng)狀態(tài)變量（參數(shù)）的選擇和歸納。對(duì)此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，乃至生命科學(xué)并未準(zhǔn)備現(xiàn)成的答案?，F(xiàn)實(shí)的做法是選擇目前人們所公認(rèn)的基本生理參數(shù)（如脈搏、呼吸、體溫、血壓等）、生化參數(shù)（如血脂、血糖等）、形態(tài)體能參數(shù)、行為、語(yǔ)言、情緒等作為系統(tǒng)狀態(tài)變量（確定的/模糊的；宏觀的/微觀的；等等）。從這些狀態(tài)變量的動(dòng)態(tài)變化和相互關(guān)聯(lián)中，運(yùn)用信息挖掘、信息融合、經(jīng)驗(yàn)表達(dá)、知識(shí)工程等方法，對(duì)個(gè)體的健康狀態(tài)進(jìn)行動(dòng)態(tài)辨識(shí)和干預(yù)效果評(píng)估。而核心關(guān)鍵技術(shù)是基本生理參數(shù)無(wú)創(chuàng)、無(wú)損、長(zhǎng)期、連續(xù)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。它要求多參數(shù)長(zhǎng)期（24小時(shí)～數(shù)月）連續(xù)同步動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)；監(jiān)測(cè)裝置和監(jiān)測(cè)過(guò)程不干擾被測(cè)者的日常生活和活動(dòng)（包括睡眠、工作、學(xué)習(xí)、訓(xùn)練等），即“準(zhǔn)自然狀態(tài)”監(jiān)測(cè)。但也可以在規(guī)定生理、心理負(fù)荷下，甚至在比較復(fù)雜的虛擬情景中進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。
與此相匹配的是社區(qū)（功能社區(qū)和居民社區(qū)）/家庭/個(gè)體醫(yī)學(xué)信息技術(shù)。而個(gè)體化健康檔案（數(shù)據(jù)庫(kù)），則是智能化健康管理的基礎(chǔ)。
三、良好的開(kāi)端
目前，“治未病”醫(yī)學(xué)工程在我國(guó)已有一定的技術(shù)儲(chǔ)備和原創(chuàng)性成果。為適應(yīng)當(dāng)代信息化戰(zhàn)爭(zhēng)對(duì)指戰(zhàn)員身心素質(zhì)和功能狀態(tài)的要求的需要，航空醫(yī)學(xué)工程研究中心研制的準(zhǔn)自然狀態(tài)睡眠監(jiān)測(cè)分析系統(tǒng)和睡眠監(jiān)測(cè)腕表已經(jīng)產(chǎn)品化，前者居世界領(lǐng)先水平；可穿戴技術(shù)裝備（腰帶、背心、頭盔等）和可用于個(gè)人、家庭、社區(qū)、病區(qū)的數(shù)字化醫(yī)學(xué)信息動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)分析系統(tǒng)等已進(jìn)入產(chǎn)品試用階段。
另一方面，在國(guó)家支撐計(jì)劃支持下，KY3H私人健康狀態(tài)信息庫(kù)（數(shù)據(jù)庫(kù)）已初步建成，并投入試運(yùn)行。
諺云：“良好的開(kāi)端是成功的一半”。只要能及時(shí)改變觀念，看準(zhǔn)方向，抓住契機(jī)，我國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)和產(chǎn)業(yè)，一定能在醫(yī)學(xué)變革的大潮中自主振興，并為“治未病”醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。KY3H模式的創(chuàng)建和實(shí)施則為我國(guó)“治未病”醫(yī)學(xué)工程技術(shù)和產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了一個(gè)新空間。
