2008年1月25日15時(shí)，首屆“治未病”高峰論壇開幕式暨“‘治未病’健康工程”啟動(dòng)儀式在釣魚臺(tái)國(guó)賓館舉行。專家學(xué)者在開幕式上作主題演講。
“治未病”在中醫(yī)醫(yī)院的實(shí)踐
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院 沈遠(yuǎn)東
我院在“治未病”實(shí)踐中，與昆侖—炎黃公司等單位一起積極倡導(dǎo)新型的健康保障模式，并積極應(yīng)用新的健康保障服務(wù)模式，取得了初步成效，成為國(guó)家中醫(yī)藥管理局“治未病”工作首批試點(diǎn)單位，成為上海市“治未病”試點(diǎn)工作示范單位。
一、中醫(yī)醫(yī)院在構(gòu)建中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)體系中的作用
?。ㄒ唬┦翘峁爸挝床 狈?wù)的重要平臺(tái)。中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)，以中醫(yī)“治未病”理念為核心，干預(yù)手段以中醫(yī)藥的方法為主，中醫(yī)醫(yī)院作為實(shí)施中醫(yī)藥服務(wù)的主體，應(yīng)當(dāng)成為提供“治未病”預(yù)防保健服務(wù)的重要平臺(tái)。同時(shí)，中醫(yī)醫(yī)院尤其是三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，是區(qū)域內(nèi)中醫(yī)服務(wù)資源的主體，通過縱向整合區(qū)域內(nèi)中醫(yī)資源，組成一個(gè)點(diǎn)面結(jié)合的區(qū)域性中醫(yī)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮區(qū)域“治未病”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的中心作用和示范作用。
?。ǘ┦恰爸挝床 奔夹g(shù)創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化的基地。開展“治未病”，需要從傳統(tǒng)的中醫(yī)理論與方法中去發(fā)掘創(chuàng)新一系列健康干預(yù)、健康促進(jìn)的手段與方法，需要產(chǎn)生一系列與之相適應(yīng)的健康技術(shù)與產(chǎn)品。中醫(yī)醫(yī)院在開展“治未病”服務(wù)中，匯聚有大量臨床資料和市場(chǎng)需求信息，且科研實(shí)力較強(qiáng)，應(yīng)該成為“治未病”技術(shù)創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化的基地。
（三）是“治未病”專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)基地。“治未病”的開展，需要一大批既有中醫(yī)學(xué)理論與技能，又具備現(xiàn)代健康管理理念與經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員。“治未病”專業(yè)技術(shù)人才的缺乏，將成為構(gòu)建中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)體系的“瓶頸”。中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充分利用具有的各種人才優(yōu)勢(shì)，在實(shí)踐中精心選拔具有深厚中醫(yī)理論造詣和豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師作為師資力量，并根據(jù)“治未病”學(xué)科的特點(diǎn)，探索總結(jié)出一套理論結(jié)合實(shí)際的培訓(xùn)計(jì)劃并積極開展培訓(xùn)工作。
（四）是“治未病”健康文化傳播的重要窗口?！爸挝床 边@種新型健康保障服務(wù)模式的推行與實(shí)踐，需要得到社會(huì)大眾的理解與認(rèn)同。中醫(yī)醫(yī)院可以利用“治未病”預(yù)防保健服務(wù)以及中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的開展，宣傳、弘揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)文化，讓群眾了解“治未病”的理念，掌握“治未病”的方法，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣與生活方式，促進(jìn)民眾的健康。
二、中醫(yī)醫(yī)院開展“治未病”預(yù)防保健服務(wù)的建設(shè)要素
?。ㄒ唬┙ㄔO(shè)服務(wù)平臺(tái)
建立獨(dú)立的“治未病”專門服務(wù)科室，是中醫(yī)醫(yī)院全面、系統(tǒng)開展“治未病”預(yù)防保健服務(wù)的基礎(chǔ)，是建立區(qū)域“治未病”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的前提。為此，我院設(shè)立了“治未病中心”，并作為醫(yī)院的一級(jí)科室。
首先，應(yīng)明確“治未病中心”功能定位。中醫(yī)“治未病”思想，包括了“未病先防、已病防變、瘥后防復(fù)”多個(gè)方面，貫穿于未病預(yù)防和疾病治療的全過程，但就“治未病中心”的功能來說，主要體現(xiàn)“未病先防”，重點(diǎn)在預(yù)防保健。如果將“已病防變、瘥后防復(fù)”等都包含在內(nèi)，那就會(huì)與醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)全面交叉，難以界定其與其他臨床科室之間的工作范疇，也就難以進(jìn)行建設(shè)。當(dāng)然，這并不意味著對(duì)于已病之人、病愈之人就不開展預(yù)防保健服務(wù)了，由此其服務(wù)的對(duì)象應(yīng)包括所有的人。同時(shí)，鑒于“治未病”預(yù)防保健服務(wù)的特殊性，我院對(duì)“治未病中心”還賦予了一定的管理和協(xié)調(diào)職能。
其次，要圍繞“治未病”預(yù)防保健服務(wù)這一核心，整合醫(yī)院的資源，形成合力。為此，我院將原有的體檢中心、國(guó)際健康中心、曙光之友健康俱樂部等，納入了“治未病中心”，并與醫(yī)院相關(guān)科室建立有機(jī)的聯(lián)系。
第三，要明確“治未病中心”內(nèi)部的結(jié)構(gòu)與功能。我院在“治未病中心”分設(shè)了KY3H辨識(shí)體檢中心、健康干預(yù)中心、婦幼保健中心、名醫(yī)工作室、老年保健中心、綜合服務(wù)部六部分，并確定了各部分的主要功能。
第四，要充分利用社會(huì)資源。中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)的構(gòu)建是政府引導(dǎo)、市場(chǎng)主導(dǎo)、多方參與。醫(yī)院“治未病中心”作為該體系的重要組成部分，在建設(shè)與運(yùn)行中必然要與之相一致，因此，我院與昆侖—炎黃公司合作，成立了“KY3H治未病中心”。
（二）建立網(wǎng)絡(luò)體系
“治未病”預(yù)防保健服務(wù)的性質(zhì)，決定了必須構(gòu)建一個(gè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。這就決定了中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)的“治未病中心”不能是封閉的，而應(yīng)一方面要與其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)合作，形成區(qū)域性的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)；另一方面要與醫(yī)院外的政府、機(jī)構(gòu)、社會(huì)力量及相關(guān)健康管理企業(yè)等密切合作，才能保障“治未病”預(yù)防保健服務(wù)體系的構(gòu)建與完善。為此，我院在與昆侖—炎黃公司合作的同時(shí)，與浦東新區(qū)婦幼保健院合作，開展婦幼的“治未病”預(yù)防保健服務(wù)；與浦東新區(qū)CDC合作，建立了區(qū)域性防病網(wǎng)絡(luò)；與有關(guān)企業(yè)合作，承接企業(yè)健康外包任務(wù)；與親和源等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，積極推動(dòng)“治未病”新型健康服務(wù)模式與新型養(yǎng)老模式的結(jié)合等。
上海曙光醫(yī)院-KY3H治未病中心組織結(jié)構(gòu)
中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)體系的模式
?。ㄈ┐_定服務(wù)內(nèi)容
時(shí)代發(fā)展到今天，“治未病”服務(wù)應(yīng)是以健康為中心、中醫(yī)特色個(gè)性化的、全程系統(tǒng)的健康保障服務(wù)，而不是簡(jiǎn)單地將一種或幾種“治未病”技術(shù)方法就作為“治未病”了。因此，中醫(yī)醫(yī)院在開展“治未病”預(yù)防保健服務(wù)中，應(yīng)當(dāng)緊緊圍繞健康維護(hù)與促進(jìn)的要求，采用先進(jìn)的健康保障模式，結(jié)合現(xiàn)代健康管理辦法，確定具體的服務(wù)內(nèi)容。我院應(yīng)用“KY3H健康保障模式”，確定了包括建庫(kù)、知己、求己、求醫(yī)四個(gè)方面的八項(xiàng)具體服務(wù)：
1、建庫(kù)服務(wù)：為服務(wù)對(duì)象建立KY3H私人健康狀態(tài)信息庫(kù)（簡(jiǎn)稱“KY3H私庫(kù)”）；
2、報(bào)告服務(wù)：根據(jù)“KY3H私庫(kù)”信息，提供相應(yīng)的健康報(bào)告；
3、方案服務(wù)：根據(jù)服務(wù)對(duì)象的健康信息，提供相應(yīng)的健康指導(dǎo)方案；
4、指南服務(wù)：根據(jù)服務(wù)對(duì)象的健康信息，提供相應(yīng)的求醫(yī)指導(dǎo)；
5、金通服務(wù)：為服務(wù)對(duì)象提供快速的預(yù)約就醫(yī)服務(wù)；
6、全程服務(wù)：根據(jù)“KY3H私庫(kù)”信息，提供全面的健康管理及后續(xù)服務(wù)；
7、自助服務(wù)：利用先進(jìn)的信息，提供服務(wù)對(duì)象進(jìn)行自助式的健康服務(wù)；
8、咨詢服務(wù)：為服務(wù)對(duì)象提供全面的健康指導(dǎo)咨詢服務(wù)。
?。ㄋ模┮?guī)范服務(wù)流程
“治未病”預(yù)防保健服務(wù)是一種創(chuàng)新的健康保障服務(wù)模式，有別于現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)體系，需要按照市場(chǎng)運(yùn)行模式，順應(yīng)市場(chǎng)需要，由社會(huì)力量與相關(guān)健康管理企業(yè)來共同參與，因此需要建立規(guī)范的服務(wù)流程。
曙光醫(yī)院“KY3H治未病中心”服務(wù)流程
針對(duì)不同的服務(wù)對(duì)象，分別確定了體檢人群、門診人群、住院人群以及孕期婦女、產(chǎn)后婦女等不同的服務(wù)流程。
曙光醫(yī)院KY3H治未病中心體檢流程（舉例）
需要特別指出的是，發(fā)達(dá)國(guó)家40年的經(jīng)驗(yàn)表明，成功的健康管理需要以健康信息為基礎(chǔ)。中醫(yī)辨證理論指導(dǎo)下的，以體質(zhì)辨識(shí)、中醫(yī)健康干預(yù)為核心的個(gè)性化健康信息庫(kù)建設(shè)，是實(shí)現(xiàn)針對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行健康評(píng)估、健康管理與健康促進(jìn)等全方位、個(gè)性化“治未病”服務(wù)的重要保證與關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是構(gòu)建中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)體系的基礎(chǔ)。因此，我院在開展“治未病”過程中，將利用“KY3H智能系統(tǒng)”為服務(wù)對(duì)象建立“健康狀態(tài)信息庫(kù)”作為開展中醫(yī)特色、個(gè)性化、全程系統(tǒng)的預(yù)防保健服務(wù)的重要內(nèi)容和服務(wù)流程中的起始步驟。
?。ㄎ澹┙∪\(yùn)行機(jī)制
中醫(yī)醫(yī)院開展“治未病”預(yù)防保健服務(wù)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視，要組建專門的管理體制，協(xié)調(diào)“治未病中心”的全面建設(shè)，由院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)掛帥，組織治未病中心主任、相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人及相關(guān)臨床科室主任等，成立治未病工作領(lǐng)導(dǎo)（管理）小組與工作小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)“治未病中心”的建設(shè)與運(yùn)行，制定完善有關(guān)規(guī)章制度。同時(shí)，根據(jù)政府引導(dǎo)、市場(chǎng)主導(dǎo)的原則，建立相應(yīng)的運(yùn)行機(jī)制，與合作機(jī)構(gòu)之間形成穩(wěn)定的合作關(guān)系。
中醫(yī)醫(yī)院開展“治未病”預(yù)防保健服務(wù)，是一項(xiàng)開創(chuàng)性的工作。我們將按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局及上海市衛(wèi)生局的總體要求，在現(xiàn)有工作基礎(chǔ)上進(jìn)一步加大工作力度，加快發(fā)展“治未病”預(yù)防保健服務(wù)，為構(gòu)建中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)體系作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
