2008年1月25日15時，首屆“治未病”高峰論壇開幕式暨“‘治未病’健康工程”啟動儀式在釣魚臺國賓館舉行。專家學(xué)者在開幕式上作主題演講。
KY3H模式：“治未病”落地的平臺
中國科學(xué)院、中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會 陶祖萊
中國工程院、航空醫(yī)學(xué)研究所 俞夢孫
“治未病”是解決迫在眉睫的全球性醫(yī)療危機(jī)的唯一途徑。只有“治未病”的醫(yī)學(xué)才是經(jīng)濟(jì)上供得起，因而可持續(xù)的醫(yī)學(xué)；才有可能是公平的和公正的醫(yī)學(xué)。
從“治病”到“治未病”，一字之差，卻蘊(yùn)涵著深刻的變革，決非現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的技術(shù)性的外延（如疾病早期診斷等等）。核心是觀念的變革，即從以疾病為中心，轉(zhuǎn)向以人為中心；從以疾病的診斷、治療為中心，轉(zhuǎn)向以維持、促進(jìn)人的健康為中心。而人是社會的人，人的生命是精神和肉體的統(tǒng)一（身心整體），且和其所生存的環(huán)境有著內(nèi)在的聯(lián)系。故醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變（從生物醫(yī)學(xué)到生理、心理、社會、環(huán)境四者結(jié)合）是“治未病”的必然內(nèi)涵。
當(dāng)前，諸如癌癥、心臟病、腦血管病等非傳性慢病是人類健康和生命的主要威脅（我國青年早卒人數(shù)的63%），并構(gòu)成了疾病社會負(fù)擔(dān)的主要部分（68.7%），且以18%的年增率上升。半個多世紀(jì)的研究和實(shí)踐表明，非傳染性慢病是身心整體失調(diào)的局部體現(xiàn)。從整體功能失調(diào)到疾病的發(fā)生是漸變到突變、量變到質(zhì)變的過程。在漸變、量變階段，身心整體狀態(tài)可因正確、及時的干預(yù)而好轉(zhuǎn)，從而避免疾病。這正是“治未病”的最有效時期（“治其未生，治其未成，治其未發(fā)”。）因而“治未病”的主題是：（個體化）人的身心狀態(tài)的（動態(tài)）辨識和（動態(tài)）調(diào)控。
應(yīng)該指出，身心狀態(tài)辨識和疾病診斷是兩個不同的概念。后者的依據(jù)是基于大樣本統(tǒng)計形成的特異性指標(biāo)體系，前提是被統(tǒng)計成員一律平等。這實(shí)際上是大工業(yè)生產(chǎn)思維模式的外延。就身心狀態(tài)辨識而言，關(guān)鍵是狀態(tài)變量（參數(shù)）的時序改變和變化趨勢，它們必然是個體化的。把“治未病”和疾病早期診斷混為一談是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思維慣性的誤導(dǎo)，仍囿于以疾病為中心的觀念之中。
不僅如此，調(diào)查表明：每1000個人（16歲以上）每月平均有750人次患病或感到不適。但就醫(yī)者僅250人次。未就醫(yī)者占2/3?；疾≈松星胰绱?，何況“未病”？所以，必須從根本上改變現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)模式，“治未病”的理念才能付諸實(shí)踐。
顯然，“治未病”是一個復(fù)雜的社會系統(tǒng)工程。從概念、思路、服務(wù)模式到運(yùn)行機(jī)制、方法和技術(shù)，需要全方位的創(chuàng)新。其內(nèi)涵必然超越現(xiàn)代生命科學(xué)，乃至自然科學(xué)的范疇，要求科學(xué)與人文的融合。這是世紀(jì)的挑戰(zhàn)。
面對巨大而又緊迫的需求、時代和社會的責(zé)任，昆侖健康保險、炎黃健康科技、炎黃文化傳媒三家公司，提出了以人（未病/已?。橹行?，健康文化、健康管理、健康保險三位一體的健康保障模式（簡稱KY3H模式）。這為“治未病”這一古老而又先進(jìn)的理念，以適合于當(dāng)今時代的形式，落實(shí)于社會實(shí)踐開創(chuàng)了道路，提供了范式。
KY3H模式通過金融契約，發(fā)揮健康保險的社會管理、資金融通、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和市場組織功能，把分散的個體的健康需求轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣⒓s化的健康管理。以金融契約為紐帶，把不同健康需求的人群和現(xiàn)有的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)聯(lián)結(jié)起來，逐步實(shí)現(xiàn)以疾病為中心到以人為中心的過渡；同時，以“治未病”為目標(biāo)，潛移默化，逐步改變相關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的功能和觀念，形成真正的“治未病”的層次結(jié)構(gòu)體系，逐步實(shí)現(xiàn)以疾病診療為中心到以維持、促進(jìn)健康為中心的轉(zhuǎn)變。
不同于國內(nèi)、外現(xiàn)有的健康保險，在KY3H模式里，“治未病”的理念融入于健康保險之中，把對被保險人的疾病損失的事后補(bǔ)償和對他的個性化全程健康管理結(jié)合起來。既使被保險人獲得了真正的健康效益，也降低了健康保險的風(fēng)險，有利于可持續(xù)發(fā)展。故新型健康保險是KY3H三位一體模式的運(yùn)行樞紐和可持續(xù)保障。
KY3H模式的健康管理是以人（未病/已?。橹行牡慕】捣?wù)平臺，是“治未病”的具體體現(xiàn)。其特點(diǎn)主要有三：
首先，以系統(tǒng)工程的觀念考察人的生命運(yùn)動。對處于人生不同階段（嬰幼兒、兒童、青少年、成年、中老年、老年、孕期等）的人的身心狀態(tài)進(jìn)行動態(tài)辨識和動態(tài)調(diào)控，且以季節(jié)、地域、職業(yè)、家庭、社區(qū)環(huán)境為背景，綜合集成。已初步建立的KY3H私人健康狀態(tài)信息庫為此提供了基礎(chǔ)。
其次，以傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)和養(yǎng)生學(xué)為主，融合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)工程技術(shù)，形成以辨體（質(zhì)）、鑒（狀）態(tài)、識（未）病、干預(yù)（調(diào)理）、評估（效果）等為主要環(huán)節(jié)構(gòu)成的個性化健康保障技術(shù)和服務(wù)體系。開發(fā)相應(yīng)的產(chǎn)品，并形成個性化健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈。
第三，以傳統(tǒng)健康文化理念為主導(dǎo)，以被保險人（未病/已病）為主體，從改變其觀念入手，進(jìn)行順勢調(diào)理，實(shí)施互動式健康管理。
健康文化是KY3H模式的基礎(chǔ)，其主體則是中國健康文化。國外的經(jīng)驗表明，成功的健康管理必以健康教育為先導(dǎo)。而健康教育的核心則是樹立正確的健康理念。不同于西方文化，中國傳統(tǒng)健康文化的基點(diǎn)是堅信人自身具有強(qiáng)大的自愈能力和潛力。調(diào)理和養(yǎng)生，作用均在于激發(fā)人的潛能，以維持、提高健康?！拔颐谖也辉谔臁?！就是這一理念的高度概括。20世紀(jì)90年代WHO的全球調(diào)查表明，對于人的健康和壽命來說，遺傳、環(huán)境和醫(yī)療條件分別占15%、17%和8%，而人的生活方式和行為則占60%，居于主導(dǎo)地位。這一結(jié)果為古老的智慧作了現(xiàn)代的詮釋。顯然，“上工治未病”和“我命在我不在天”！這兩個互為表里、互為因果的理念是中國傳統(tǒng)健康文化的精髓，它們和后工業(yè)化時代的“人本”精神相融合，必將使中華民族古老的智慧煥發(fā)時代的光彩。
對于中醫(yī)特色預(yù)防保健體系的建設(shè)來說，KY3H模式的作用是多方面的。首先，政府引導(dǎo)、市場主導(dǎo)的KY3H健康保障模式和以政府為主、以基本衛(wèi)生保健為目標(biāo)的社區(qū)醫(yī)療保健系統(tǒng)相結(jié)合，互補(bǔ)相成，將逐步形成一個比較完整的以人（未病/已?。橹行牡念A(yù)防保健體系。后者面向廣大城鄉(xiāng)基層；前者則以滿足不同人群多層面、全方位的健康需求為目標(biāo)，尤其適合于功能社區(qū)和高端居民社區(qū)，這對于改變社會健康意識作用巨大；其次，KY3H模式所創(chuàng)導(dǎo)的觀念、思路和服務(wù)模式等，對于社區(qū)醫(yī)療保健系統(tǒng)的建設(shè)有普遍意義。總之，KY3H健康保障模式的實(shí)施和推廣，將為傳統(tǒng)中醫(yī)的繼承和發(fā)展，為醫(yī)學(xué)目的調(diào)整和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，發(fā)揮大于目前人們所想象的作用。
