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??? 2014年4月18日10時(shí)，衛(wèi)生計(jì)生委體制改革司司長、國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任梁萬年接受中國政府網(wǎng)專訪，就醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作與網(wǎng)民在線交流。 ??? [網(wǎng)友 xi5706]作為一名老醫(yī)務(wù)工作者，我想了解一下，第一批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作啟動(dòng)一年了，主要的做法是什么？已取得了哪些進(jìn)展？ ??? [梁萬年]縣級公立醫(yī)院改革是全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革的“重頭戲”，是解決群眾“看病難、看病貴”問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2012年6月，國務(wù)院辦公廳下發(fā)文件，啟動(dòng)實(shí)施第一批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，18個(gè)省份311個(gè)縣（市）的752所縣級公立醫(yī)院開展以破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)的綜合改革試點(diǎn)。各級黨委、政府高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化責(zé)任，制定實(shí)施方案，積極推動(dòng)縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作。 ????主要做法：一是在落實(shí)政府對縣級公立醫(yī)院辦醫(yī)責(zé)任方面，各級政府積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大財(cái)政投入。2012年311個(gè)國家試點(diǎn)縣政府衛(wèi)生投入達(dá)到518.2億元，較2011年增長了28.0%，占當(dāng)年財(cái)政支出的比重達(dá)到6.24%。 ????二是在取消藥品加成，改革補(bǔ)償機(jī)制方面，311個(gè)試點(diǎn)縣中有299個(gè)取消了15%的藥品加成。各地在取消15%的藥品加成后，對縣級公立醫(yī)院減少的收入主要有3種補(bǔ)償模式：調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和增加財(cái)政投入“雙管齊下”補(bǔ)償、通過增加財(cái)政投入予以補(bǔ)償、單純通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格予以補(bǔ)償。 ????三是在改革人事分配制度方面，各地重新核定人員編制，推行聘用制和崗位管理制度，深化收入分配制度改革。 ????四是在改革藥品采購供應(yīng)機(jī)制方面，主要目的是通過改革，降低藥品虛高價(jià)格，遏制不正之風(fēng)和腐敗行為的發(fā)生。如安徽省借鑒基層基本藥物采購經(jīng)驗(yàn)，以省為單位實(shí)行招采合一、量價(jià)掛鉤、雙信封制等措施。 ????五是在加強(qiáng)醫(yī)院治理方面，各地在落實(shí)醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)，建立縣級公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制等方面進(jìn)行了積極探索。 ????六是在完善醫(yī)保付費(fèi)方式方面，主要是后付制轉(zhuǎn)向預(yù)付制，改革傳統(tǒng)的按項(xiàng)目付費(fèi)。311個(gè)試點(diǎn)縣都不同程度推行了基本醫(yī)保付費(fèi)方式改革，主要措施是推行按病種、按人頭、按服務(wù)單元付費(fèi)等。 ????七是在加強(qiáng)縣級公立醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)方面，圍繞吸引人才、留住人才、培養(yǎng)人才三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在職稱評定、工資福利、非物質(zhì)榮譽(yù)、職業(yè)發(fā)展等方面制定鼓勵(lì)性政策。此外，部分地區(qū)還積極推動(dòng)建立縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，強(qiáng)化對縣級公立醫(yī)院的監(jiān)管，開展第三方滿意度評價(jià)，改善了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。 |