《中國醫(yī)改發(fā)展報(bào)告（2009－2014）》2015年7月20日在北京正式發(fā)布。報(bào)告認(rèn)為，醫(yī)改進(jìn)展總體良好，城鄉(xiāng)居民健康差距逐步縮小，政府在衛(wèi)生費(fèi)用方面的投入力度不斷加大，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)顯著加強(qiáng)，民眾“看病難，看病貴”的矛盾有所緩解，但與滿足人民群眾的健康需求仍有不小差距。建議繼續(xù)加快公立醫(yī)院綜合改革，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制等。 

我國的醫(yī)療制度改革進(jìn)展情況以及取得的成效主要包括哪些方面？我國醫(yī)改目前存在的問題有哪些？醫(yī)改下一步的改革重點(diǎn)是什么？2015年9月8日上午10時(shí)，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所所長代濤做客中國政府網(wǎng)，解讀《中國醫(yī)改發(fā)展報(bào)告（2009-2014）》，并回答網(wǎng)友關(guān)心的問題。

[主持人]我國的醫(yī)療保險(xiǎn)制度下一步改革的重點(diǎn)在哪里？

[代濤]醫(yī)療保險(xiǎn)制度是這一輪醫(yī)改當(dāng)中取得很大成效的一個(gè)制度，但是它還是在發(fā)展的一個(gè)初期。我們這樣一個(gè)基本醫(yī)療保障制度的建立健全和不斷的發(fā)展，為我們實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保，奠定一個(gè)扎實(shí)的基礎(chǔ)。下一步改革的重點(diǎn)，還是要通過法律的制度來建立健全籌資機(jī)制，確保基本醫(yī)療制度的持續(xù)發(fā)展?？偫砻磕暝谡ぷ鲌?bào)告當(dāng)中會(huì)提出，今年的籌資水平是多少。但是我覺得在全面依法治國的階段，我們?cè)诜缮厦鞔_財(cái)政對(duì)基本醫(yī)保的制度，合理確定個(gè)人分擔(dān)的比例。個(gè)人分擔(dān)的比例比較低，如果想保障水平增加，個(gè)人分擔(dān)的費(fèi)用會(huì)有所增加，要建立一個(gè)個(gè)人對(duì)自己健康進(jìn)行投資負(fù)責(zé)的一種理念，政府、社會(huì)對(duì)人的健康負(fù)有重要的責(zé)任，個(gè)人對(duì)自己的健康也負(fù)有一定的責(zé)任。

第二，要積極推進(jìn)醫(yī)保的支付方式的改革。醫(yī)保支付方式極為重要，現(xiàn)在很多的行為扭曲是由按項(xiàng)目付費(fèi)不合理的制度造成的。按病種支付這種綜合改革，這樣能合理控制費(fèi)用的過快上漲。我們的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平還不夠高，如果醫(yī)療費(fèi)用上漲過快，無論是政府還是社會(huì)和個(gè)人是承受不起的。

第三，我們要進(jìn)一步的完善醫(yī)保的管理體制，加強(qiáng)醫(yī)保資金的管理。實(shí)際上就是三醫(yī)聯(lián)動(dòng)不夠，醫(yī)保、醫(yī)藥和醫(yī)療，現(xiàn)在問題的表現(xiàn)是在醫(yī)院，但是醫(yī)保的這樣一個(gè)支付對(duì)醫(yī)院的行為有很大的影響。醫(yī)保支付的改革之后，三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的系統(tǒng)性協(xié)同性不夠，嚴(yán)重影響了整個(gè)醫(yī)改效果的實(shí)現(xiàn)。我們?cè)趺礃舆M(jìn)行這些醫(yī)保制度的整合，怎么樣對(duì)不同的醫(yī)保資金進(jìn)行管理，我們?cè)谶@樣的籌資水平下，要做到現(xiàn)收現(xiàn)支、收支平衡來緩解老百姓看病貴的問題。