十八屆三中全會(huì)《決定》解讀
如何加快公立醫(yī)院改革和鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)
新華社北京2月14日電《決定》明確“統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制綜合改革”的總體方向，圍繞加快公立醫(yī)院改革和鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)作出新的重大部署，充分體現(xiàn)了堅(jiān)持非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，為建設(shè)結(jié)構(gòu)合理、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)體系、保證人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、不斷提高人民健康水平提供更好的制度保證。
深化公立醫(yī)院改革，要始終堅(jiān)持把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，重點(diǎn)是健全維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系中，公立醫(yī)院占據(jù)主體地位，承擔(dān)全國(guó)醫(yī)院90%左右的總服務(wù)量，公立醫(yī)院改革已經(jīng)成為牽一發(fā)而動(dòng)全身的醫(yī)改難點(diǎn)。根據(jù)《決定》關(guān)于深化公立醫(yī)院改革的新部署新要求，今后，要著力從以下幾個(gè)方面抓緊推進(jìn)。一是落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，探索政事分開、管辦分開的多種實(shí)現(xiàn)形式，落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位，建立醫(yī)院理事會(huì)等多種形式法人治理結(jié)構(gòu)，衛(wèi)生行政部門及有關(guān)部門按照各自職能進(jìn)行宏觀管理和提供服務(wù)。二是建立科學(xué)的醫(yī)療績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制和適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)、人事薪酬制度，重點(diǎn)是改革醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)和繼續(xù)教育模式，完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)制度，健全內(nèi)部分配機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，建設(shè)高素質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍。三是完善合理分級(jí)診療模式，建立社區(qū)醫(yī)生和居民契約服務(wù)關(guān)系。重點(diǎn)是建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，積極構(gòu)建基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序，充分利用信息化手段，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)。四是取消以藥補(bǔ)醫(yī)，理順醫(yī)藥價(jià)格。要解決長(zhǎng)期以來醫(yī)藥價(jià)格倒掛問題，把藥價(jià)降下來、服務(wù)價(jià)格適當(dāng)升上去，關(guān)鍵在于建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。
鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，對(duì)加快形成多元辦醫(yī)新格局、滿足人民群眾多層次醫(yī)療服務(wù)需求、推動(dòng)公立醫(yī)院改革意義重大。在醫(yī)療服務(wù)業(yè)越來越成為社會(huì)投資重點(diǎn)領(lǐng)域之一的形勢(shì)下，將非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更多交給社會(huì)和市場(chǎng)，有利于政府集中力量履行保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的責(zé)任?！稕Q定》的改革導(dǎo)向主要分為3部分。一是優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。規(guī)范社會(huì)資本包括境外資本辦醫(yī)準(zhǔn)入條件，完善公平公正的行業(yè)管理政策，改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，落實(shí)價(jià)格、稅收、醫(yī)保定點(diǎn)、土地、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、職稱評(píng)定等政策，對(duì)社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予傾斜支持。特別要鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦慈善醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或向醫(yī)療救助、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等慈善捐贈(zèng)。二是社會(huì)資金可直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域，鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高水平、規(guī)模化的大型醫(yī)療集團(tuán)發(fā)展，拓展新興健康服務(wù)業(yè)，創(chuàng)新服務(wù)組織，適應(yīng)居民對(duì)醫(yī)療康復(fù)、老年護(hù)理、臨終關(guān)懷、健康咨詢、美容整形、健身養(yǎng)生等服務(wù)需求。同時(shí)，允許社會(huì)力量多種形式參與公立醫(yī)院改制重組，近期要在確保國(guó)有資產(chǎn)不流失的前提下，支持社會(huì)資本采取合作、兼并、收購(gòu)等多種形式，參與包括國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組，增強(qiáng)公立醫(yī)院服務(wù)活力。三是允許醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，支持和規(guī)范有資質(zhì)人員依法開業(yè)，方便群眾就醫(yī)，允許民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，政府通過鏈接醫(yī)保等購(gòu)買服務(wù)的制度，促進(jìn)基本醫(yī)療服務(wù)的有序競(jìng)爭(zhēng)和多元參與，提高質(zhì)量和效益。
