新華社西寧９月２９日電（記者 王大千）記者從青海省醫(yī)療衛(wèi)生改革辦公室獲悉，從１０月１日起，青海省將實(shí)行城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分級(jí)診療制度，以此規(guī)范參保患者首診和轉(zhuǎn)診審批程序，確保居民醫(yī)保基金使用更加合理、安全。
從１０月１日起，青海省參?；颊咝枳≡夯蜣D(zhuǎn)院，應(yīng)在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)遵循從鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐級(jí)轉(zhuǎn)往一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分級(jí)診療和轉(zhuǎn)診程序，在統(tǒng)籌區(qū)域外住院治療，須經(jīng)相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定且通過(guò)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)審批。
這一制度規(guī)定，離退休定居內(nèi)地，省內(nèi)異地居住，縣、鄉(xiāng)（社區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確認(rèn)必須向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的特殊、急、危、重癥參保人等特殊情況患者應(yīng)按“就近、就急”的原則進(jìn)行搶救和住院治療?；颊呋蚱浼覍賾?yīng)在７２小時(shí)內(nèi)告知當(dāng)?shù)芈毠ず统青l(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，并在７個(gè)工作日內(nèi)由家屬憑醫(yī)生開(kāi)具的急診（或病重、病危）通知書(shū)辦理備案和審批手續(xù)。
對(duì)于在省內(nèi)無(wú)法救治的疾病，由三級(jí)甲等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具《審批表》，并經(jīng)本統(tǒng)籌地區(qū)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)審批后出省治療，實(shí)行省外轉(zhuǎn)診患者個(gè)人需先承擔(dān)符合規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用的１０％。
同時(shí)，實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度。轉(zhuǎn)入上一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的患者，對(duì)診斷明確、經(jīng)治療病情穩(wěn)定、可在下一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療和康復(fù)的，應(yīng)轉(zhuǎn)回下一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
青海省醫(yī)改辦專(zhuān)職副主任侯鵬寧介紹，分級(jí)診療制度的實(shí)施是落實(shí)“首診在基層，分級(jí)診療，雙向轉(zhuǎn)診”機(jī)制、實(shí)現(xiàn)“小病不出村，常見(jiàn)病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，急、危、重癥和疑難雜癥不出省”的一項(xiàng)重要措施。在實(shí)施過(guò)程中，青海將加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療和轉(zhuǎn)診管理，嚴(yán)格控制轉(zhuǎn)診率和平均住院日，通過(guò)醫(yī)保資金結(jié)算聯(lián)審、違規(guī)處罰等配套政策確保分級(jí)診療制度得以規(guī)范、有效落實(shí)。
