5日，江蘇省衛(wèi)生廳通報(bào)稱，江蘇省新確診2例人感染H7N9禽流感病例。加上此前已發(fā)現(xiàn)的4例人感染H7N9禽流感病例，目前江蘇確診6例病例，另有2例疑似病例。浙江省衛(wèi)生廳通報(bào)：該省湖州市1例人感染H7N9禽流感患者死亡。上海市政府通報(bào)，經(jīng)檢測(cè)，發(fā)生發(fā)燒等輕微流感癥狀的1名密切接觸者為H7N9陰性。農(nóng)業(yè)部通報(bào)，國(guó)家禽流感參考實(shí)驗(yàn)室再次從上海市送檢的738份樣品中檢測(cè)到19份H7N9禽流感陽(yáng)性樣品。國(guó)家林業(yè)局通報(bào)，根據(jù)近年來(lái)對(duì)上海每年進(jìn)行的樣品采集與檢測(cè)結(jié)果看，野生候鳥未檢測(cè)出甲型H7N9禽流感病毒。
根據(jù)江蘇省衛(wèi)生廳通報(bào)，患者殷某，女，61歲，南京市秦淮區(qū)人，退休在家。3月20日患者發(fā)病。4月2日因病情加重轉(zhuǎn)至南京某醫(yī)院治療。目前，患者病情危重，正在全力搶救。4月3日，江蘇省疾控中心實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果為H7N9禽流感病毒核酸弱陽(yáng)性。4月5日晨，江蘇省疾控中心采集患者肺深部吸取物標(biāo)本再次進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果為H7N9禽流感病毒核酸陽(yáng)性。4月5日中午，江蘇省專家組診斷該病例為人感染H7N9禽流感確診病例。經(jīng)調(diào)查，該病例的密切接觸者共有12人，截至目前，均未發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱或呼吸道癥狀。
患者陸某，男，79歲，南京市秦淮區(qū)人，退休在家。3月21日患者發(fā)病。3月31日因病情加重至南京某醫(yī)院治療。目前，患者病情較重，正在全力搶救。4月2日晚，江蘇省疾控中心實(shí)驗(yàn)室初步檢測(cè)結(jié)果為H7N9禽流感病毒核酸弱陽(yáng)性。4月4日，再次檢測(cè)結(jié)果仍顯示為H7N9禽流感病毒核酸弱陽(yáng)性。4月5日晨，江蘇省疾控中心采集患者肺深部吸取物再次檢測(cè)，結(jié)果為H7N9禽流感病毒核酸陽(yáng)性。4月5日中午，江蘇省專家組診斷該病例為人感染H7N9禽流感確診病例。經(jīng)調(diào)查，目前，該病例的密切接觸者共有53人，均未發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱或呼吸道癥狀。
5日中午，江蘇省專家組對(duì)2例不明原因肺炎病例進(jìn)行了會(huì)診分析，因缺乏充足的病原學(xué)檢測(cè)證據(jù)，依據(jù)相關(guān)規(guī)定，診斷為疑似病例。
根據(jù)浙江省衛(wèi)生廳通報(bào)，患者張某，男，64歲，湖州人，農(nóng)民。4月4日，確診為人感染H7N9禽流感病例。4月4日晚病情加重，搶救無(wú)效死亡。目前，該患者的密切接觸者共55人均未發(fā)現(xiàn)臨床異常表現(xiàn)。
目前，上海已明確人感染H7N9禽流感診斷程序，市公共衛(wèi)生臨床中心和復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院為定點(diǎn)醫(yī)院。市級(jí)專家組對(duì)2位在院治療的患者進(jìn)行會(huì)診，指導(dǎo)救治工作。
“現(xiàn)在是流感等上呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，部分體弱多病的季節(jié)性流感患者也會(huì)變成肺炎病例，目前發(fā)熱門診數(shù)在正常波動(dòng)范圍。”上海市疾控中心主任吳凡介紹說(shuō)，H7N9病例是否持續(xù)增加，關(guān)鍵取決于是否在人與人之間傳播，目前還沒(méi)有觀察到人際傳播的證據(jù)?，F(xiàn)有研究表明人感染H7N9禽流感是禽源性的疾病，并非來(lái)自豬。
“監(jiān)測(cè)顯示，該病毒對(duì)‘達(dá)菲’仍然敏感，如果早期診斷，治療是有效的?！眹?guó)家衛(wèi)計(jì)委流感救治專家組成員、市公共衛(wèi)生臨床中心盧洪洲教授表示：“48小時(shí)內(nèi)服用抗病毒藥物最有效。此次流感患者的癥狀通常是：3—5天咳嗽痰很少，發(fā)燒，5天體溫不退，重病5—9天之后，患者會(huì)在24小時(shí)之內(nèi)突然出現(xiàn)呼吸衰竭?！?/p>
在國(guó)家禽流感參考實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)到的19份H7N9禽流感陽(yáng)性樣品中，8份陽(yáng)性樣品來(lái)自松江區(qū)滬淮農(nóng)副產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)，其中雞7份、環(huán)境樣品1份；3份來(lái)自閔行區(qū)景川市場(chǎng)，其中雞1份、環(huán)境樣品2份；8份來(lái)自閔行區(qū)鳳莊市場(chǎng)，其中雞2份、鴿子2份、環(huán)境樣品4份?；蛐蛄蟹治霰砻?，以上所有分離株與4月4日從鴿子分離的H7N9禽流感病毒株高度同源。農(nóng)業(yè)部已要求上海市關(guān)閉相關(guān)市場(chǎng)，立即撲殺市場(chǎng)內(nèi)所有禽鳥，切實(shí)落實(shí)好各項(xiàng)防控措施。
近年來(lái)國(guó)家林業(yè)局組織開(kāi)展了上海等東部區(qū)域候鳥遷徙通道的主動(dòng)預(yù)警工作，每年在上海安排樣品采集與檢測(cè)，年取樣300多份。從檢測(cè)的結(jié)果看，野生候鳥未檢測(cè)出甲型H7N9禽流感病毒。（記者姚雪青、江南、王有佳、馮華、顧仲陽(yáng)）
