北京大醫(yī)院醫(yī)藥分開:藥劑師由藥品供應者變身用藥“把關人”
新華社北京12月5日電(記者李亞紅)“醫(yī)藥分開后,醫(yī)院藥房不僅不能給醫(yī)院帶來利潤,反而已了‘負擔’?!北本﹦傄惶岢鲞M行醫(yī)藥分開試點時,大醫(yī)院的藥劑師們一度擔心藥房和自己都會被裁撤。目前,北京共有5家醫(yī)院試點醫(yī)藥分開。記者5日到北京同仁醫(yī)院和北京朝陽醫(yī)院藥劑科采訪,發(fā)現(xiàn)這些昔日的藥品供應者已經(jīng)變身為用藥“把關人”。
繼北京友誼醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院兩家大型公立醫(yī)院啟動“醫(yī)藥分開”試點后,北京天壇醫(yī)院、同仁醫(yī)院和積水潭醫(yī)院12月1日也推行醫(yī)藥分開改革試點,取消15%藥品加成、掛號費、診療費,設立醫(yī)事服務費。“醫(yī)藥分開讓藥品銷售和醫(yī)院收入脫鉤,但醫(yī)藥分開不是醫(yī)藥分家,不是要把藥房和藥劑師分離出去。”同仁醫(yī)院院長伍冀湘說,“醫(yī)藥分開后,藥劑師的作用更關鍵?!?/p>
與朝陽醫(yī)院、友誼醫(yī)院等醫(yī)院的做法類似,同仁醫(yī)院藥劑師的職責也已發(fā)生轉(zhuǎn)變。同仁醫(yī)院藥劑科主任王家偉說:“過去主要負責藥品供應,現(xiàn)在除保證供應外,還要負責對醫(yī)師的處方把關。”在同仁醫(yī)院藥房“收方窗口”,患者拿藥交處方后,藥劑師要對處方進行首次審核。如果藥劑師認為醫(yī)生的處方存在用藥問題,有權(quán)把處方退到醫(yī)生手里;如果感到有疑問,可將處方交給更高級別的藥劑師甚至醫(yī)院藥事專家委員會,點評醫(yī)師的處方。
“坦率地說,醫(yī)藥分開取消藥品加成,切斷了醫(yī)院收益和藥品銷售的關系,但是醫(yī)生多賣藥,醫(yī)藥公司給提成的利益關系還沒有切斷,要遏制‘大處方’就要發(fā)揮藥劑師的把關作用。”伍冀湘說。北京積水潭醫(yī)院、同仁醫(yī)院每天由藥劑師等人組成的委員會對金額大于400元的所有處方進行點評;每月對銷售金額、銷售數(shù)量排序前20位的藥品進行動態(tài)監(jiān)控,對超常使用藥品的處方進行抽樣點評。北京進行醫(yī)藥分開的5家醫(yī)院均表示,對于點評確認的“大處方”,將對開“大處方”的醫(yī)生進行誡勉談話,直至暫停其處方資格。
“過去藥劑師陣地在藥房內(nèi),現(xiàn)在要走向臨床,指導醫(yī)生、患者安全用藥?!蓖跫覀フf,藥劑師審核處方用藥的標準是:安全、有效、經(jīng)濟、適用。同仁醫(yī)院要求藥劑師每周去臨床責任科室收集患者不良反應報告,給患者和醫(yī)生宣傳用藥知識及接受用藥咨詢;同仁醫(yī)院呼吸科、心血管科等部分臨床科室,臨床藥劑師要參與查房、會診、疑難病例討論等;住院患者出院前,臨床藥劑師還要對患者進行床旁教育,指導患者出院后安全用藥。