目前，上海全市所有三級醫(yī)院及二級公立醫(yī)院已全部實行醫(yī)保預付制度，實行醫(yī)保預付制度后，2011年上海醫(yī)保費用增幅與前幾年相比明顯下降。記者在衛(wèi)生部網(wǎng)站上查詢后了解到，2010年，上海醫(yī)保預算管理內費用增速低于2003—2009年年均增速約1.5個百分點。
據(jù)上海市人力資源和社會保障局副局長沙忠飛介紹，自2002年起，上海實施定點醫(yī)療機構醫(yī)保費用預算管理。2009年對3家三級醫(yī)院啟動醫(yī)保預付試點；2010年將醫(yī)保預付范圍擴大到10家三級醫(yī)院和全部公立二級醫(yī)院；2011年則進一步推廣到全部三級醫(yī)院。
據(jù)介紹，以醫(yī)保預付為主體的醫(yī)保總額預算模式，體現(xiàn)了兩大特點：一是以公開促公平，推進“四個公開”，即公開年度基金收支預算和醫(yī)院預算安排計劃；公開全市醫(yī)院預算指標核定及實際執(zhí)行情況；公開全市醫(yī)院預算分配全過程；公開年終清算全部數(shù)據(jù)。二是綜合考慮不同區(qū)域、不同類別、不同級別醫(yī)院具體因素，確定各醫(yī)院的預算指標，保證各醫(yī)院預算指標相對合理均衡。
“醫(yī)保預付制度產(chǎn)生了一些負面效應，如推諉病人、限制開藥等，但總體來說，負面效應比預計的要小得多，”沙忠飛說，每一種制度的誕生，都是一個探索的過程。對于負面效應，有關部門正在積極加強管理，尋求解決之道。
