新華社杭州５月３１日電（記者 張樂）從３１日零時起，浙江省嘉興市所屬的海寧、平湖、嘉善、海鹽４個縣（市）的所有縣級公立醫(yī)院全部實行藥品零差率銷售，啟動公立醫(yī)院綜合改革。
至此，加上去年１２月開始試點的桐鄉(xiāng)市，嘉興市２９家縣級公立醫(yī)療機構(gòu)已全部啟動公立醫(yī)院改革。這意味著嘉興已成為浙江省首個全面啟動縣級公立醫(yī)院改革的地級市，浙江公立醫(yī)院改革由此邁出新的一步。
徹底打破３０多年來公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的固有模式，是此次嘉興市縣級公立醫(yī)院改革的核心。按照此前的設(shè)計，嘉興市的全部２９家縣級公立醫(yī)院的藥品除中藥飲片外，將全部按實際進價實行零差價銷售。即醫(yī)院藥品進價是多少，配給患者也是同樣的價格。此外，醫(yī)院還遴選制定了公立醫(yī)院藥品的總控目錄，確?；舅幬铩⑨t(yī)保甲類藥品等價優(yōu)質(zhì)好的廉價藥物在處方中占有相當(dāng)?shù)谋壤?。此舉將有效遏制醫(yī)院中此前普遍存在的大處方、多開藥的現(xiàn)象。
桐鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院是嘉興市最早實施公立醫(yī)院改革的醫(yī)療機構(gòu)。院長袁樹人介紹，實施藥品零差價銷售之后，藥品在醫(yī)院總收入中的占比從去年的５３％下降到今年的４１．５％。門診均次費用不僅沒有上漲，還下降了５元左右，其中藥品均次費用下降了１８％。住院病人獲得的實惠則更多。由于醫(yī)院實在讓利，前來看病的患者人次同比增加了１５％。
當(dāng)?shù)鼐用駨堺愄O告訴記者，自己的母親患有心臟病、高血壓、高血脂和骨質(zhì)疏松等多種慢性疾病，以前一個月的藥費就要５００多元，實施藥品零差價之后，一個月的藥費比過去減少了大約１００元?！氨热缰委煾哐獕旱奶婷咨程蛊?，原來要２６元，現(xiàn)在只要２０元。速效保心丸原來要２５．４元，現(xiàn)在只要２０．０８元。這樣一個月下來要便宜好多。”
在調(diào)低藥品費用的同時，嘉興市還適當(dāng)調(diào)整了手術(shù)費、治療費、護理費、診查費、床位費等五項醫(yī)療服務(wù)價格，上調(diào)幅度低于藥品加成的費用，且所有收入調(diào)整部分全部列入職工醫(yī)保和合作醫(yī)療報銷范圍，用社?；鸪袚?dān)。
“我們醫(yī)院一年需要支付的護理人員的人工開支近３０００萬元，但全年的護理費用收入僅２５０萬元左右。”袁樹人說，原有的醫(yī)療服務(wù)價格已遠遠無法體現(xiàn)醫(yī)護人員的技術(shù)勞動價值，在一定程度上挫傷了醫(yī)護人員的工作積極性?！按朔母?，不僅通過實施藥品零差價，徹底改變了原來以藥養(yǎng)醫(yī)的局面，還適當(dāng)提高了診療服務(wù)的價格，使我們醫(yī)護人員的技術(shù)服務(wù)和勞動價值得到了的回歸?！贬t(yī)院重癥監(jiān)護室主治醫(yī)師邵忠華說。
同時，為鼓勵患者在本市及基層就醫(yī)，使醫(yī)療資源最大程度地得以合理利用，此次改革還進一步拉大了參保人員在基層醫(yī)療機構(gòu)、市級公立醫(yī)院、市外醫(yī)院之間的就診報銷比例差距。實施職工醫(yī)保和合作醫(yī)療基金支付方式改革，實行“總額包干、超支分擔(dān)，節(jié)約共享”的方針，有效控制醫(yī)療費用的不合理增長。
為確保公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，嘉興市政府也承諾，將在加大醫(yī)?；鹜度氲耐瑫r，保持和加大政府對學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、大型器械設(shè)備采購等方面的財政投入力度。
浙江省是全國最早開展縣級公立醫(yī)院改革的省份之一，目前全省已有１３個縣（市、區(qū)）啟動了縣級公立醫(yī)院綜合改革。浙江省衛(wèi)生廳副廳長馬偉杭表示：“浙江省將在今年６月底之前，啟動全部２９個首批試點地區(qū)的改革工作，并爭取在年內(nèi)，在嘉興和紹興兩個地級市啟動地市一級醫(yī)院的公立醫(yī)院綜合改革?！?/p>
