新華社北京５月１８日電（記者 李亞紅、黃海）“以藥養(yǎng)醫(yī)”是導致“看病貴”、濫用抗生素等問題的重要原因之一。北京市醫(yī)改辦１８日宣布，將在北京友誼醫(yī)院試點醫(yī)藥分開，取消藥品加成、掛號費和診療費，建立醫(yī)事服務費制度，既不讓醫(yī)院收入減少，又能遏制醫(yī)院多賣藥的利益驅動。
北京市公立醫(yī)院改革試點啟動暨醫(yī)改工作會議１８日舉行。記者在會上獲悉，此次共選擇５家北京市屬三甲公立醫(yī)院進行分類改革試點。北京友誼醫(yī)院進行醫(yī)藥分開改革試點；北京友誼醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院和北京積水潭醫(yī)院進行醫(yī)?？傤~預付試點；選擇北京友誼醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院進行法人治理運行機制試點。
北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳介紹，北京市將通過財政、醫(yī)保、價格政策聯動，增加財政投入，提高基本醫(yī)療保障水平，取消試點醫(yī)院北京友誼醫(yī)院的掛號費、診療費和藥品加成，對藥品實行進價銷售，切斷醫(yī)院收入與藥品銷售間的利益聯系，遏制大處方、濫用抗生素等現象。
對于試點醫(yī)院取消藥品加成、掛號費、診療費等造成的收入損失，通過建立醫(yī)事服務費來彌補。醫(yī)事服務費以２０１０年醫(yī)院藥品加成、掛號費和診療費收入為基礎，按照總體平移的原則算出醫(yī)事服務費總額，因此按靜態(tài)測算醫(yī)院收入不會減少。醫(yī)事服務費按醫(yī)師職級確定，納入醫(yī)保報銷范圍。醫(yī)保定額支付每人次４０元，醫(yī)保患者每人次個人支付標準為：普通門診２元，副主任醫(yī)師２０元，主任醫(yī)師４０元，知名專家門診６０元。
那么醫(yī)事服務費是否會增加患者負擔？韓曉芳介紹，改革前考慮了不增加患者負擔的問題，特別是考慮了讓８０％的普通門診患者享受到降低負擔的好處。雖然增加了醫(yī)事服務費，但是其他方面可以減少患者支出，共包括三部分：北京市醫(yī)?；颊呷粼谠圏c醫(yī)院普通門診就醫(yī)，實施醫(yī)事服務費前，掛號個人支出３元，實施醫(yī)事服務費后，每人次個人支出減為２元；取消１５％的藥品加成后，藥品費用直接減少；醫(yī)藥分開可以遏制過度用藥、濫用藥等現象，也會節(jié)約醫(yī)療費用。
醫(yī)藥分開是政策聯動，北京友誼醫(yī)院同時進行醫(yī)?？傤~預付試點改革。韓曉芳說，此舉是為調動醫(yī)院加強內部管理的積極性，使醫(yī)院和醫(yī)生主動進行醫(yī)藥費用控制。同時衛(wèi)生行政部門和醫(yī)保機構將加大對醫(yī)院推諉病人、醫(yī)生開大處方等行為的監(jiān)督和處罰。
