筑牢群眾健康三道防線
——新疆和田探索商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)惠及困難群眾
新華社烏魯木齊４月１１日電（記者 潘瑩）庭院里綠油油的麥田沒(méi)過(guò)腳踝，從凍土里復(fù)蘇的葡萄老藤已攀上院墻，阿不都拉·喀斯木望著小院透出的盎然春意感嘆說(shuō)：“要不是有了商業(yè)保險(xiǎn)，我不敢想現(xiàn)在的家是個(gè)啥樣子。”
阿不都拉·喀斯木所說(shuō)的商業(yè)保險(xiǎn)是和田地區(qū)為４０萬(wàn)城鄉(xiāng)低保人員辦理的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，這項(xiàng)工作自２０１０年開(kāi)始實(shí)施以來(lái)，為城鄉(xiāng)低保人員看病就醫(yī)構(gòu)筑了又一道防線，形成了城鄉(xiāng)醫(yī)療三條保障線，即新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助制度，緩解了城鄉(xiāng)低保人員看病就醫(yī)的困難。
９日，記者來(lái)到阿不都拉·喀斯木位于和田縣拉依喀鄉(xiāng)的家，他向記者介紹了商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)給他們?nèi)規(guī)?lái)的好處：“２０１０年８月我因?yàn)轱L(fēng)濕性心臟瓣膜病在自治區(qū)人民醫(yī)院北院做心臟手術(shù)，花費(fèi)６萬(wàn)元，但是我自己只掏了６０００元，剩下的，新農(nóng)合報(bào)銷２萬(wàn)元，民政醫(yī)療救助了１萬(wàn)４千元，保險(xiǎn)公司還給賠付了２萬(wàn)元。”
起初，從醫(yī)生口中得知需大約１０萬(wàn)元治這個(gè)病，吃低保的阿不都拉·喀斯木覺(jué)得天要塌了?！拔矣X(jué)得活不成了，這個(gè)家會(huì)垮掉，整天擔(dān)心我的孩子怎么辦？”
記者在采訪中了解到，和田地區(qū)貧困人口占近一半，很多患者害怕看病、不敢住院治療，造成小病拖大，大病拖重以至于危及生命，尤其是低保人員看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)依然較重，因病致貧、因病返貧的問(wèn)題比較突出。
為了解決像阿不都拉·喀斯木這樣的困難群眾看病就醫(yī)問(wèn)題，自２０１０年起，和田地區(qū)嘗試為全地區(qū)城鄉(xiāng)低保群眾“投?！?，群眾不花一分錢，政府從民政醫(yī)療救助資金中拿錢，在保險(xiǎn)公司辦理商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，每人每年保險(xiǎn)費(fèi)１５元，年保險(xiǎn)金額每人５萬(wàn)元。
此后，參保城鄉(xiāng)低保對(duì)象在住院期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，通過(guò)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)２萬(wàn)元起付線的，商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)３萬(wàn)元以下部分賠付５０％，３萬(wàn)元以上至５萬(wàn)元以下部分賠付６０％，５萬(wàn)元以上部分賠付７０％，年最高賠付限額為５萬(wàn)元。
和田地區(qū)民政局局長(zhǎng)張智德介紹，這一工作推行兩年來(lái)效果明顯，２０１１年，和田為超過(guò)４０萬(wàn)名城鄉(xiāng)低保對(duì)象辦理了商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，有效發(fā)揮城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金“四兩撥千斤”的作用，緩解了國(guó)家救助資金有限和群眾就醫(yī)需求大之間的矛盾。
艾力·買合木提也是一名低保戶，２０１０年４月，他因右腿膝關(guān)節(jié)疾病實(shí)施膝關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)換手術(shù)，共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)８．９５萬(wàn)元，隨后，新農(nóng)合報(bào)銷了２萬(wàn)，商業(yè)保險(xiǎn)理賠２．５５萬(wàn)元，民政部門救助了４萬(wàn)元，最后他個(gè)人承擔(dān)的實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用不到４０００元。
“生活困難的群眾再不像過(guò)去一樣，有病敢看了，得大病敢住院了?！焙吞锟h民政局醫(yī)療救助辦工作人員阿布力克木舉出數(shù)據(jù)實(shí)例，他說(shuō)，２０１０年和田縣尋求民政醫(yī)療救助的有１０００例，２０１１年達(dá)到５０００例，即使得了感冒，他們也愿意去治療。
和田地區(qū)醫(yī)改辦表示，今年和田地區(qū)打算將城鄉(xiāng)群眾全部納入商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，城鎮(zhèn)職工商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由個(gè)人支付，讓２１０萬(wàn)當(dāng)?shù)厝罕姸寄芟硎艿匠青l(xiāng)醫(yī)療三條保障線，切實(shí)減輕群眾看病負(fù)擔(dān)。
