新華社石家莊２月７日電（記者 鞏志宏）在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革過程中，河北省衛(wèi)生系統(tǒng)通過創(chuàng)新性地實施醫(yī)生權(quán)力監(jiān)控機制、“下派上培”提升基層醫(yī)療能力機制、患者滿意度測評等長效辦法，促使醫(yī)務(wù)人員加強醫(yī)能建設(shè)，提升醫(yī)德水平，確保醫(yī)改成果真正落到實處。
用剛性手段促進醫(yī)護人員“修醫(yī)德”
開大處方、收紅包、吃回扣、對患者態(tài)度“生、冷、硬、頂、推”……針對衛(wèi)生系統(tǒng)這些被群眾深惡痛絕、長期詬病的行為，河北省通過建立權(quán)力監(jiān)控機制為醫(yī)護人員戴上“緊箍咒”，并制定長效考核機制，使醫(yī)德教育不僅僅停留在宣傳教育層面，而有了剛性監(jiān)督手段。
記者了解到，“醫(yī)生權(quán)力監(jiān)控機制”是抓住醫(yī)護人員看病流程中用藥、檢查、收費等醫(yī)德高風(fēng)險點“設(shè)定權(quán)限”，將醫(yī)護人員的執(zhí)業(yè)流程全部納入監(jiān)控中。記者在河北省胸科醫(yī)院看到，醫(yī)生權(quán)力監(jiān)控機制包括“臨床用藥實時監(jiān)控系統(tǒng)”、“大型檢查監(jiān)控系統(tǒng)”、“醫(yī)療收費監(jiān)控系統(tǒng)”和“供應(yīng)商監(jiān)控系統(tǒng)”，可對是否開具大處方、是否濫開檢查單，服務(wù)價格、住院費用等收費行為及供應(yīng)商是否存在違法促銷等進行實時監(jiān)控。
據(jù)河北省衛(wèi)生廳抽樣調(diào)查，開展監(jiān)控機制建設(shè)較好的醫(yī)院與同類醫(yī)院相比，出院患者醫(yī)藥費下降了１２．４％，藥品費下降了１０．７％，每床日收費下降了７．８％，門急診人均藥費下降了１８％。
此外，河北省加強醫(yī)德考評制度，建立醫(yī)務(wù)人員不良行為記錄、歸檔管理制度，并把醫(yī)德考評結(jié)果作為評優(yōu)評先、職稱晉升、績效工資發(fā)放的重要依據(jù)，嚴格執(zhí)行民主評議行風(fēng)一票否決制度。
建立“下派上培”對口幫扶機制“強醫(yī)能”
“過去醫(yī)院轉(zhuǎn)診率達１５％以上，現(xiàn)在則不足６％。過去幾乎所有需要放療和化療的腫瘤病人都需要轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，現(xiàn)在縣醫(yī)院放化療學(xué)科已經(jīng)建立起來，患者就近就可以得到很好的治療?！焙颖笔∧掀たh醫(yī)院院長張秀治說。
南皮縣醫(yī)院的這些變化得益于河北醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院多年的對口幫扶。“在新一輪醫(yī)改中，隨著各級財政投入增加，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系硬件設(shè)施得到極大改善，人才隊伍建設(shè)成為制約基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主要矛盾?！焙颖笔⌒l(wèi)生廳廳長楊新建說。為此，河北省創(chuàng)新性建立“下派上培”對口幫扶機制，解決城鄉(xiāng)醫(yī)療資源不均衡、基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力不高帶來的群眾看病問題。
記者了解到，在“下派上培”對口幫扶工作中，支援單位定期派出專家到基層工作，重點在增強受援單位“造血”功能上下工夫，不僅提高基層醫(yī)院診療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)，還幫助其完善規(guī)章制度、提升管理水平。同時，免費接收受援單位骨干進修學(xué)習(xí)，為受援醫(yī)院培養(yǎng)一支扎根基層的縣級專家隊伍。
為避免“下熱上冷”、“先熱后冷”和“走過場”現(xiàn)象，河北省制定了城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作管理制度、績效考評標準等辦法，普遍實行工資、補貼、獎金“三不變”，晉升職稱、聘用職務(wù)、選派進修、推薦入黨、提拔重用“五優(yōu)先”等措施，確保派駐人員“愿下去、下得去、待得住、干得好”。對沒有下鄉(xiāng)或下鄉(xiāng)時間達不到要求的，在晉升高級職稱時一律不得申報，對完不成對口支援任務(wù)的醫(yī)院，取消３年內(nèi)所有項目經(jīng)費支持和醫(yī)院等級評審資格。據(jù)介紹，目前，河北省已組織４４２所二級以上城市醫(yī)療機構(gòu)與６６０所縣鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)建立長期對口支援關(guān)系，組織多種形式人員培訓(xùn)累計達１３多萬人次。
醫(yī)改成果怎么樣，群眾感受是標桿
為了加強醫(yī)能建設(shè)，提升醫(yī)德水平，河北省衛(wèi)生系統(tǒng)２０１１年以來開展對標先進大點評活動，除了黨員干部職工互評、領(lǐng)導(dǎo)點評之外，河北省在１００家醫(yī)院建立“背靠背”患者滿意度評價系統(tǒng)，讓患者聲音成為衡量醫(yī)改成果的重要標桿，并與相關(guān)醫(yī)護人員的評先、晉升等掛鉤，醫(yī)患關(guān)系實現(xiàn)良性互動。
記者走訪一些醫(yī)院看到，門診大廳、收費窗口、藥房、病區(qū)等都懸掛著患者滿意度采集器，患者取藥或交費時采集器會自動激活。住院患者可對責(zé)任醫(yī)生、護士的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)院的診療、檢查、收費、醫(yī)務(wù)人員是否收取患者錢物等１６項內(nèi)容進行匿名評價，門診患者可對接診醫(yī)生、檢驗科室進行一次性評價，方便快捷。
“醫(yī)院有專門的工作人員每天對患者評價進行篩選，哪里出現(xiàn)問題了及時通報和糾正，各科室都在優(yōu)化服務(wù)上下工夫。”河北省胸科醫(yī)院監(jiān)審處處長徐玲說。記者了解到，在滿意度評價系統(tǒng)開始投入使用的２０１０年，河北省醫(yī)務(wù)人員拒收藥品回扣、紅包１７．７萬人次，上交藥品回扣、紅包６４５人次，上交金額３７．２７萬元。
從去年起，河北省還在各級醫(yī)療機構(gòu)組織醫(yī)、藥、護、技等各類人員開展基礎(chǔ)理論知識、基本技能培訓(xùn)及崗位基本理論考試、技能考核和競賽，全面提升醫(yī)務(wù)人員的基本素質(zhì)。并組織進行文明誠信、廉潔優(yōu)質(zhì)服務(wù)競賽等活動，激發(fā)為民服務(wù)的積極性和主動性，促進衛(wèi)生行業(yè)服務(wù)能力和服務(wù)水平的全面提升。
