新華社合肥５月２５日電（記者熊潤頻）基本藥物“零差率”銷售令安徽６８００多萬城鄉(xiāng)群眾得享安徽醫(yī)改成果。但在藥品價(jià)格下降之后，如何保證藥品來源和質(zhì)量？如何吸引企業(yè)參與基本藥物的招標(biāo)和配送？安徽進(jìn)行了有效探索。
據(jù)介紹，安徽在去年８月份啟動的國家基本藥物集中采購中，不僅吸引了全國１２０２家藥企參與，中標(biāo)的２８８個(gè)品種、８５７個(gè)品規(guī)的基本藥物與發(fā)展改革委零售指導(dǎo)價(jià)的價(jià)格相比，平均降幅更達(dá)５２．８％，降幅居全國第一。而其中３５％的中標(biāo)藥品都來自我國５０００多家藥品生產(chǎn)企業(yè)中排名前１００位的企業(yè)，５８％來自排名前４００名企業(yè)。
安徽基本藥物“價(jià)低質(zhì)高”的原因，主要在于其采用了“雙信封”招標(biāo)模式以及實(shí)行了“量價(jià)掛鉤”“單一貨源承諾”等辦法。“雙信封”招標(biāo)分為“技術(shù)標(biāo)”和“商務(wù)標(biāo)”。“技術(shù)標(biāo)”評審是招標(biāo)的首要門檻，主要是把好藥品質(zhì)量關(guān)。同一品規(guī)的藥品按照技術(shù)標(biāo)評審得分高低，按比例進(jìn)入商務(wù)標(biāo)評審；商務(wù)標(biāo)評標(biāo)中，則以最低報(bào)價(jià)確定擬中標(biāo)藥品?！皢我回浽闯兄Z”，即原則上一種基本藥物的品規(guī)只中標(biāo)一家藥品生產(chǎn)企業(yè)，且該企業(yè)獲得全省所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的市場份額。
安徽省發(fā)改委兼醫(yī)改辦主任沈衛(wèi)國介紹說，這一做法的好處一是企業(yè)可以以價(jià)格換“市場”，實(shí)現(xiàn)“量價(jià)掛鉤”；二是防止圍標(biāo)、串標(biāo)發(fā)生，有利于打破醫(yī)藥企業(yè)的“價(jià)格同盟”。
同時(shí)，安徽在招標(biāo)過程中，還通過實(shí)行３個(gè)限價(jià)標(biāo)尺，守住了價(jià)格上限；設(shè)立藥品專用賬戶，藥款由國庫統(tǒng)一支付，保證回款及時(shí)；建立了嚴(yán)格的違規(guī)懲處制度，對中標(biāo)后撤標(biāo)的藥品、違規(guī)行為逾期不改及二次違規(guī)的藥品一律清退，走出了過去招標(biāo)藥價(jià)“一降就死”的怪圈。
在利巴韋林注射液的統(tǒng)一招標(biāo)中，為了從８０多家企業(yè)中搶到份額，馬鞍山市豐原藥業(yè)直接將藥價(jià)降到１毛錢，最終以比省采購參考價(jià)還低的價(jià)格勝出。
盡管此前豐原藥業(yè)的利巴韋林注射液定價(jià)３毛錢還虧本，但豐原藥業(yè)的銷售部部長王培卻認(rèn)為，這種招標(biāo)采購配送模式比以前進(jìn)步。他說：“一是因?yàn)橹袠?biāo)的價(jià)格和數(shù)量正式掛鉤，單一貨源的承諾使銷量迅猛上升，現(xiàn)在中標(biāo)區(qū)域一個(gè)月的銷量能達(dá)到１００多萬支，價(jià)格降到１毛錢還是有利可圖。二是回款的周期比以前更快，財(cái)政國庫支付系統(tǒng)介入，將過去９０天都不一定回得來的拖欠款縮短到３０天以內(nèi)，大大減輕了企業(yè)資金占壓成本，過去最頭痛問題已經(jīng)不存在。”
除了對招標(biāo)制度進(jìn)行創(chuàng)新，安徽在基本藥物配送方面也作出了一些重要的探索。包括取消配送商的招標(biāo)，由中標(biāo)的藥品生產(chǎn)企業(yè)負(fù)責(zé)基本藥物的配送等。
“改革前，藥品生產(chǎn)企業(yè)是求著我們推廣銷售藥品，現(xiàn)在反過來了，生產(chǎn)企業(yè)中標(biāo)后選擇我們進(jìn)行配送。同時(shí)，改革后公司的毛利也下降了，從過去的７％－８％降到了５％?！睋碛悬S山市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室藥品配送５８％份額的上海市醫(yī)藥股份有限公司黃山華氏有限公司總經(jīng)理朱惠斌說。
據(jù)悉，目前，安徽省內(nèi)６００多家藥品批發(fā)企業(yè)中，約有２７０家被生產(chǎn)企業(yè)選中進(jìn)行配送。在記者走訪的多家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，網(wǎng)上采購的藥品也基本都能在４８小時(shí)內(nèi)配送到位。
“即使有時(shí)只有幾塊、幾十塊錢的藥，只要發(fā)了訂單，都能按時(shí)送到，我們很滿意?！狈饰骺h花崗中心衛(wèi)生院院長童衛(wèi)民說。
