新華社鄭州4月2日電(記者單純剛)河南省衛(wèi)生廳2日對外正式通報,從5月1日起,河南將正式實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院患者按病種付費試點。此次開展試點工作的醫(yī)院共30家,治療包括闌尾炎、腹股溝斜疝在內(nèi)的30個病種,將被“明碼標價”。
按照實施方案,2012年,按病種付費在河南全省推開,病種達到60-100個。河南省衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生處處長王耀平告訴記者:“按病種付費試點實施后,醫(yī)院想多收費,多出的部分,得自己掏?;颊叽_診后,治療要花多少錢,一目了然?!?/p>
據(jù)王耀平介紹,患者按病種支付自付金額,新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門按規(guī)定標準撥付定點醫(yī)院補助費用。實際費用若超出定額,超支部分由醫(yī)院承擔。
試點開始后,凡第一診斷符合試點病種者一律納入按病種付費管理。納入前,應(yīng)先征求患者同意并簽署知情同意書。醫(yī)院不得以年齡、健康狀況等為由,對符合條件的患者拒于按病種付費管理之外。若患者在治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥等情況,醫(yī)院應(yīng)及時告知患者并退出按病種付費管理程序。
另外,凡執(zhí)行按病種付費的病種,試點醫(yī)院不再向患者及新農(nóng)合管理部門出具“一日費用清單”或出院結(jié)算發(fā)票以外的其他憑據(jù)。因并發(fā)癥等原因退出按病種付費管理時,重新納入按項目付費管理并提供治療全程的“一日費用清單”及其他醫(yī)療費用憑據(jù)。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助費用按照項目管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
河南省衛(wèi)生廳相關(guān)負責人介紹,每個病種的費用包括患者從入院到出院整個住院過程中發(fā)生的各類診治費用,包括檢查費、化驗費、治療費、手術(shù)費、麻醉費、藥費、材料費、床位費、護理費等。
在規(guī)定的“除外內(nèi)容”外,不得再向患者收取其他任何費用?!俺鈨?nèi)容”部分的費用,根據(jù)新農(nóng)合管理的有關(guān)規(guī)定單獨核報。嚴禁醫(yī)院將定額范圍內(nèi)費用通過門診取藥、門診檢查、外購處方、分解名目等方式,排除在定額范圍之外,變相增加患者自費費用。
試點醫(yī)院對接診患者實行首診負責制,不得簡化診療過程或分解住院次數(shù)。同一患者在2周之內(nèi)以同一診斷再次住院,經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門認定屬未執(zhí)行完臨床路徑并達到臨床治愈標準而出院者,其再次住院的費用由首次接診住院的醫(yī)院全部承擔。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門要將按病種付費實施情況納入與試點醫(yī)院簽訂的協(xié)議中進行管理,并與基金撥付進度掛鉤,每半年考核一次,對認真執(zhí)行臨床路徑并且變異率控制在規(guī)定范圍內(nèi)者及時撥付醫(yī)保費用,對執(zhí)行不好的拒付保證金,對違規(guī)病例扣除一定的違約金。