新華社重慶１１月１７日電（記者 李松）１１月１５日，家住重慶渝北區(qū)木耳鎮(zhèn)的陳順義老人來到鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院體檢，檢查完后，醫(yī)院沒有收任何費用，只從他手中收取了一張“慢性病管理券”。
一直以來，農(nóng)村公共衛(wèi)生工作開展困難，無法滿足農(nóng)民的衛(wèi)生需求。重慶市則探索以政府為農(nóng)民“購買”公共衛(wèi)生服務的方式，推行“公共衛(wèi)生服務券”，農(nóng)民持“服務券”享受免費服務，實現(xiàn)農(nóng)村公共衛(wèi)生從有償向無償，從補貼鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室向直接補貼普通群眾轉(zhuǎn)變，一向薄弱的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務得到改觀。
政府為農(nóng)民“免費”購買衛(wèi)生服務
“政府給我們這些６０歲以上的老人都發(fā)了券，每檢查一次就用一張，不用花一分錢?！标愴樍x告訴記者，家里小孩還有“預防接種券”，也可以免費查身體、打疫苗。
農(nóng)民憑券免費享受公共衛(wèi)生服務，源于重慶市近年來推行的“公共衛(wèi)生服務券”制度：把以前政府對衛(wèi)生院的經(jīng)費補助，改為以“服務券”的形式直接發(fā)到農(nóng)民手中，農(nóng)民持券免費享受公共衛(wèi)生服務?！胺杖备采w兒童免疫、體檢、孕婦產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視、慢性病管理、建立健康檔案等各類項目。
在九龍坡區(qū)走馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院，５歲的女孩張雯拿著一張兒童預防接種證，每次來打疫苗可以刷一次?！霸谧唏R鎮(zhèn)，不管是常住還是流動人口，都會得到一張‘兒童保健卡’”，鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責人說，兒童出生后家長憑卡免費到九龍坡區(qū)任何一家醫(yī)院，為孩子進行８次體檢、４次查血。
在偏遠的黔江區(qū)石會鎮(zhèn)青山村。農(nóng)民汪麗娟說，以前給孩子打疫苗，盡管疫苗由國家免費提供，但打疫苗產(chǎn)生的注射費、器材費還得自己出。以一個６歲孩子為例，一年體檢４次，要花５０多塊錢?，F(xiàn)在發(fā)了“服務券”，村民可以免費打疫苗或體檢，可以節(jié)省不少錢。“現(xiàn)在十里八村的群眾都愿意去醫(yī)院體檢，政府為咱提供‘免費午餐’，誰不愿意享用。”汪麗娟說。
黔江區(qū)推出了４種類型的“服務券”：一是預防接種券，為７歲內(nèi)兒童提供２２針次預防接種；二是孕婦產(chǎn)前檢查券，為孕婦提供５次產(chǎn)前檢查；三是產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視服務券，為產(chǎn)婦提供３次產(chǎn)后訪視；四是兒童體檢服務券，為６歲內(nèi)兒童提供８次健康檢查。服務券可以基本滿足農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務需求。
“服務券”倒逼醫(yī)院提高服務水平
長期以來，各地農(nóng)村公共衛(wèi)生服務由衛(wèi)生醫(yī)療機構有償提供，服務對象要繳納一定費用。政府公共衛(wèi)生經(jīng)費也不直接補貼群眾，而是補助衛(wèi)生機構。醫(yī)院間沒有競爭，居民也無選擇權。
黔江區(qū)衛(wèi)生局副局長張懷生坦言，以前搞農(nóng)村公共衛(wèi)生服務，雖然也劃定了包干區(qū)塊，確定了責任醫(yī)生，但因缺乏激勵機制，衛(wèi)生機構沒有提供衛(wèi)生服務的積極性?！坝械尼t(yī)生甚至半道上把疫苗給扔了，回來卻說已經(jīng)給群眾接種了，單位也不愿去追究?！?/p>
“‘服務券’的一大效果就是倒逼醫(yī)院提高服務水平?！睆垜焉f，現(xiàn)在公共衛(wèi)生服務人員的工作業(yè)績，最終要通過回收多少“服務券”來體現(xiàn)?！啊杖瘺]有標注特定醫(yī)療單位，農(nóng)民拿著它可以到區(qū)內(nèi)任何一家承擔醫(yī)療單位使用。農(nóng)民對哪家不滿意，可到其他地方去，這就逼著它們?nèi)ヌ嵘召|(zhì)量?！睆垜焉f。
“服務一次，就收回一張券或刷卡一次”。在九龍坡區(qū)白市驛社區(qū)衛(wèi)生服務中心海龍社區(qū)衛(wèi)生站，７５歲的梁真華拿著一本７張的券，檢查一次就撕一張。負責檢查的吳醫(yī)生在券上簽名并按下手印。吳醫(yī)生說，“公共衛(wèi)生服務券”就是醫(yī)生的“簽到表”，做沒做工作，一查就知道。
“兒童計劃免疫接種和孕產(chǎn)婦管理等項目，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以前也做，但主要是醫(yī)務人員‘坐堂候診’，而‘服務券’制度實施后，就迫使醫(yī)療機構主動服務。因為‘服務券’回收數(shù)量的多少，直接和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生服務考核和經(jīng)費劃撥掛鉤?！庇灞眳^(qū)衛(wèi)生局副局長胡容說，背起醫(yī)藥箱走進百姓家，成為基層衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務人員的工作常態(tài)。
政府花小錢辦好了民生大事
“政府提供‘服務券’的支出其實并不多，但卻扎扎實實地為農(nóng)民解決了大問題。”南岸區(qū)衛(wèi)生局業(yè)務科科長李云川告訴記者，近３年來，南岸區(qū)每年都集中為農(nóng)民工、城鄉(xiāng)低收入人群、高齡老人提供免費體檢，平均每人花費在１００元以內(nèi)，財政每年的支出也就３００多萬元，地方財力完全能夠承受。
就是這筆“小錢”卻對普通老百姓有不同的含義。南岸區(qū)南坪鎮(zhèn)農(nóng)民周成潤是一名心臟病患者，他告訴記者，在沒有“服務券”之前，到醫(yī)院做一次體檢都要花上一二百元，現(xiàn)在這筆錢完全由政府“埋單”，心里踏實了不少。
“公共衛(wèi)生服務券”讓原本非常薄弱的農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)得到了改觀。涪陵區(qū)江北街道鄧家村二季度的公共衛(wèi)生服務公報中就明確顯示：“兒童體檢券”應發(fā)４５張，回收３７張；產(chǎn)前檢查券應發(fā)１２張，回收１１張……各類“服務券”平均回收率都在８０％以上。
村醫(yī)周明東告訴記者，以前因為要花錢，很多農(nóng)民都不愿接受公共衛(wèi)生服務，兒童疫苗接種、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視都很難開展，現(xiàn)在有了“服務券”，大大增強了農(nóng)民衛(wèi)生保健意識，也真正激活了農(nóng)村衛(wèi)生運行機制，強化了政府的公共衛(wèi)生服務職能。
