新華社昆明９月１７日電（記者 楊躍萍）云南省17日啟動基本醫(yī)療保險“一卡通”試點。
１７日起，云南省基本醫(yī)療保險異地持卡就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算信息系統(tǒng)投入使用，省直參保單位和曲靖市、普洱市、怒江傈僳族自治州三個試點州市約８０萬名城鎮(zhèn)參保職工，持醫(yī)保卡可以在昆明和三個州市的８０家定點醫(yī)院和２８５家定點零售藥店無障礙就醫(yī)、購藥，就醫(yī)、購藥時只需支付個人自負(fù)部分費用，統(tǒng)籌基金支付的費用由就醫(yī)地醫(yī)保中心與定點醫(yī)院和定點零售藥店結(jié)算，無需再由參保人全額墊付醫(yī)療費用。
云南省人力資源和社會保障廳副廳長張玉祥說，按照試點先行、穩(wěn)步推進(jìn)的原則，在今年選擇曲靖、普洱、怒江三個州市開展醫(yī)保異地就醫(yī)服務(wù)管理試點的基礎(chǔ)上，明年將爭取把試點范圍擴(kuò)大至全省一半以上的州市；２０１１年要在全省范圍內(nèi)實現(xiàn)城鎮(zhèn)參保人員“持卡”異地就醫(yī)，提供比較完善的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。
他介紹，云南省現(xiàn)階段異地就醫(yī)服務(wù)管理采取“參保地待遇，就醫(yī)地管理”的基本模式?！皡⒈５卮觥奔磪⒈Ｈ藛T在異地就醫(yī)時，按照其參保地的醫(yī)保待遇政策進(jìn)行費用結(jié)算，以確保醫(yī)?；鹬Ц兜墓叫院驼叩姆€(wěn)定性，有利于參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有效掌控醫(yī)?；鸬氖罩胶夂头婪痘痫L(fēng)險。
“就醫(yī)地管理”即參保人員異地發(fā)生的費用，由就醫(yī)地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核把關(guān)，對不合理費用要予以扣除，并直接與當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店進(jìn)行結(jié)算、撥付。同時，就醫(yī)地醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)還要負(fù)責(zé)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店提供的醫(yī)療、藥品服務(wù)的真實性和合法性進(jìn)行核實，必要時開展稽核，確保醫(yī)療保險基金的合理支出。
云南省基本醫(yī)療保險制度運行１０年來至今已覆蓋城鎮(zhèn)職工和居民近７００萬人。隨著社會經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人員流動日益加劇，醫(yī)療保險制度統(tǒng)籌層次低，屬地管理存在限制越來越成為困擾參保者的一大難題，參保群眾對打破地域限制，提供開放式的醫(yī)療保險管理服務(wù)的訴求日益強(qiáng)烈。今年６月，云南省被確定為全國開展異地就醫(yī)服務(wù)管理試點的６個省份之一。在前期深入調(diào)查研究基礎(chǔ)上，云南省政府對此項試點工作給予了大力支持，及時解決了異地就醫(yī)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員編制和聯(lián)網(wǎng)結(jié)算信息系統(tǒng)建設(shè)經(jīng)費等問題，為試點的順利啟動提供了組織保障和經(jīng)費保障。
