新華社哈爾濱8月22日電(記者 熊琳)黑龍江省下半年將開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌的試點(diǎn)工作,開展試點(diǎn)工作的地區(qū)主要集中在近年來累積結(jié)余超過25%以上的各縣(市、區(qū))。
門診統(tǒng)籌是利用一部分統(tǒng)籌資金,采取互助共濟(jì)的方式解決門診的就醫(yī)補(bǔ)償。門診統(tǒng)籌補(bǔ)償資金、補(bǔ)償比例的計(jì)算是根據(jù)以往縣、鄉(xiāng)、村兩年的年門診總費(fèi)用與擬補(bǔ)償?shù)目傎M(fèi)相比,扣除預(yù)計(jì)的起付資金,得出擬補(bǔ)償比例。還可以通過年門診次均費(fèi)用與擬補(bǔ)償資金的次均費(fèi)用相比,計(jì)算出初步的門診補(bǔ)償比。
記者從黑龍江省衛(wèi)生廳了解到,目前,新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作在全國(guó)范圍內(nèi)沒有固定成熟的模式,其他省份已開展門診統(tǒng)籌的一部分縣采用的是將門診統(tǒng)籌的補(bǔ)償比例與住院補(bǔ)償?shù)谋壤恢?,但起付線、封頂線不同,這種門診補(bǔ)償方式對(duì)票據(jù)審核比較容易;有的縣是將門診統(tǒng)籌報(bào)銷的最高額度固定,確定日結(jié)算的標(biāo)準(zhǔn),輔以年結(jié)算的標(biāo)準(zhǔn)。即一個(gè)患者每天不能超過當(dāng)日固定的金額,每年不能超過當(dāng)年固定的金額;還有的縣采用常見門診疾病單病種補(bǔ)償?shù)姆绞健?/p>
據(jù)悉,2010年黑龍江省將全面開展門診統(tǒng)籌工作,資金的來源也將和2009年有所不同,資金的構(gòu)成為:上年結(jié)余資金+門診家庭賬戶+當(dāng)年統(tǒng)籌資金的一部分,當(dāng)年統(tǒng)籌資金的大部分仍用于住院補(bǔ)償。有關(guān)部門預(yù)計(jì),未來黑龍江省各地新農(nóng)合將不會(huì)提高住院補(bǔ)償?shù)谋壤?/p>