最近，部分媒體對“全民食鹽加碘”提出質(zhì)疑，認為部分地區(qū)“補碘過量”導(dǎo)致包括甲狀腺癌在內(nèi)的甲狀腺疾病增加。究竟該如何認識“全民食鹽加碘”？食鹽加碘策略應(yīng)否調(diào)整？記者采訪了衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局有關(guān)負責(zé)人和中國疾病預(yù)防控制中心國家碘缺乏病參照實驗室主任李素梅。
衛(wèi)生部明年將適當(dāng)下調(diào)現(xiàn)行食鹽加碘量
專家指出，目前我國人群碘營養(yǎng)水平總體處于適宜狀態(tài)，但少數(shù)地區(qū)存在不同程度的高水碘問題。
自2007年以來，衛(wèi)生部多次組織有關(guān)專家論證，初步形成了調(diào)整現(xiàn)行食鹽加碘量的意見，并于2008年經(jīng)由地方病標準專業(yè)委員會討論通過。目前正按程序報送食品添加劑標準專業(yè)委員會審核，隨后向中國國家標準化委員會申請報批。據(jù)估計，有關(guān)調(diào)整方案將于2010年上半年正式公布。
此次調(diào)整的主要內(nèi)容為：將現(xiàn)行加碘量適當(dāng)下調(diào)，精確度更高，濃度更適宜；如果碘含量仍不適合某些?。▍^(qū)、市）的實際情況，應(yīng)由該省級衛(wèi)生行政部門酌情做出適當(dāng)調(diào)整，報國家衛(wèi)生行政部門備案后執(zhí)行。
衛(wèi)生部有關(guān)負責(zé)人說，這種調(diào)整思路重在貫徹“科學(xué)補碘”的防治策略，體現(xiàn)“因地制宜、分類指導(dǎo)”的科學(xué)原則。根據(jù)《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》的規(guī)定，我國對高碘地區(qū)和某些患甲狀腺疾病或其他不宜攝入過多碘的病人供應(yīng)不加碘食鹽。
“甲狀腺癌與食鹽加碘有關(guān)”的說法缺乏證據(jù)
針對“部分地區(qū)甲狀腺癌增多與碘鹽過量有關(guān)”的說法，流行病學(xué)專家認為，從全球范圍看，近年來包括甲狀腺癌在內(nèi)的多數(shù)腫瘤都呈上升態(tài)勢，但是甲狀腺癌的發(fā)病機理迄今并不清楚。因此，專家認為，甲狀腺癌與食鹽加碘存在某種聯(lián)系的推論依據(jù)不充分，缺乏令人折服的有力證據(jù)。相反，采取補碘干預(yù)可使甲狀腺癌向低惡性轉(zhuǎn)化已被廣泛認同。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦，成人每日碘攝入量為150—300微克。歐盟和美國的醫(yī)學(xué)研究所討論了成人碘攝入可耐受上限，并分別指出可耐受上限為每日600微克和1100微克。我國碘鹽平均含碘量為30毫克/千克。按每人每日攝入鹽5—10克計算，每日攝碘量約為150—300微克?？鄢胝{(diào)和人體代謝的損失，碘的攝入量不會高于世界衛(wèi)生組織的推薦量。
2009年，國際控制碘缺乏病理事會發(fā)布《公告》稱：大量事實證明，在科學(xué)監(jiān)測下補充適宜量的碘，從多方面提高了人群的健康水平。補碘的益處遠遠大于碘過量引起的相對較小的風(fēng)險。
《公告》指出，在推薦的碘攝入量范圍內(nèi)，隨著碘攝入量的增加可能出現(xiàn)輕度甲狀腺功能亢進，它通常會發(fā)生在因長期碘缺乏而預(yù)先就存在功能性自主性甲狀腺結(jié)節(jié)的病人身上，這只是一過性的。而明顯的碘致性甲亢這一副作用僅僅出現(xiàn)在嚴重碘缺乏人群并快速過量的補碘后。
絕大多數(shù)高碘地區(qū)已停供碘鹽
衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局有關(guān)負責(zé)人介紹，1995年以來我國建立和完善了碘缺乏病監(jiān)測系統(tǒng)，包括每年開展1—2次覆蓋所有縣的碘鹽監(jiān)測，對碘鹽濃度、用戶水平碘鹽覆蓋率和非碘鹽進行動態(tài)監(jiān)測；每2—3年開展一次以省級為單位的碘營養(yǎng)和病情監(jiān)測，對碘鹽、尿碘水平、甲狀腺腫大率等進行動態(tài)評估；一年一度進行碘缺乏病高危地區(qū)調(diào)查評估工作。根據(jù)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的問題，衛(wèi)生部適時對防治策略進行了必要調(diào)整。
據(jù)調(diào)查，我國有3098萬人生活在高碘地區(qū)，截止到2008年10月，已有山東、河北、江蘇等6個省份82個縣647個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的高碘地區(qū)停供了碘鹽，覆蓋人口2831.79萬人，占高水碘威脅人口總數(shù)的91.4%。目前，我國已在絕大多數(shù)的高碘地區(qū)停供了碘鹽。
鏈接:全民食鹽加碘使兒童智商總體提高近12%
我國是地球化學(xué)性普遍缺碘的國家之一。20世紀60—80年代水碘普查和局部調(diào)查證實，我國31個省區(qū)市普遍為外環(huán)境碘缺乏地區(qū)。碘缺乏病在我國流行廣泛且危害嚴重。
1993年，我國確定了全民食鹽加碘為主的防治戰(zhàn)略，先后頒布了《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》和《食鹽專營辦法》等法規(guī)，使碘缺乏病防治有了法律保障。
1995—2005年開展的5次全國碘缺乏病調(diào)查表明，我國人群碘營養(yǎng)水平總體處于適宜狀態(tài)，居民合格碘鹽食用率由1995年的39.9％上升到2005年的95.4％，8—10歲兒童甲狀腺腫大率由1995年的20.4％下降至2005年的5.0％。2007年對全國2737個縣（市、區(qū)、旗）進行了碘鹽監(jiān)測，居民碘鹽覆蓋率總體達到97.1%，合格碘鹽食用率達到94.3%。
通過實施全民食鹽加碘，我國兒童智商總體提高了近12個百分點。實踐證明，碘缺乏病是一種病因明確的可預(yù)防性疾病。
專家指出，我國缺碘地區(qū)尚有5%—10%的人口未能食用合格碘鹽，仍在遭受碘缺乏危害。西藏和海南兩個省（區(qū)）整體處于碘缺乏狀況。2007年，世界衛(wèi)生組織認為中國每年約有121.9萬新生兒沒有得到碘保護。我國2008年的監(jiān)測表明，全國還有344個縣的居民合格碘鹽食用率低于90%，這距國務(wù)院要求到2010年全國95％以上的縣（市）實現(xiàn)消除碘缺乏病目標還有較大差距。
