新華社廣州７月３０日電（記者楊霞）廣州市全體城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人將從８月１日起享受普通門診統(tǒng)籌待遇，這一政策惠及對(duì)象達(dá)２６０多萬名參保人。
記者從廣州市勞動(dòng)保障部門了解到，過去城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障政策的保障待遇范圍，主要是住院、門診特定項(xiàng)目和指定門診慢性病。實(shí)施門診統(tǒng)籌后，參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員看普通門診時(shí)，可享受“報(bào)銷”一半左右醫(yī)藥費(fèi)的待遇，而且個(gè)人和所在單位均不需另行繳費(fèi)。社會(huì)保險(xiǎn)系統(tǒng)自動(dòng)為符合規(guī)定范圍的人員辦理登記、自動(dòng)劃扣個(gè)人醫(yī)療賬戶資金或撥轉(zhuǎn)醫(yī)保費(fèi)。
在職職工和退休人員按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的普通門診基本醫(yī)療費(fèi)用，由普通門診統(tǒng)籌金按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)６５％、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)５０％的比例支付。靈活就業(yè)人員及外來從業(yè)人員，由普通門診統(tǒng)籌金按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)５５％、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)４０％的比例支付。
據(jù)介紹，辦法規(guī)定普通門診統(tǒng)籌金最高支付限額為每人每月３００元，每月最高支付限額當(dāng)月有效，不滾存、不累計(jì)。參保人患病住院期間，不得同時(shí)享受普通門診統(tǒng)籌待遇。
根據(jù)政策規(guī)定，參保人可選擇２家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其門診就醫(yī)選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中１家為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，另１家為其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，俗稱“一大一小”。但是，因?yàn)閻盒阅[瘤、精神分裂癥、口腔疾病、傳染性疾病和眼科疾病等?？萍膊?，到指定專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門急診，不受選點(diǎn)限制。
廣州市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人表示，雖然增加了普通門診統(tǒng)籌待遇，但無論是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是參保人都應(yīng)該堅(jiān)持因病施治，合理治療的原則，不能濫用醫(yī)保資源，否則一經(jīng)醫(yī)保管理部門查出，將按政策規(guī)定予以處理。
