近日，全國(guó)首例“中肝”腫瘤全離體切除術(shù)患者、58歲的唐隆菊出院。
一個(gè)多月前，唐隆菊檢查出患晚期肝癌來(lái)到西南醫(yī)院肝膽外科求醫(yī)。按照國(guó)際認(rèn)可的“米蘭標(biāo)準(zhǔn)”，能否實(shí)施常規(guī)肝移植手術(shù)的判斷標(biāo)準(zhǔn)是，原發(fā)性肝癌患者實(shí)施肝移植或單發(fā)腫瘤直徑≤5厘米，或多發(fā)腫瘤不超過(guò)3且直徑不超過(guò)3厘米，且沒(méi)有可見(jiàn)的血管侵犯。而唐隆菊的肝腫瘤在肝左葉和右葉中間，直徑達(dá)7厘米，并侵犯了肝靜脈。醫(yī)院專家組決定挑戰(zhàn)手術(shù)禁區(qū)，對(duì)其實(shí)施“中肝”腫瘤全離體肝切除、自體肝移植手術(shù)。
該手術(shù)是病人在全身麻醉下，離斷肝臟周圍韌帶及出入肝臟的血管、膽管將肝臟完整移出病人腹腔，在器官保存液冷灌注保存狀況下，將肝臟病變?cè)钋谐髮⒏闻K重新植入病人體內(nèi)。其優(yōu)點(diǎn)是可切除常規(guī)手術(shù)方法不能切除的肝臟病灶，同時(shí)手術(shù)中不出血，更有利于病人術(shù)后恢復(fù)。但這一手術(shù)也面臨巨大挑戰(zhàn)：一是在無(wú)肝源的情況下，必須確保離體肝臟存活；二是手術(shù)要阻斷肝動(dòng)脈、肝靜脈、門靜脈、肝下腔靜脈及膽管，并建立主要血管的“臨時(shí)通道”；三是要迅速縮短無(wú)肝期（安全期為12小時(shí)），以保證肝臟質(zhì)量；同時(shí)，手術(shù)因時(shí)長(zhǎng)，麻醉狀態(tài)下必須保證病人循環(huán)、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，這些都對(duì)外科醫(yī)生的能力提出極高的要求。
6月14日早上9時(shí)，手術(shù)開(kāi)始，專家們打開(kāi)患者腹腔，將整個(gè)肝臟完整地從患者身上取下。離體后的肝臟被立即置入盛有4℃保護(hù)液的冷卻盆中，肝膽外科別平主任、楊占宇教授等戴著顯微鏡對(duì)腫瘤進(jìn)行精雕細(xì)刻般地切除清理。4小時(shí)后，手術(shù)成功，“正?！钡母闻K被移植回患者體內(nèi)。（王昌文 肖瑤 唐先武）
