讓中央的惠民政策盡快落到實(shí)處
——專訪人力資源和社會(huì)保障部部長(zhǎng)尹蔚民
新華社北京４月１３日電（記者 杜宇）《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（２００９－２０１１年）》（以下簡(jiǎn)稱《意見》和《方案》）出臺(tái)后，如何讓中央的惠民政策盡快落到實(shí)處，是群眾關(guān)心的話題。
人力資源和社會(huì)保障部部長(zhǎng)尹蔚民１３日接受新華社記者專訪，他表示，要以群眾受益為工作出發(fā)點(diǎn)，以擴(kuò)大覆蓋面為重點(diǎn)，逐步提高基本醫(yī)療保障水平，著力解決不同制度之間的銜接，提升管理服務(wù)能力，使基本醫(yī)療保障制度惠及更多人群。
加大擴(kuò)面力度 努力實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保
目前，全國(guó)１３．２億人口中，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有１１．３億人。據(jù)尹蔚民介紹，沒有參保的人群主要包括三類：一是經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌過程中部分困難退休人員，如各類關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員既沒有單位可依托，個(gè)人也無(wú)力參保。二是在自愿參保原則下，部分年輕健康人群不愿參保。三是部分收入較低的靈活就業(yè)人員反映按職工醫(yī)保繳費(fèi)水平完全由個(gè)人繳費(fèi)，負(fù)擔(dān)太重，承受不起。
尹蔚民表示，針對(duì)上述問題，下一步擴(kuò)面的重點(diǎn)措施有三項(xiàng)：一是落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策，爭(zhēng)取用兩年時(shí)間，妥善解決好關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)退休人員參保問題。２００９年中央財(cái)政將對(duì)中央及中央下放關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保費(fèi)率給予適當(dāng)補(bǔ)助，按以獎(jiǎng)代補(bǔ)的原則，重點(diǎn)對(duì)中西部地區(qū)地方依法關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)退休人員參保費(fèi)用給予補(bǔ)助，幫助地方將這兩類退休人員全部納入職工醫(yī)保。同時(shí)，要求地方財(cái)政投入資金，解決其他關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保問題。
二是２００９年全面開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，要求新啟動(dòng)城市原則上第二季度要啟動(dòng)實(shí)施，參保率力爭(zhēng)達(dá)到５０％以上，先行試點(diǎn)城市的參保率要力爭(zhēng)達(dá)到８０％以上。將大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。
三是打通各種醫(yī)療保險(xiǎn)制度通道。指導(dǎo)地方探索設(shè)立多個(gè)檔次的籌資水平和相應(yīng)待遇的保險(xiǎn)層次，增強(qiáng)制度的靈活性和彈性。打破以人設(shè)制，允許部分困難從業(yè)人群在不同醫(yī)保制度間進(jìn)行選擇，發(fā)揮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兜底的作用。
逐步提高待遇水平 切實(shí)解決大病重病負(fù)擔(dān)
目前，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)以保障住院和門診大病為主，普通門診醫(yī)療費(fèi)用沒有實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌?；鹬Ц对O(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)、自付比例和最高支付限額，住院和門診大病的支付比例也還不高。
尹蔚民說：“在改革初期，這樣的保障范圍和水平與低水平起步的原則是一致的。但隨著醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展，群眾對(duì)保障水平的要求越來(lái)越高。多年來(lái)醫(yī)療保險(xiǎn)也積累了相當(dāng)規(guī)模的結(jié)余基金，提高待遇水平有了一定基礎(chǔ)。”
據(jù)尹蔚民介紹，下一步提高待遇水平的重點(diǎn)有四個(gè)方面：一是指導(dǎo)地方按《方案》要求提高各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的最高支付限額，有條件的地方提高的幅度可以再大一些。這樣，近年來(lái)群眾反映比較強(qiáng)烈的部分重病患者花費(fèi)高，個(gè)人負(fù)擔(dān)重的問題能夠得到一定緩解。
二是在認(rèn)真分析基金收支情況基礎(chǔ)上，指導(dǎo)地方提高城職醫(yī)保、城居醫(yī)保和新農(nóng)合住院和門診大病的支付比例。
三是探索適合困難人群的醫(yī)療費(fèi)用支付辦法，對(duì)困難人群，可以探索定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定服務(wù)范圍、定結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)、定服務(wù)質(zhì)量的辦法，盡可能降低困難人群共付比例，確保他們享受醫(yī)保待遇，以初步解決各地反映的困難人群享受醫(yī)保待遇個(gè)人自付部分醫(yī)療費(fèi)用難以承受的問題。
四是在重點(diǎn)保障住院和門診大病基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，低水平逐步將城鄉(xiāng)居民常見病、多發(fā)病門診醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，既擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)受益面，也減輕慢性病患者普通門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
適應(yīng)人員流動(dòng)需要 做好制度銜接和保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)
我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，是以市縣為單位，按不同制度解決不同人群的方式逐步推開的，因此具有區(qū)域封閉管理、制度分割的特點(diǎn)。
尹蔚民說：“隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們?cè)诔青l(xiāng)、地區(qū)、行業(yè)間的流動(dòng)性日益增強(qiáng)。制度銜接難、保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)難的問題日益突出。”
據(jù)尹蔚民介紹，下一步重點(diǎn)要做好四項(xiàng)工作：一是研究醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，明確醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)定繳費(fèi)年限，有關(guān)繳費(fèi)年限在各地之間互認(rèn)，探索城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繳費(fèi)年限與城居醫(yī)保、新農(nóng)合繳費(fèi)年限折算辦法。
二是統(tǒng)籌安排各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的定點(diǎn)管理、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)算方式，提高管理服務(wù)效率。
三是依托現(xiàn)有各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)，逐步統(tǒng)一信息標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)信息共享。
四是鼓勵(lì)各地探索建立區(qū)域協(xié)作經(jīng)辦工作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)管理服務(wù)由參保地向就醫(yī)地轉(zhuǎn)移。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)探索城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度。
尹蔚民說：“醫(yī)療保障體系建設(shè)是完善社會(huì)保障體系和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，需要全社會(huì)的共同努力。我們相信，有黨中央、國(guó)務(wù)院的高度重視和堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，有人民群眾的熱情擁護(hù)，有廣大醫(yī)療保險(xiǎn)工作者和醫(yī)務(wù)工作者的積極參與，我國(guó)的醫(yī)療保障體系必將逐步完善并全面發(fā)展，為基本實(shí)現(xiàn)人人享有醫(yī)療保障，提高全民健康水平，提供堅(jiān)實(shí)的制度保障?！?/p>
