“五多五少”勾勒百姓就醫(yī)藍(lán)圖——新醫(yī)改方案有望帶來(lái)哪些實(shí)惠
新華社北京１０月１５日電 （參與采寫(xiě)記者：王茜、趙超、顧瑞珍、吳晶、周婷玉） 新農(nóng)合、社區(qū)衛(wèi)生、公共衛(wèi)生……《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》中有許多人們已經(jīng)熟知的字眼，因?yàn)檫@些改革新措施近幾年已經(jīng)起步并且取得進(jìn)展。盡管深化醫(yī)改是一個(gè)長(zhǎng)期漸進(jìn)的過(guò)程，但是從這些改革政策和措施中，人們可以從中期待看病就醫(yī)有一個(gè)更好的未來(lái)，有望得到更多的實(shí)惠。
政府“多預(yù)防”百姓“少得病”
上海市６８歲的湯佩馨老人現(xiàn)在常去小區(qū)附近的虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自助健康小屋量量血壓、測(cè)測(cè)心電圖等。她說(shuō)：“這樣我就能隨時(shí)掌握自己的健康狀況，并防止得病?！?/p>
我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)存在著“重醫(yī)輕防”的觀念，老百姓也是病倒了才想著去醫(yī)院檢查，這不僅影響了人們的生活質(zhì)量，而且增加了百姓和國(guó)家的疾病負(fù)擔(dān)。面對(duì)看病就醫(yī)問(wèn)題突出的現(xiàn)實(shí)，我國(guó)亟須轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式，堅(jiān)持預(yù)防為主。
《征求意見(jiàn)稿》中提出，健全城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系，逐步擴(kuò)大國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目范圍，向城鄉(xiāng)居民提供疾病防控、計(jì)劃免疫、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)施國(guó)家重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)，有效預(yù)防控制重大疾病。
這意味著政府擔(dān)起責(zé)任加強(qiáng)疾病預(yù)防，保障人民健康。正如衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺所說(shuō)：“對(duì)一個(gè)１３億人口的大國(guó)而言，群眾的健康問(wèn)題不能光靠打針吃藥來(lái)解決，必須強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主?！?/p>
北京大學(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)研究中心教授李玲指出，如果全民能均等享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)，那么老百姓的健康水平將得到提高，得病機(jī)會(huì)將減少，醫(yī)療負(fù)擔(dān)也會(huì)相應(yīng)減少。
政府“多保障”百姓“少擔(dān)憂”
北京市高三學(xué)生小明２００７年被診斷患上骨癌，花了幾十萬(wàn)治療并做了截肢手術(shù)。這對(duì)每月收入不足千元的小明一家來(lái)說(shuō)，是一件“不敢想”的事情。
北京市２００７年開(kāi)始實(shí)施的“一老一小”城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)解了小明全家的燃眉之急，用于放化療的約１８萬(wàn)元費(fèi)用，醫(yī)保報(bào)銷了１２萬(wàn)元。
由于沒(méi)有醫(yī)療保障、醫(yī)藥費(fèi)用高，很長(zhǎng)一段時(shí)間以來(lái)許多居民尤其是城鄉(xiāng)貧困居民“有病不敢醫(yī)”，因?yàn)橐粋€(gè)人生病往往全家都被拖垮。
為了減少老百姓的擔(dān)憂，讓老百姓病有所醫(yī)，我國(guó)正加快建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系?！墩髑笠庖?jiàn)稿》提出，近期力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保（合）率達(dá)到９０％以上，并逐步提高籌資和保障水平。
醫(yī)療保障多了，群眾看病的擔(dān)憂就少了。清華大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院經(jīng)濟(jì)系主任白重恩認(rèn)為，建設(shè)覆蓋全民的醫(yī)療保障體系是醫(yī)改最重要的內(nèi)容，抓住了解決群眾當(dāng)前看病就醫(yī)難題的癥結(jié)。
目前城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)已達(dá)１．９４億人，新農(nóng)合制度已覆蓋全國(guó)農(nóng)村地區(qū)９０％以上的人口，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)也已在２００多個(gè)城市推開(kāi)。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度也基本建立。
政府“多監(jiān)管”百姓“少花錢”
“得個(gè)感冒去趟醫(yī)院輸一次液就得２００多元，成本幾十元錢的藥在醫(yī)院愣要上百元?！闭f(shuō)起看病，哈爾濱的白先生滿臉無(wú)奈，“我一個(gè)月才掙２０００元左右，真是病不起?！?/p>
得不起病，吃不起藥，“看病貴”成為老百姓反映最突出的問(wèn)題之一。這與藥品生產(chǎn)、銷售和使用環(huán)節(jié)的混亂、與醫(yī)藥領(lǐng)域的腐敗有密切關(guān)系?！墩髑笠庖?jiàn)稿》中建立國(guó)家基本藥物制度的舉措有望給這種局面帶來(lái)轉(zhuǎn)機(jī)。
《征求意見(jiàn)稿》提出，基本藥物由國(guó)家實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購(gòu)，直接配送，減少中間環(huán)節(jié)。規(guī)范基本藥物的生產(chǎn)和配送，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物直接配送覆蓋面力爭(zhēng)達(dá)到８０％。合理確定基本藥物的價(jià)格，減輕群眾基本用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
華北制藥股份有限公司董事長(zhǎng)張千兵指出，基本藥物制度是世界上比較普遍的形式，這對(duì)降低藥價(jià)，保障基本藥物的供應(yīng)有重要作用。但是基本藥物目錄如何制定、如何管理等細(xì)節(jié)有待進(jìn)一步落實(shí)。
醫(yī)療“多網(wǎng)點(diǎn)”患者“少跑腿”
河北石家莊市的張先生最近帶女兒來(lái)北京看病，住了幾天號(hào)還沒(méi)掛上，錢已花了不少。他說(shuō)：“我都算近的，還有更遠(yuǎn)地方來(lái)的。”
缺少人才、缺少設(shè)備、缺少房屋……因?yàn)獒t(yī)療衛(wèi)生資源的缺乏，我國(guó)一些貧困地區(qū)、邊遠(yuǎn)山區(qū)的老百姓只能“跋山涉水”地求醫(yī)問(wèn)診。
“農(nóng)村居民小病不出鄉(xiāng)，城市居民享有便捷有效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)?！贬槍?duì)老百姓看病難問(wèn)題，《征求意見(jiàn)稿》勾畫(huà)了一個(gè)令人欣喜的前景。
《征求意見(jiàn)稿》還提出，加快農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的全面覆蓋，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平和質(zhì)量。
近年來(lái)，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步發(fā)展，截至２００７年底，全國(guó)共建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)２．６萬(wàn)余個(gè)。２００７年全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）診療人次達(dá)到２．２６億人次。
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院腫瘤科主任林洪生說(shuō)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)多了，看病水平提高了，老百姓就會(huì)少受“東奔西跑”之苦，城市大醫(yī)院也不會(huì)人滿為患。
醫(yī)院“多便捷”患者“少麻煩”
一位網(wǎng)友在論壇上發(fā)帖講述了他帶孩子在北京看病的全過(guò)程：初診，掛號(hào)，等待叫號(hào) ……一共２０個(gè)步驟，等了５個(gè)小時(shí)。其中面對(duì)醫(yī)生的時(shí)間不到１０分鐘。有人把大醫(yī)院存在的這種現(xiàn)象歸納為“三長(zhǎng)一短”，即掛號(hào)時(shí)間長(zhǎng)，候診時(shí)間長(zhǎng)，交費(fèi)買藥時(shí)間長(zhǎng)，診斷時(shí)間短。
《征求意見(jiàn)稿》要求，要探索建立比較規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制，改進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范診療行為，明顯縮短病人等候時(shí)間，實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。
公立醫(yī)院的改革是近期醫(yī)改的重點(diǎn)。努力讓百姓更加方便快捷地看病就醫(yī)，也是《征求意見(jiàn)稿》中比較明顯的信號(hào)。
北京大學(xué)第三醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)于長(zhǎng)隆說(shuō)，如果公立醫(yī)院能多為病人考慮一些，多提供一些便利，設(shè)計(jì)好就診過(guò)程的細(xì)節(jié)，病人就少些等候少些麻煩。
